Behandling av trykksår

Senger er dannet med langvarig trykk av harde overflater på den ene siden og skjelettben på den annen side på myke vev (hud, muskler) hos alvorlig syke mennesker med redusert aktivitet. Den patologiske tilstanden til bløtvev kan utvikles hos mennesker med nedsatt funksjonsevne, går med barnevogn, folk etter alvorlig trauma, i koma, eldre mennesker med alvorlige sykdommer og pasienter som lenge har vært i sengen. På sykehuset i Yusupov-sykehuset får denne pasientkategori økt oppmerksomhet.

For å forhindre utvikling av dype bedsores hos bedridden pasienter, følger visse omsorgsregler:

  • vanlig bytte av sengetøy, pasientens bytte av sengetøy;
  • innholdet i pasientens hud ren, ingen høy luftfuktighet;
  • endre pasientens holdning hver annen time for å forhindre blodsirkulasjonsproblemer;
  • god ernæring, som inneholder et komplett kompleks av vitaminer og mineraler;
  • behandling av trykksår i begynnelsen av utviklingen.

Sengene i pasientene har flere utviklingsstadier:

  • utseendet av rødhet i huden, en liten hevelse - den første graden av utvikling av en sengetøy, lett behandles;
  • Utseendet til et brudd på huden, hevelse, rødhet - den andre graden av utvikling av sengetøy, krever observasjon og behandling;
  • brudd på huden, spredning av prosessen inn i dypet av myke vev, utslipp fra såret, hevelse, rødhet rundt såret - den tredje graden av utvikling av en sengetøy, purulent infeksjon kan bli med;
  • muskelskade, beininvolvering i prosessen, purulente utladninger fra såret, misfarging av bløtvev, vevnekrose er fjerde trinn i utviklingen av en sengetøy. Det kan føre til ulike komplikasjoner, sepsis.

Ofte utvikler den fjerde etappen av en sengetøy hos eldre i en alvorlig sykdom, etter en beinbrudd. Forløpet av sykdommen er komplisert av en "gjeng" av sykdommer som ofte finnes i alderen.

Svarte bedsores

Svarte senger er vev påvirket av nekrose som krever fjerning. Dype senger er svært vanskelig å behandle, de krever implementering av et sett med tiltak for å forbedre pasientens tilstand.

Trykksår stadium 4: behandling

Grad 4 sengetøy behandles kirurgisk, døde vev fjernes, såret rengjøres. Kirurgen fjerner døde vev som ikke lenger bløder, behandler såret med spesielle midler som forhindrer utviklingen av den inflammatoriske prosessen, bruker stoffer som skaper en såroverflate med et dreneringslag for å lette frigjøringen av purulent-nekrotiske masser. Slike enzympreparasjoner blir brukt som primær sårbehandling med et dypt bedøvelse, for hurtig behandling av et sengen, ledsaget av en purulent prosess. Ved hjelp av spesielle belegg blir det laget en beskyttende film som beskytter såret mot infeksjon. For behandling av dype trykksår brukes spesielle runde puter, og fyller dyp såret av sengetøyet med tørr nekrose.

Avhengig av tilstanden til det dype sengetøyet (tørr nekrose, rent sår, sengetøy med utvikling av en purulent prosess), brukes ulike behandlingsmetoder. Med et tørt dypt sår brukes en gel som fyller såret og hjelper det å helbrede raskt. Bedshells på 4 grader krever oppmerksomhet fra leger og spesialpleie. Utviklingen av et dypt trykksår forverrer pasientens tilstand, kompliserer løpet av den underliggende sykdommen. Risikofaktorene som bidrar til utviklingen av en dyp sår er følgende tilstander:

  • diabetes;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • avansert alder;
  • fedme;
  • utmattelse;
  • brudd på protein metabolisme;
  • en tilstand der pasienten ikke kan kontrollere urinering, avføring.

Metoder for behandling av bedsores til bein

Engasjement av beinvev i prosessen fører til utvikling av kontakt-osteomyelitt, purulent leddgikt - dette kompliserer i stor grad behandlingen av trykksår. Behandling av slike bedsores avhenger av årsaken til utseendet deres. Sengene er endogene og eksogene. Endogent bedsore utvikler seg under påvirkning av nervesystemet, metabolske prosesser i pasientens kropp, og eksogene bedåringer utvikles under påvirkning av eksterne faktorer. Beslutningen om behandlingsmetodene gjøres av legen etter en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Et sett med tiltak: bruk av en spesiell seng, sengetøy laget av organisk bomull, spesielle puter og madrasser, økt pasientaktivitet, god ernæring, skikkelig pasientbehandling, rettidig behandling av de berørte overflatene av huden, behandling av samtidige sykdommer, etter legenes anbefalinger vil bidra til å håndtere sykdommen effektivt.

I Yusupov sykehus utføres profylakse, behandling og rehabilitering av sengetepper med sengetøy. Sykehuset gir sykepleie, som bryr seg om sengepatienten, omgående erstatter klesvask, endrer pasientens holdning regelmessig, føder pasienten, såret behandles daglig av det medisinske personalet. I pasientens klinikk er en komfortabel menighet under tilsyn av oppmerksomme sykehuspersonale. Registrer deg for en konsultasjon med en lege via telefon Yusupovskogo sykehus.

Stadier av bedsores i bedridden pasienter

Bedsore - hva er det?

Bedsores forekommer vanligvis hos alvorlig syke pasienter som er sengetid i lang tid eller er i rullestol. Hvis vevet presses i lang tid, blir blodforsyningen forverret, derfor trofé. Vanligvis er en alvorlig sykdom ledsaget av en reduksjon i alle kroppsfunksjoner, særlig regenerativ, og friksjon og trykk på epidermis fører til hudlidelser, noen ganger irreversible, hvis de ikke tas i begynnelsen av sengetøy.

Et sengetøy kan danne seg i ulike deler av pasientens kropp, men det skjer spesielt over de benete fremspringene, så hvis baksiden opplever det største presset, påvirkes baksiden av hodet, skulderbladene, nedre rygg, støpene og hælene.

Hvis sideflaten er komprimert, forekommer trykksår på skuldrene, albuene, sidene på hoftene og bekkenet.

Faktorer som påvirker dannelsen av trykksår

Bedsores er en svært farlig komplikasjon i en allerede alvorlig syk pasient, noe som forverrer behandlingsprosessen av den underliggende sykdommen og krever separat langvarig behandling, spesielt i sistnevnte stadier.

For å hindre forekomsten av trykksår, er det nødvendig å vurdere faktorer som fører til utseendet deres:

  • underernæring med proteinmangel i kostholdet;
  • mangel på skikkelig pleie - vått sengetøy, hard madrass, bretter og knapper på sengetøy, krummer i sengen, dårlig hygiene;
  • allergiske reaksjoner på hudpleieprodukter;
  • endring av kroppsholdningens pasient utføres utilstrekkelig eller ikke i det hele tatt;
  • diabetes;
  • brudd på vannlating
  • brudd på fysiologiske prosesser for rensing av avføring og urin, på grunn av bevisstløshet.

Klassifisering i henhold til graden av vevskader

Den europeiske rådgivende gruppen på bedåringer identifiserer 4 stadier av utviklingen av sengetøy og to ytterligere kategorier, avhengig av graden av skade på epidermis og vev. Hvis ubehandlet går graden av trykksår raskt fra begynnelsestrinn til siste. La oss dvele på hver av detaljene:

Faser, grader, typer og klassifisering av bedsores

Emnet i artikkelen er klassifiseringen av bedsores, hvordan man gjenkjenner de forskjellige stadier av bedsores i tid, hvilke typer og grader av bedsores som finnes. Denne informasjonen vil hjelpe i tide til å reagere på faren og kontakte en spesialist for en kompetent løsning av problemet.

Det kan være vanskelig å finne ut hvilken lesjon som blir referert til, og hvilke tiltak som må tas av familien som bryr seg om sengetid eller stillesittende pasienter. Tross alt kalles bedsore også lite skade på huden, som kan elimineres med riktig omsorg og dype sår på kroppen som utgjør en trussel mot livet.

Forfatteren av artikkelen: lege Klimov V.V.

Innholdsfortegnelse

Klassifisering av trykksår

For å forstå hvilke kriterier som ligger til grund for en bestemt klassifisering av trykksår, er det viktig å forstå årsakene til forekomsten og egenskapene ved utvikling hos ulike pasienter. I denne artikkelen vil vi bare kort berøre dette emnet. Nærmere informasjon er gitt i artikkelen "Pressesår: symptomer, årsaker og hva som er farlig."

Årsaker og risikofaktorer for dannelsen av bedsores

Hovedårsaken til dannelsen av trykksår er et langt opphold hos en person i fast stilling. Ulike situasjoner kan føre til begrensende mobilitet: skader, sykdommer som begrenser mobilitet, markert utmattelse, psykiske sykdommer, koma, etc. Skader på huden og deretter myke vev opptrer først og fremst i "bulging" områder av kroppen, hvor Bone vev og hud har et veldig tynt lag av fiber (fettvev) og muskler.

Hvis pasienten ligger på ryggen, blir sårdannelser oftest dannet i sakrummet, bakbenet, brysthulen, hælene, sjeldnere - nakken, skulderbladene. I en stilling på magen, knærne, regionen av iliac bein (fremspringende deler av bekkenbenet), den fremspringende overflaten av brystet, blir oftere rammet. I den bakre posisjonen blir vevet i regionen av den større trochanteren av lårbenet og iliackampen oftest påvirket. I stillesittende pasienter utvikler lesjonene seg ofte i ryggradene, coccyx leddene, på hælene.

Hvordan oppstår en sengetøy? I området som er utsatt for trykk, er det et brudd på blodsirkulasjonen, som cellene begynner å lide av mangel på oksygen og næringsstoffer. På grunn av klemming av lymfatisk kar, ansvarlig for utskillelse av avfallsprodukter fra celler, begynner slag og gifter å samle seg, forgiftning av det indre miljøet til cellen.

I tillegg til press, spiller faktorer som friksjon, vevforskyvning, fuktighet en viktig rolle i utviklingen av skader på huden og dypliggende myke vev - mer informasjon om dette finnes her. Hvis påvirkning av faktorer som forårsaker hele kaskaden ikke stopper, begynner cellene å dø - nekrose (død) av vevene utvikler seg, som sprer seg til huden, subkutan fettvev og muskler.

Også, er risikoen for sengetøy avhengig av mange andre faktorer. Så, i industristandard "protokoll for behandling av pasienter. Pressesår ", utviklet av Sosialdepartementet i Russland, foreslår et punktsystem (Waterloo-skala) for å vurdere risikoen for å utvikle trykkår, avhengig av alder, kjønn, tilstedeværelse av samtidige sykdommer, etc. Tabellen nedenfor viser noen av disse kriteriene:

Risikoen for å utvikle bedsores (i poeng)

Noen sykdommer og dårlige vaner

Slag, sykdommer og skader i hjernen og ryggmargen, lammelse

Periodisk utslipp av urin gjennom kateteret

Inkontinens avføring og urin

Det er også typer trykksår som skyldes trykk og friksjon av en gipsstøping (eller annet fikseringsmateriale), et vaskulært eller urinskateter. I tillegg er en av de viktigste årsakene til utvikling av hud- og mykvevsskade hos stillasittende pasienter et lavt nivå av mikrovibrasjon. Mikrovibrasjonsgrunnlaget til en organisme oppstår på grunn av sammentrekninger av muskelceller, som registreres ikke bare under fysisk aktivitet, men også i hvilemodus og søvn. Denne verdifulle ressursen er like viktig for livet som luft, vann, mat og varme. Det er nødvendig for strømmen av metabolske prosesser i celler, retningsbestemt bevegelse av stoffer gjennom blodet og lymfekarrene.

Et tilstrekkelig nivå av mikrovibrasjon er også nødvendig for full drift av lymfesystemet, som immunstatusen avhenger av, kroppens evne til å kvitte seg med toksiner, giftstoffer (som følge av cellens vitale aktivitet, mikrobes døde osv.), Samt eliminering (bortskaffelse) av skadede og døde celler. Maksimal metning av kroppen med mikrovibrasjonsenergi oppstår på grunn av fysisk aktivitet - trening, turgåing, svømming, etc.

Personer som er fratatt noen grunn av evnen til å bevege seg aktivt, og spesielt pasienter som er begrenset til en seng eller rullestol, utvikler en utbredt mangel på mikrovibrasjonsenergi i kroppen. Hva slags forstyrrelser som bidrar til utvikling av trykksår, fører det til?

  • Arbeidet i blodårene lider, noe som forstyrrer leveringen av næringsstoffer og oksygen til vevet (inkludert cellene i huden og musklene).
  • I celler skjer metabolske forstyrrelser, giftstoffer og slagger begynner å akkumulere aktivt, noe som akselererer celledød. På grunn av forstyrrelsen av lymfesystemet og andre organer (lever, nyre), som er ansvarlig for utskillelse av metabolske produkter fra kroppen, som også er forbundet med mangel på mikrovibrasjon, er det en opphopning av giftstoffer og toksiner. Dette fører til forgiftning av kroppen, redusert organfunksjon og opprettelse av et gunstig miljø for utvikling av patogene bakterier.
  • Forringelsen av lymfesystemet fører til en reduksjon i immunitet, noe som også øker risikoen for å utvikle smittsomme komplikasjoner.

Mangel på mikrovibrasjon akselererer dermed prosessen med døden av hudceller og muskler hos pasienter, bidrar til akkumulering av døde celler, slag og giftstoffer i kroppen, øker risikoen for å feste infeksjon: alt dette skaper forhold for utvikling og progression av sengetøy i sengetepper.

Situasjonen forverres av det faktum at muskelcellene, som ikke er i stand til å bevege seg, begynner å synke i størrelse (atrofi), blir muskelmassen mindre, noe som fører til en ytterligere reduksjon i nivået av mikrovibrasjon i kroppen. I denne situasjonen er vibroakustisk terapi en viktig støtte for kroppen - om sin rolle i behandling og bedsore forebygging vil bli forklart nedenfor.

Stagesenger

Hva er utviklingsstadiene av trykksår? Det finnes ulike klassifikasjoner i innenlandsk og utenlandsk medisin, som er basert på ulike kriterier for bedring av sengetøy - eksterne manifestasjoner og symptomer, dybden av vevskader, årsaken, tilstedeværelsen av komplikasjoner, etc.

Protokollen for behandling av pasienter med trykksår - nøkkeldokumentet som alle medisinske institusjoner i Russland er orientert til - presenterer en klassifisering som beskriver symptomene på trykksår i hvert stadium. Denne klassifiseringen kalles noen ganger dynamisk. En slik definisjon innebærer at dynamikken i prosessen, det vil si overgangen fra en fase til en annen, ikke er obligatorisk og uforanderlig, men avhenger av mange grunner og fremfor alt på riktig måte (spesielt i begynnelsen). Også viktig er pasientens rettidige ressursstøtte - øker nivået av mikrovibrasjon i pasientens kropp.

I henhold til protokollen er det utpreget 4 faser av sengetøy: et bord er foreslått nedenfor som gjenspeiler denne klassifiseringen.

Utviklingsstadie av sengetøy

Tegn og symptomer

Det tidligste trinnet hvor hudens integritet ikke er ødelagt. Hva er sengetøy i begynnelsen? På huden på trykkstedet er et rødmefokus (hyperemi) merkbart, som ikke forsvinner etter at trykket er stoppet.

Etter hvert som oksygen sulten øker, endres hudfarge. Hvordan begynner bedsores (scene 1) å se på bildet på dette stadiet? Det blir merkbart at området under trykk får en blåaktig tinge, blir edematøs.

Pasienten merker en økning i følsomhet i utviklingssonen av sengetøyet, som øker med trykk. Gradvis forekommer følsomheten redusert og nummenhet, som er forbundet med komprimeringen av nerveendingene.

Symptomene på dette stadiet er forbundet med dødsfallet (nekrose) av hudceller og de øvre lagene av subkutant fett. Først blir de overfladiske lagene i huden (epidermis), og deretter blir dypere (dermis) tynnere, og huden er løsrevet. Et tegn på den andre graden av trykksår - dannelsen av bobler på trykkstedet, peeling. Det kan også være fokus på betennelse i form av høyde med depresjon i midten (begynnelsen av dannelsen av et sår)

Manifestasjoner av dette stadiet er forårsaket av dyp nekrose av huden, subkutant fett med penetrasjon i musklene. Et sengetøy på dette stadiet ser ut som et sår eller et sår, en klar eller uklar (purulent) væske kan observeres.

Utviklingen av dette stadiet er forbundet med døden av hudceller, subkutan vev og muskler. Den fjerde etasjers sengetøy ser ut som et dypt sår, på bunnen av hvilke dypliggende sener, elementer av leddene, benvev kan ses.

For bedre å forstå hvordan sengetøyene ser ut, kan du se på bildet: Initialtrinnet er preget av tilstedeværelse av rødtfokus, huden er ikke skadet, da oksygen sulten øker, blir huden blåaktig (utvikling av cyanose)

Hva er bedsores (scene 2) i bildene? Her ser vi brudd på integriteten til huden - fra desquamation til dannelsen av et overfladisk sår.

I trinn 3 blir såret dypere, det kan være synlig muskelvev. Hva er den fjerde etappen bedsores? Bildene viser dype sår, på bunnen av hvilke bein, ledbånd, sener kan ses.

Klassifisering i henhold til bedsore-prosessen

Professor MD Dibirov (Institutt for kirurgiske sykdommer og klinisk angiologi, MGSU oppkalt etter AI Evdokimov) snakker også om klassifisering av trykksår, med fokus på decubitalprosessen. Totalt er det tre faser: For å forstå hvordan sengene ser ut i hver av dem, kan du se på bildene i etapper.

Stage I - stadiet av sirkulasjonsforstyrrelser (vaskulære sykdommer)

Dette stadiet er preget av forandringer på grunn av nedsatt blodsirkulasjon i vevet. Først er det en blanchering av huden i stedet for trykk, som erstattes av rødhet, så blir huden blåaktig. Hva er sengetøy i begynnelsen? Bildet viser områder av rødhet uten klare grenser, integriteten til huden er ikke ødelagt.

Trinn II - scenen av nekrotiske forandringer og suppuration

På dette stadiet forekommer celledød (nekrose) med skade på huden og dypere vev: cellulose og muskler. På dette stadiet kan det oppstå en infeksjon som påvirker både myke vev (hud, subkutant vev, muskler) og bein og leddvev.

En sengetøy i dette stadiet kan se ut som et overfladisk sår eller et dypt sår, i noen tilfeller har en tørr overflate og klare kanter, i andre er det purulent utslipp og slitte kanter, noe som indikerer spredning av prosessen til det omkringliggende vevet.

Trinn III - helbredelsesstadiet

På dette stadiet, i området av sengetøy, regenererer prosessering av vev (restaurering), såret er helbredet - hudens integritet gjenopprettes eller aret dannes.

Klassifisering av sengetøy ved forekomstmekanismen

Også i medisinsk praksis brukes en klassifisering, som er basert på deling av bedsorene i grupper, idet man tar hensyn til mekanismen av forekomsten deres. I dette tilfellet tas det hensyn til rollen som eksterne årsaker og interne brudd som spiller en rolle i utviklingen av skade, som vi snakker om.

Det er tre typer bedsores: eksogen, endogen og blandet.

  1. Eksogene senger - skade, hvis forekomst er hovedsakelig forbundet med ytre påvirkninger (fra gresk. Exo - utvendig gener generert). Først og fremst snakker vi om skader på huden og dypliggende vev, og utvikler seg under påvirkning av faktorer som allerede er nevnt ovenfor: trykk (som nøkkelfaktor), friksjon, glid, fuktighet. I sin tur er eksogene senger fordelt på ekstern og intern:
    • Eksterne eksogene senger - disse er de samme skader som utvikler seg fra kontakt av de mest bukede kroppsområdene (for eksempel sakrum, skulderbladene, hæler i den "bakre" posisjonen) med en hard overflate. Denne gruppen inkluderer også skader som skyldes trykk og friksjon av gipsstøper (og andre materialer som brukes til fiksering ved skader), forskjellige korsetter, analfabeter valgt proteser, etc.
    • Interne eksogene senger - områder med skadet hud som oppstår som et resultat av konstant trykk på katetre - rør som settes inn i karene for å lette innføringen av legemidler i urinkanalen eller blæren for uttømming av urin. Som regel utvikler de seg hos pasienter med metabolske forstyrrelser, utmattelse, problemer med blodtilførsel til vev.
  2. Endogene trykksår (fra greske. Endo-innsiden) er hovedsakelig forbundet med interne lidelser i kroppen. Ofte finnes slike lesjoner hos pasienter med hjerneskade og / eller ryggmargen. Det kan være et traume, slag (blødning), en svulst, etc. Slike sykdommer fører til brudd på nervøs regulering av metabolske prosesser i vev, et brudd på vaskulær tone. Som et resultat lider celle ernæring, inkludert muskler og hud, som er den viktigste årsaken til skade. Slike bedsores kalles ofte nevrotrofe sår (fra gresk. Trophe - ernæring).

Den største faren for slike lesjoner er at muskelcellens død og utviklingen av et sår i muskelvevet ofte oppstår når huden er intakt. Dermed er det vanskelig å gjenkjenne og ta tilstrekkelige tiltak for behandling i tide - ultralyd undersøkelse av bløtvev kan være nødvendig for diagnosen. Det er derfor pasienter med sykdommer og skader i nervesystemet trenger konstant medisinsk tilsyn.

  • Blandede bedsores utvikles når det er interne problemer i kroppen (for eksempel utmattelse, onkologisk prosess), som fører til regulering av vevsmetring, metabolske prosesser, og det er ekstern påvirkning - trykk, friksjon etc.
  • Fra hvilke faktorer (ekstern eller intern) er dannelsen av trykksår relatert, avhenger taktikken av behandlingen. Så, hvis eksterne årsaker spiller en ledende rolle, så kan problemet løses (spesielt i de tidlige stadier) ved hjelp av riktig omsorg og velvalgte aktuelle medisiner.

    Hvorfor er det viktig å forstå hva som forårsaker skade? Fordi det avhenger av taktikken til pasientledelsen. Hvis problemet først og fremst er relatert til sykdommer og skader i nervesystemet, metabolske forstyrrelser forårsaket av ulike sykdommer etc., bør prioriterte tiltak være rettet mot å forbedre ernæringen av vev, nervedannelse, normaliserende metabolisme, gjenopprette blodtilførselen til vev osv. Men eksterne forhold spiller en ledende rolle, da problemet kan løses (spesielt i de tidlige stadiene) ved hjelp av riktig omsorg og velvalgte aktuelle medisiner.

    Samtidig, når det gjelder løpende prosesser (disse er tredje og fjerde etappe), vil det av en eller annen grunn være skade for å reparere dem. I de fleste tilfeller er det nødvendig med kirurgi. I tillegg er alle pasienter med trykksår vist. vibroakustisk terapi, gi organismen mikrovibrasjonsressurs. Årsaken til problemet er også viktig.

    Klassifisering av bedsores etter type nekrose (celledød)

    Når, som følge av eksponering for bestemte årsaker, celler begynner å dø på stedet av trykksår, opptrer et sted av nekrose (døde vev). I forskjellige tilfeller utvikler denne prosessen imidlertid på forskjellige måter:

    • Tørn nekrose (mumifisering) er "tørking" av berørte vev. Lesjonen har klare grenser, det er ingen utslipp fra såret: Infeksjon skjer svært sjelden, i begynnelsen, når noen væske forblir i vevet. Pasienten kan oppleve ømhet i det berørte området, men den generelle tilstanden lider ikke oftest.
    • Våt nekrose (trykksårgangrene) utvikler seg ofte hos sviktede pasienter med lesjoner i nervesystemet, metabolske og vaskulære sykdommer. Samtidig forekommer vevnekrose i store områder, ofte forekommer en infeksjon av skadestedet. Såret er edematøst, i det er de purulente utslippene som har en ubehagelig lukt, funnet.

    Utviklingen av decubitus gangrene er som regel ledsaget av en kraftig forverring av pasientens generelle tilstand: En økning i temperatur, vrangforestillinger, bevissthetstap, hjertebank og oppkast (som følge av forgiftning av kroppen med mikrobielle henfallsprodukter) kan oppstå. I fravær av tilstrekkelige tiltak (reseptbelagte antibiotika, kirurgisk behandling) er det stor sannsynlighet for å utvikle sepsis - blodforgiftning, som ofte resulterer i pasientens død.

    Klassifisering av sengetøy etter størrelse (diameter av lesjon)

    • En liten bedsore: diameter er mindre enn 5 cm.
    • Middle bedsore: diameter er 5-10 cm.
    • Stor sengetøy: Diameter er opptil 10 til 15 cm.
    • Giant bedsore: diameter overstiger 15 cm.

    Det skal bemerkes at den store diameteren av sengetøyet ikke alltid indikerer tilstedeværelsen av en vanskelig prosess: omfattende lesjoner kan noen ganger være overfladiske, fortsette uten smittsomme komplikasjoner og reagere godt nok til behandling uten kirurgi. Selvfølgelig er et slikt bilde mer vanlig når det ikke er forsømt sengetøy, men den første fasen av prosessen.

    Samtidig kan et sår, som har en relativt liten diameter, være ganske dyp, nå muskellaget og tjene som inngangsport for å feste en infeksjon. Et lignende bilde blir ofte observert hos pasienter med skade på nervesystemet og blodårene.

    Samtidig kan den såkalte fistuløse formen av sengetøy ofte observeres - innløpet (såret) i hudområdet har en minste diameter (mindre enn 1 cm), det er en kanal som fører til et dyp hulrom under det med purulent innhold. Dessuten kan ikke bare muskler, men også beinvev med utvikling av osteomyelitt være involvert i den inflammatoriske prosessen.

    Klassifisering av komplikasjoner av trykksår

    Bedsores hos pasienter blir ofte komplisert ved å legge til en smittsom prosess, spesielt når det gjelder trinn 3-4 (tilstedeværelse av dyp sår med muskellesjoner). Hvis pasienten er på sykehuset, er det stor sannsynlighet for å utvikle betennelse forårsaket av en nosokomial infeksjon, det vil si patogener som viser motstand mot virkningen av mange antibiotika. Ved diagnose i tilfelle av kompliserte sengetaker, i tillegg til prosessstadiet, er typen komplikasjon indikert.

    Avhengig av hvilket vev som er involvert i den inflammatoriske prosessen, er følgende typer smittsomme komplikasjoner av trykksår preget:

    • Cellulitt - betennelse i det subkutane fettet, bindevev, som ikke har noen klare grenser. Oftest forårsaket av stafylokokker.
    • En abscess er et sentrum for purulent fusjon av myke vev (cellulose, bindevev, muskler) med dannelsen av et purulent hulrom som har klare grenser.
    • Osteomyelitt - smeltingen av beinvev. Det forekommer oftere i områder som halebenet, sakrummet, baksiden av hodet og calcaneus.
    • Purulent leddgikt er betennelse i leddene.
    • Purulent fusjon av vaskemuren - kan føre til blødning, samt frigjøring av purulent innhold i blodet.
    • Sepsis er spredning av infeksjon gjennom hele kroppen, med dannelse av purulent foci i ulike organer (hjerte, nyrer, lunger, ledd, etc.) med utvikling av inflammatoriske prosesser i dem. Inntaket i blodet av en stor mengde giftige (skadelige) stoffer assosiert med massedød og oppløsning av celler, levende og døde mikrober og deres metabolske produkter kan svært raskt forårsake pasientens død.

    Det er også mulig utvikling av slike komplikasjoner som erysipelas assosiert med penetrasjon av streptokokker i et trykkssår. I noen tilfeller er det mulig at malign degenerasjon (malignitet) og utvikling av hudkreft på stedet i sengetøyet er mulig (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013) i nærvær av ikke-sårende sår, spesielt hos pasienter med sykdommer i nervesystemet og metabolske forstyrrelser.

    Hva å gjøre med bedsores hjemme?

    Ikke alltid sengetøy utvikles hos pasienter som er på sykehus. Ofte blir slektninger som tar vare på en pasient med bevegelighetsbegrensninger håndtert av slektninger hjemme. Hva skal jeg gjøre når jeg oppdager skade, som vi snakker om i denne artikkelen?

    Først og fremst må du ringe til en lege som på riktig måte kan vurdere tilstanden til huden og bløtvevet på lesionsstedet og om nødvendig bestemme pasientens retning til sykehuset.

    Men dette er ikke alltid nødvendig. For eksempel, sengetøy, hvor dyp vevskader ikke observeres (som regel snakker vi om første og andre stadier) og det er ingen tegn på en smittsom prosess, som kan administreres hjemme. Samtidig spiller organisering av riktig pasientbehandling, et rasjonelt kosthold og drikkeregime, dannelsen av et gunstig mikroklima i rommet hvor pasienten befinner seg, bruk av lokale medisiner, etc., en viktig rolle. For mer informasjon, se ?".

    Vibroakustisk terapi er en effektiv behandling og forebygging av sengetøy. Bruken av medisinske apparater Vitafon hos personer med begrenset bevegelse bidrar til en økning i nivået av mikrovibrasjoner i kroppen og for å løse følgende oppgaver:

    • Aktivering av metabolske prosesser i alle organer og vev, inkludert hud og muskler.
    • Forbedre blodtilførselen til alle kroppsvev.
    • Stimulering av utskillelsesprosessen (utnyttelse) av døde celler, slag og gifter på grunn av forbedring av lymfesystemet og andre organer som er ansvarlige for rensing av kroppen (nyrer, lever)
    • Styrke immunforsvaret, og derved redusere risikoen for smittsomme komplikasjoner betydelig.

    Den optimale måten å mette kroppen med den helbredende energien til mikrovibrasjon hos sengetepper er en spesiell vibroakustisk madrass, som er en del av Vitafon-2 medisinsk utstyr. Åtte vibrafoner, inkludert i sammensetningen, gir vibroakustisk effekt på hele området av sengetøy og tilstøtende vev. Madrassen er veldig enkel å bruke - den kan fungere i automatisk modus i opptil 14 timer, med jevne mellomrom på (i 3 minutter hvert 24. minutt), som gir en kontinuerlig og målrettet effekt på pasientens kropp.

    Pressesår - behandling av stadier, forebygging

    Trykksår er et brudd på hudens integritet på grunn av forstyrrelse av blodtilførsel og innervering av et eget område, forårsaket av langvarig kompresjon.

    Døden av bløtvev forekommer ofte hos sengetidspasienter, og sprer seg uten dyp ned til bein og sener, og danner hulrom "lommer" i muskellaget.

    Effektiv behandling av trykksår avhenger av scenen og dybden av lesjonen av bløtvev. Imidlertid er det mye lettere å forhindre utvikling av patologi hos bedridde pasienter enn å eliminere vevnekrose som allerede har oppstått.

    Årsaker til trykksår

    Hovedårsaken til dannelsen av trykksår er kompresjonen av bløtvev i lang tid. Konstant trykk, som kan forstyrre den naturlige blodstrømmen av hudens kapillærer i 2 timer, provoserer utseendet til de første tegn på nekrose. Bedsores - skjebnen til bedridden pasienter.

    Nekrotisk prosess utvikler seg hos pasienter:

    • i koma
    • med hjerneslag (innervering er svekket);
    • med ryggskader på hjernen;
    • infarcted og tvunget til å ligge stille;
    • diabetikere;
    • psykiatriske pasienter (spesielt med katatonisk syndrom);
    • med ufrivillig vannlating og avføring.

    Spesielt raskt blir sengetøy dannet hos eldre, underernærte og overvektige pasienter.

    De provokerende faktorene er:

    1. Utilstrekkelig hygiene av pasienten, spesielt under feber og overdreven svette.
    2. Mangel på riktig pleie - hard seng, bretter i laken, vått undertøy og sengetøy.
    3. Allergi til pasientbehandling.
    4. Utilstrekkelig ernæring med proteinmangel.

    Pressesår påvirker oftest:

    • hvis pasienten ligger på ryggen - hæl, skinker, sacrum, skulderblad, albuer, nakke;
    • hvis pasienten ligger på sin side, foten, tærne, spott av lårbenet, iliackampen, albueforbindelsen, øret og den tidlige regionen.

    Noen ganger er nekrose provosert av for stramt gipsstøpt, feilformet protes (sengetøy er dannet i munnhulen) eller langvarig opphold i urinrøret i kateteret.

    Stadier av bedsores i sengepatienter, foto

    Behandlingen av trykksår er radikalt forskjellig avhengig av stadium av den nekrotiske prosessen. I mangel av skikkelig omsorg og hensiktsmessig behandling av bedsores, øker dybden av vevskader.

    Fase 1

    Det er en venøs erytem: Noen områder av huden blir rødblå i fargen, hudfargen endres ikke etter at trykket er forhindret, den lokale temperaturen er normal eller litt redusert. Integriteten til huden mens den ikke er ødelagt (se bilde).

    Blæren og arteriell blødning under huden har først en lys rød farge, og den lokale temperaturen er litt forhøyet. Disse forskjellene er av stor betydning i diagnosen bedsores ved den første utviklingsstadiet og deres rettidige behandling.

    Fase 2

    Primær skade på hudens integritet på grunn av utvikling av ødem: Utseendet på makerasjon (områder med fortynnet hud), peeling og små bobler mot bakgrunnen av vedvarende hyperemi. Allerede fra dette stadiet, tiltredelse av infeksjon og dannelse av purulent foci.

    Fase 3

    bilde av tredje fase

    Spredningen av den nekrotiske prosessen til de dypere lagene opp til muskelskader, tydelige tegn på suppuration og frigjøring av serøs væske og pus fra såret.

    Fase 4

    Dannelsen av dype hulrom med eksponering av sener og ben. Avhengig av trykkstyrken, kan sengetøy med forskjellige stadier av vevnekrose bli dannet på forskjellige deler av kroppen (foto).

    Behandling av purulente bedsores hjemme vil ikke gi resultater: sykehusinnleggelse av pasienten er nødvendig.

    Trykksår kan være komplisert:

    • erysipelas forårsaket av pyogene bakterier - kaldt, tett til berøring, rødt, vokser rundt periferien av lesjonen / lesjonene, hypertermi opp til 39ºі, tegn på beruselse (kvalme, hodepine, økende svakhet);
    • cellulitt - diffus purulent betennelse, som ikke har noen klare grenser, strekker seg til subkutane lag, fascia muskler og intermuskulært rom;
    • gass ​​gangrene - en putrefaktiv prosess som utvikler seg innen 6-7 timer etter kontakt med clostridia (ofte fra jorda), preget av crepitus av ilden (knase), uutholdelig lunken lukt, grå hud og tørr sår;
    • sepsis (blodforgiftning) - høy hypertermi, vekslende deretter med lav temperatur, rask utvikling av prosessen og septisk sjokk, som ofte resulterer i døden.

    Behandling av trykksår avhengig av scenen

    Behandling av sengetøy i trinn 1-2 i sengetepper kan utføres hjemme. Purulent og dyp nekrotisk foci krever oftest kirurgisk inngrep og sykehusinnleggelse av pasienten.

    Behandling av sengetrinn 1

    Hvis pasienten er på sykehuset, er det mulig å bruke dosert ultrafiolett bestråling og elektrostatisk dusj.

    De hyperemiske områdene behandles to ganger - tre ganger om dagen:

    • 2% kamferalkohol;
    • 1% salisylalkohol;
    • 0,5% ammoniakk;
    • 1-2% alkoholoppløsning av tannin;
    • Argocrem inneholder sølv.

    Behandling av bedsores fase 2 og åpne sår hjemme

    Med utseende av mikrodammer på huden og macerasjonen, er hovedmålet å hindre suppuration. For å gjøre dette, bruk:

    • Klorhexidin antiseptika;
    • antimikrobiell salve Levomekol;
    • gel Solcoseryl, Bepanten (aktivere hudregenerering);
    • sølv som inneholder Argogel og salve med metyluracil (stimulere lokal immunitet);
    • dressinger med Himotripsin, medisiner Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

    Behandling av bedsores 3-4 trinn

    Den eneste effektive behandlingsmetoden er delvis kirurgisk ekskisering av nekrotisk vev med ytterligere lokal antiinflammatorisk behandling av de resulterende sårene og generell terapi, inkludert bruk av hormonpreparater Dexamethason, hydrokortison og immunostimulerende midler, intravenøs infusjon av 0,5% metronidazol.

    Funksjoner for behandling av plasseringen av bedsores

    Det terapeutiske resultatet forbedres dersom følgende behandlingsregler blir observert, idet man tar hensyn til lokaliseringen av den nekrotiske prosessen.

    Sengene på hælene er kileformede puter, hudbeskyttelse med en kolloid bandasje med Comifil i 2-5 dager.

    Trykksår på baken - behandling og forebygging inkluderer bruk og regelmessig bytte av bleier, spesielle gluteale sirkler. Profylaktisk massasje av gluteal sone i fravær av tegn på nekrose kan være dypere, siden dette området har et ganske uttalt muskellag.

    Sengene på coccyxen - det minimale muskellaget fører til en rask spredning av nekrose til beinvevet, derfor blir denne sone behandlet med antiseptiske midler i utgangspunktet.

    Hjemmebehandling

    I hjemmet er passiv drenering akseptabel. For å gjøre dette er såret fylt med sterile kluter, fuktig rikelig med ovennevnte antiseptiske løsninger og antiinflammatoriske salver.

    I ekstremt tilfelle kan du bruke bandasjer med en behandlet, ikke-desintegrerende kant. En slik taktikk vil imidlertid ikke sikre helbredelsen av purulente dype sår, men hindrer kun veksten av nekrose i vevet.

    Ikke bruk: jod, kaliumpermanganat, strålende grønt, hydrogenperoksid, borsyre! Når purulente prosesser er ineffektive: Vishnevsky liniment, Sintomitsinovaya og annen antibakteriell salve med vaselin i sammensetningen.

    Tiltak for forebygging av sengetøy

    Tiltakene som er oppført nedenfor, vil ikke bare forhindre utseende av områder av bløtvevs nekrose selv hos pasienter som er sengetøy i lang tid, men også øke effektiviteten av algoritmen for behandling av sengetøy hjemme.

    • Det beste alternativet er bruk av en anti-decubitus madrass og en funksjonell seng.
    • Endre pasientens stilling hver 2. time.
    • Skånsom rubbing av huden på baken, baksiden, beina og andre steder med tett kontakt med sengen.
    • Seng og undertøy er bare naturlig, jevn tekstur (uten broderi, tverrgående sømmer og preget mønster). Nødvendig mangel på bretter på spredt laken og putevar.
    • Full hygiene - gni pasienten med en myk klut dyppet i varmt vann med ytterligere grundig tørking, hyppig forandring av kropp / sengetøy, bruk av en and / fartøy.
    • Et fullverdig diett med tilstrekkelig mengde protein, om nødvendig - introduksjonen gjennom sondens næringsblandinger Nutrizon, Optimum, etc.
    • Overholdelse av drikkeregimet - minst 1,5 liter væske per dag.
    • Regelmessig undersøkelse av pasienten av terapeuten når han er hjemme. Når suppuration av bedsores - konsultere en kirurg.

    Les Mer Om Kramper

    Hvorfor gjør hælen vondt om morgenen, hvordan å behandle?

    Foten er en svært viktig del av kroppen. Hun er den mest direkte deltakeren i gangprosessen. Med smerte av en del av det blir det vanskelig å gå.


    Tilgjengelige piller som kan takle soppinfeksjoner

    Fungal lesjoner er blant de mest lumske infeksjonene, ifølge statistikk i verden av sopphudsykdommer påvirker omtrent 5% av befolkningen. Noen ganger er sykdommen asymptomatisk i lang tid, mens personen selv uten å vite det, er smittet av infeksjonen.