Diabetisk fot: symptomer og behandling, foto

Diabetisk fot - en komplikasjon, drivkraften for utviklingen av denne er en kombinasjon av sykdommer som utvikler seg på bakgrunn av diabetes. I 90% av tilfellene manifesteres diabetisk fot hos pasienter med type 2-diabetes som lider av diabetes i 15 til 20 år.

På grunn av det faktum at med diabetes blir pasientens vev og deretter nedre lemmer mistet følsomheten, noe sår, en sprekk i huden, en husholdningsbrenne forblir usynlig. I disse sårene oppstår en infeksjon som påvirker mer og mer hud, muskel og beinvev, og som et resultat utvikler en diabetisk fot.

Hvordan utvikler VTS

Patogenesen av dannelsen av diabetisk fot skyldes tre hovedårsaker:

  • Lesjon av blodkarene i nedre ekstremiteter;
  • Diabetisk nevropati - den hyppigste komplikasjonen av diabetes;
  • En infeksjon som vanligvis alltid følger med de to første faktorene.

Overdriften av visse brudd: om det kliniske bildet av nevropati, eller endringer i den perifere blodstrømmen, bestemmer symptomene på diabetisk fot, som er 3 former for den patologiske prosessen. Dermed utstede:

  1. Neuropatisk variant, som er preget av lesjoner i nervesystemet, både somatisk og vegetativ. Klassifiseringen av nevropati i diabetes er ganske omfattende, men den viktigste drivkraften for utviklingen av VTS anses å være en reduksjon i konduktiviteten av nerveimpulser i sensoriske og motoriske perifere nerver, samt et brudd på alle typer følsomhet (vibrasjon, taktil, termisk). Neuropati, som tegn på diabetisk fot, kan forekomme i tre scenarier: diabetisk fotsår, osteoarthropati med dannelsen av Charcots felles nevropatiske ødem.
  2. Neuroiskemisk eller blandet form, inkludert tegn og nevropati, og iskemiske lesjoner forårsaket av patologiske prosesser som påvirker nervesystemet og hovedvaskulatoren.
  3. En iskemisk variasjon som utvikler seg som følge av atherosklerotiske forandringer i veggene i de arterielle karene i beina og fører til forstyrrelse av hovedblodstrømmen.

Isolerte former, spesielt nevropatiske og iskemiske former, er mindre vanlige, unntatt i begynnelsen av prosessen. Som regel dannes en blandet form over tid: hvis SDS starter iskemi, kan nerver ikke gjøre det uten deltagelse, og vice versa - neuropati før eller senere vil involvere fartøy som diabetikere svært raskt og ofte blir rammet av aterosklerose.

Symptomer på diabetisk fot

Pasienter med diabetes er pålagt å overvåke tilstanden til føttene, og legg merke til tegnene til den første fasen av diabetespoten i tide. Nummenhet, prikkende, brennende, løpende "goosebumps" er forløperne for utviklingen av patologi.

Tegn på utviklingen av diabetisk fotsyndrom som må være oppmerksom og umiddelbart konsultere en lege:

  • hudskader som ikke helbreder lenge, fester;
  • hud- og negleskader på soppinfeksjonen;
  • inngrodde spikerplate inn i huden;
  • endring i neglelakk eller mørkere
  • calluses, hudirritasjon fra sko, natoptysh;
  • sprekker i hælens hud, øser eksem mellom fingrene;
  • deformering av foten (krumming av fingrene, en økning i beinet på storåen).

Hvordan ser en diabetisk fot ut, foto

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen på beina i opprinnelige og avanserte stadier.

komplikasjoner

Diabetisk fot kan være komplisert:

  1. Nekrose (død) av vev - årsaken til nekrose er vanligvis spredningen av en pyogen infeksjon, men blodtilførsel og innervering av vev kan bidra til utviklingen av denne komplikasjonen.
  2. Dannelsen av sår - deres dybde og alvorlighetsgrad av lesjoner av myk vev kan variere betydelig.
  3. Patologisk beinbrudd - en patologisk brudd oppstår som et resultat av brudd på normal styrke av beinet, når den utsettes for belastninger som vanligvis ikke fører til noen skade.
  4. Foddeformiteter - Fingerfingerhet i fingrene (fingrene festet i bøyd, skrå stilling), muskelatrofi (reduksjon i størrelse og muskelstyrke), deformitet av fotens bue med et brudd på dens putefunksjon.
  5. Osteomyelitt er en purulent nekrotisk lesjon av beinvev som utvikler seg som følge av spredning av infeksjon fra eksisterende sår.
  6. Sepsis er en livstruende tilstand som utvikler seg når pyogene mikroorganismer og deres toksiner går inn i blodet.

Diabetisk fotbehandling

Ved utvikling av diabetisk fot bør behandlingen være omfattende, inkludert ikke bare eliminering av kliniske manifestasjoner av den berørte lemmen, men også korreksjonen av den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av denne komplikasjonen (dvs. behandlingen av diabetes).

Behandlingen av den nevropatiske formen av diabetemoten inkluderer:

  • normalisering av blodsukker;
  • sikrer resten av foten;
  • kirurgisk fjerning av alt dødt vev i sårområdet;
  • antibiotika i form av tabletter eller injeksjoner;
  • bruk av moderne dressing fasiliteter.

Behandling av den iskemiske form av diabetisk fot omfatter:

  • normalisering av sukker og kolesterol i blodet;
  • røykeslutt;
  • behandling av hypertensjon
  • reduksjon av overskytende blodviskositet (aspirin, heparin);
  • kirurgisk restaurering av vaskulær permeabilitet;
  • antibiotika

Amputasjon er også en behandling for diabetisk fotsyndrom. Indikasjoner for amputasjon er purulent fusjon av fotbenet, en kritisk nedgang i blodtilførselen til vevet.

I Russland utføres høye amputasjoner oftest. Kirurgi på nivået av midten eller øvre tredjedel av låret er en av de vanligste. Etter slike inngrep anses pasienten å være funksjonshemmet. Å tjene deg selv i hverdagen, og enda mer til å jobbe fullt, blir ekstremt vanskelig. Derfor kommer forebygging først i kampen mot diabetisk fotsyndrom.

Nye behandlinger

Nye metoder for behandling av diabetisk fotsyndrom blir stadig undersøkt i verden. Hovedformålene med forskningen er å skaffe mer effektive og raskere metoder for å helbrede sår, som fremkommer som følge av sykdommen. Nye metoder reduserer behovet for lem amputasjoner, noe som er så bra i denne sykdommen.

I Tyskland har en rekke metoder for behandling av diabetisk fot allerede blitt studert og tatt i bruk. Basert på ulike kliniske studier og godkjennelser, har nye terapier blitt evaluert av det globale medisinske samfunnet som svært lovende.

Disse inkluderer:

  • Metode for ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling;
  • Vekstfaktor terapi;
  • Behandling med bruk av stamceller;
  • Plasmastrålebehandling;
  • Biomekanisk metode;

Hvordan unngå kirurgi for "diabetisk fot"?

Dessverre gripes omtrent 15-20% av tilfellene med diabetisk fotsyndrom til amputasjon. Selv om amputasjon i de fleste tilfeller kan forebygges hvis behandlingen påbegynnes raskt og korrekt.

Først av alt er det nødvendig å utføre forebygging av dannelse av trofasår. Hvis det oppstår skade, bør behandlingen starte så snart som mulig. Det er nødvendig å lære på forhånd av endokrinologen om arbeidet med spesialkabinetter av Diabetisk fot, og kontakt dem dersom det oppstår problemer. Høy risiko for amputasjon er slike tilstander som osteomyelitt (beinvevssuppurasjon) og sår på bakgrunn av kritisk lemsjukemi (markert nedsatt blodstrøm til foten).

I osteomyelitt kan et alternativ til amputasjon være et langt (1,5-2 måneders) forløb av antibiotika, og det er behov for høye doser og kombinasjoner av legemidler. I kritisk iskemi, den mest effektive bruken av semi-kirurgisk ballong angioplastikk og kirurgisk - vaskulær bypass kirurgi, metoder.

Ortopediske sko til diabetisk fot

Bruk av spesielle ortopediske sko er et av de viktigste stadiene av forebygging og behandling av diabetisk fot. Dette forklares ved at vanlige sko er laget for friske mennesker som ikke har forstyrret blodtilførsel og / eller innervering av føttene og bena. Hvis du bruker den samme skoen av en pasient med diabetisk fot, kan det føre til raskere utvikling av sår.

De viktigste egenskapene til ortopediske sko er:

  1. Passende pasientfot. Ved kjøp av vanlige sko er det vanskelig å umiddelbart finne riktig størrelse. I tillegg, på grunn av de spesielle egenskapene til fotens struktur, kan nye sko "gni" eller "knuse" i området av hælens sene, ankler, tommelfinger. Hos pasienter med diabetisk fot er slike fenomen uakseptabelt, så sko som er laget for dem, bør ideelt passe til alle former og deformiteter av foten.
  2. Fraværet av uregelmessigheter på skos indre overflate. På den indre overflaten av sko eller sneakers kan det være sømmer, fremspring av vev eller andre feil som kan skade huden til en pasient med diabetisk fot. Det er derfor at den indre overflaten av ortopediske sko skal være helt flat og glatt.
  3. Rocker yttersåle. Under normale forhold, mens du går, fordeles lasten vekselvis på hælen og foten, mens fotbueens muskler brukes, noe som reduserer belastningen på de enkelte delene. I diabetisk fot påvirkes disse musklene vanligvis, med det resultat at midtparten av foten (vanligvis buet oppover) rettes ut og mister sine pusseegenskaper. Ryggesølesålen er en stiv plate, den indre (mot foten) som er flat (det passer vanligvis til formen på pasientens fot), og den ytre har en litt avrundet overflate og en hevet tå. Som et resultat, mens du går, ruller pasientens fot fra hælen til forsiden, og belastningen på den blir redusert flere ganger.
  4. Mangel på en hard sokk. I nesten alle vanlige sko er den øvre delen av tåen laget av hardt materiale som, mens det går, bøyer og presser mot øvre del av tærne eller føttene. I noen tilfeller kan dette føre til utseende av korn eller smertefulle opplevelser, selv i en sunn person, og hos en pasient med diabetisk fot vil slike sko sikkert forårsake sårdannelse. Derfor er den øvre delen av ortopediske sko alltid laget av myke materialer.

Ortopediske sko er laget individuelt i hvert tilfelle, bare etter å ha vurdert og måttet parametrene til pasientens fot.

Med diabetisk fot kan du utføre:

  1. Øvelse 1. Utgangsposisjon - sittende på en stol, ben ned og sammen. Alternativt bøy og unbend tærne 5 til 10 ganger, først på ett ben og deretter på den andre.
  2. Øvelse 2. Startposisjonen er den samme. Først løft tærne opp i 5 til 10 sekunder, hold hælen trykket på gulvet. Deretter må fingrene senkes, og hælen skal heves opp (også i 5 - 10 sekunder). Gjenta øvelsen 3 - 5 ganger.
  3. Øvelse 3. Startposisjonen er den samme. Løft ett ben 5-10 cm over gulvet og begynn å utføre sirkulære bevegelser med foten, først i en retning (3-5 ganger), og deretter i den andre. Gjenta øvelsen med det andre benet.
  4. Øvelse 4. Startposisjonen er den samme. Først bør du rette et ben i kneet, og bøy det i ankelleddet, og prøv å trekke tærne så lavt som mulig. Hold benet i denne posisjonen i 5 - 10 sekunder, senk det og gjenta øvelsen med andre benet.
  5. Øvelse 5. Startposisjonen er den samme. Rett benet på kneet, og rett det i ankelleddet, mens du prøver å nå fingrene på tærne. Gjenta øvelsen med andre benet.

Fysioterapi (fysioterapi) og spesiell gymnastikk kan ha en viss positiv effekt i diabetisk fot. Målet med trening i dette tilfellet er å forbedre blodtilførselen til det iskemiske vevet i underbenet. Imidlertid bør det huskes at i tilfelle av iskemisk form av sykdommen, består mekanismen av skade i å blokkere blodkarene gjennom hvilke blodet strømmer til vevet, så overdreven store belastninger kan føre til økt smerte og komplikasjoner. Derfor bør du umiddelbart utelukke øvelser og øvelser relatert til en økning i belastningen på føttene (gå, løpe, sykle, løfte vekter, holde lengre i stillestilling, etc.).

Diabetes fotpleie

Forebygging av utvikling av diabetisk fotsyndrom er mye enklere enn herding. Diabetes er en kronisk sykdom, så forsiktig fotpleie bør bli en daglig vane. Det er noen enkle regler, hvorav observeringen reduserer signifikant forekomsten av trofasår.

Hovedproblemet for pasienten med diabetes er valg av sko. På grunn av en reduksjon i taktil følsomhet, bruker pasienten stramme, ubehagelige sko i mange år, og forårsaker irreversibel skade på huden. Det er klare kriterier som en diabetiker må plukke sko på.

  1. Se lege hvis det oppstår en mindre betennelse. Selv en liten betennelse kan føre til alvorlige konsekvenser.
  2. Kontroller dagene hverandre for å identifisere kutt, riper, blemmer, sprekker og annen skade gjennom hvilken smitte kan trenge inn. Soler kan ses med speil. Ved dårlig syn er det bedre å spørre et familiemedlem om å gjøre det.
  3. Vask føttene daglig, tørk forsiktig, ikke gni. Vi må ikke glemme interdigitalintervallene - de må også vaskes grundig og tørkes.
  4. Inspiser skoene daglig, for å forhindre korn og andre skader som kan skyldes fremmedlegemer i skoene, rynket innersåle, revet fôr etc.
  5. Ikke utsett føttene til svært lave eller svært høye temperaturer. Hvis føttene er kalde, er det bedre å bruke sokker, du kan ikke bruke varmeputer. Vannet på badet må først kontrolleres for hånd og sørge for at det ikke er for varmt.
  6. Sko skal være så behagelig som mulig, sett godt til fots, du kan ikke kjøpe sko som du trenger å ha på deg. Med betydelig deformasjon av foten, trenger du spesielt laget ortopediske sko. Street sko kan ikke brukes på bare føtter, sandaler eller sandaler, der stroppen passerer mellom tærne, er kontraindisert. Du kan ikke gå barfot, spesielt på varme overflater.
  7. Bytt sokker eller strømper hver dag, bruk bare den riktige størrelsen, unngå tette elastikk og darnerte sokker.
  8. Ikke skad huden på bena. Ikke bruk medisiner og kjemikalier som myker kornene, fjern kornene med en barberkniv, skalpell og andre skjæreverktøy. Det er bedre å bruke pimpstein eller fotfiler.
  9. Når skader er kontraindisert jod, alkohol, "kaliumpermanganat", "Zelenka" - de har tanning egenskaper. Det er bedre å behandle slitasje, kutt med spesielle midler - Miramistin, klorhexidin, dioksidin, i ekstreme tilfeller, med en 3% løsning av hydrogenperoksid og påfør en steril dressing.
  10. Med tørr hud må bena smøres daglig med en fett krem ​​(med havtorn, ferskenolje), men de interdigitale rom kan ikke smøres. Du kan også bruke ureaholdige kremer (Balsamed, Callusan, etc.)
  11. Trim neglene bare rett, ikke avrunding av hjørnene. Tykkede negler blir ikke kuttet og arkivert. Hvis visjonen er dårlig, er det bedre å ta hjelp av familiemedlemmer.
  12. Avslutning av røyking kan øke risikoen for amputasjon med en faktor på 2,5.

Folkemidlene

I de tidlige stadiene av diabetisk fot, kan følgende populære oppskrifter brukes i behandlingen:

  1. For å lage lotioner for magesår og vask, er det verdt å helle 1-2 ss. l. Yarrow gress med et glass kokende vann og la på lav varme i 5 minutter. Stamme ved hjelp av gasbind.
  2. Lag vaskesår og komprimerer ved bruk av kirsebærfruktdekok. Til denne forberedelsen, hell 4 ss. l. frukt 500 ml kokende vann og hold i 15 minutter i et vannbad. Stamme og kjølig.
  3. Vanninfusjon av engkløver er nyttig for kremer. For sin forberedelse 2 ss. l. blomst plassert i en termos og hell kokende vann. Etter 2 timer, belastning.
  4. For spesielt vanskelig å helbrede sår er tinktur av en centaury egnet for preparering av hvilket gresset skal helles med kokende vann i et forhold på 1 til 10 og igjen for å infusjonere i flere timer.
  5. Som desinfeksjonsmiddel, bruk horsetail, forberede en avkok: 1 ss. l. urter helle et glass kokende vann og sett på en liten brann i 10 minutter.
  6. For behandling av sår egnet calamusrot, hvorfra infusjonen er tilberedt: 3 ss. l. urter helles 700 ml kokende vann og holder i et vannbad i 10 minutter. Insistere om en og en halv time og filter.
  7. Sår kan behandles med nesjuice eller aloe, og legges på en tampong eller serviett.

Ved behandling av diabetisk fot vil også baderom hjelpe, og honningbadene er spesielt effektive. For deres forberedelse 2 ss. l. honning er oppløst i 1 liter varmt kokt vann. Slike bad kan tas hver dag, dipping ben i 15 minutter.

outlook

Utviklingen av diabetisk fot (og enda mer så gangrene) er svært farlig for menneskers helse. De enkle prinsippene for profylakse, som i tide utføres av pasienter, tillater i de fleste tilfeller å unngå utseende av diabetessår. Diabetes mellitus og dens konsekvenser, for eksempel diabetisk fot - hovedårsaken til benamputasjoner.

Hva er en diabetisk fot: stadier og behandling

Diabetes mellitus med progresjon eller feilbehandling gir mange alvorlige komplikasjoner. Blant dem - diabetisk fot syndrom (VTS). Denne sykdommen fører til dannelse av ulcerativ vevskader, som ofte utvikler seg til gangrene. SDS er påvist i varierende grad hos de aller fleste pasienter diagnostisert med diabetes mellitus (DM).

årsaker til

I totaliteten av virkningen av forskjellige patologiske prosesser fremkalt av dekompensert diabetes utvikler pasienten en diabetisk fot. Spesifikke tegn på anatomiske og funksjonelle forandringer i vevet er nekrose, ulcerative defekter, smerter i bena, deformitet i lemmer og gangrene. De viktigste patogenetiske forbindelsene i syndromet er infeksjon, nevropati, angiopati.

Med diabetes mellitus stiger blodsukkernivået, noe som fremkaller energisulten av insulinavhengige celler, bidrar til forstyrrelsen i hele organismen av utveksling av karbohydrater og fett. Som et resultat av dette påvirkes ulike vev og organer. Følgende faktorer bidrar til utviklingen av diabetiske fotvevsendringer:

  • Feil belastningsfordeling på grunn av beinskade;
  • økt ømhet i blodkar på grunn av ødeleggelse av kapillærene;
  • forvrengning av fettmetabolismen på grunn av avsetning av kolesterol på vegger av blodkar;
  • sult av nerveceller på grunn av degenerative endringer i perifere nerver.

De første tegn på diabetisk fot

Diabetikere har nedsatt blodsirkulasjon i karene som føyer nedre lemmer. Uten å få riktig mengde næringsstoffer blir huden på beina spesielt utsatt for skade. Brann, blærer og slitasje hos pasienter med diabetes er smertefulle og helbringer svært sakte. Som regel betaler pasienten lite oppmerksomhet til de primære tegnene på diabetisk fot i diabetes mellitus, og noen ganger merker det ikke i det hele tatt til gangren begynner.

En annen manifestasjon av sykdommen - huden på beina svetter ikke, forblir tørr hele tiden. Hvis diabetikken ikke tar utbedrende tiltak, fører tørrheten til huden til flak, sprekker, som til slutt blir sår. Andre symptomer:

  • kløe, brennende ulcerative hudlidelser;
  • blokkerer fotens muskler
  • bøyde tær (i form av klør);
  • deformitet av benben;
  • nummenhet, smerte i bena;
  • kramper;
  • problemer med å gå, limping.

Typer av diabetisk fot

Leger bruker Wagner skalaen for å vurdere alvorlighetsgraden av SDS, kriteriene som er tre faktorer: dybden av ødeleggelse av muskelvev og epidermis, infeksjonsnivå, nærvær av gangren og dens alvorlighetsgrad. Klassifisere sykdommen og utviklingsformen. Basert på den overvekende komponenten er tre typer VTS skilt:

  • Nevropatisk. Det forekommer hos 60% av pasientene med diabetes. På bakgrunn av trofiske endringer i vevet i underekstremiteten, påvirkes de områder av foten som påvirkes i større grad. Dette er interphalangeale områdene, tommelen, sålen. På disse områdene tykkes huden tydelig, korn utvikler seg, sår med edematøse røde marginer dannes under epidermis.
  • Iskemisk. Det forekommer bare hos 5-10% av pasientene med diabetes. Årsaken til skaden er svak blodstrøm på grunn av skade på blodårene. Hovedfunksjonen i den iskemiske formen av sykdommen er alvorlig smerte i foten og underbenet. Sårhet oppstår eller øker med turgåing, fysisk anstrengelse eller annen aktivitet, svekkelse under hvile. Andre symptomer på denne form for SDS er en nedgang i hudtemperatur, blek hud og atrofi.
  • Blandet. Det skjer hyppigere enn andre. I en blandet form av patologi uttrykkes de nevropatiske og iskemiske former for VTS jevnt. Denne typen sykdom er preget av symptomer som er inneboende i de to tidligere.

Fotendringer som øker risikoen for dype lesjoner

Selv om noen skader på underlivet ikke anses som alvorlige symptomer på sykdom, kan de øke risikoen for dypere lesjoner. Små problemer med VTS som har alvorlige konsekvenser:

  • Ingrodd spiker Det utvikler seg som et resultat av feil kutting av negleplatene. Når spikens hjørner er igjen, da det vokser opp, synker det inn i nærmeste vev, noe som forårsaker ømhet og suppuration. Når den første betennelsen oppstår, bør pasienten med diabetes straks kontakte kirurgen for å fjerne kanten av negleplaten.
  • Mørkelse av neglen. Årsaken til dette fenomenet kan være subgeløs effusjon, provosert ved å ha på tette sko. Noen ganger forårsaker det suppuration. Hvis det ikke går alene, er det nødvendig med kirurgisk inngrep.
  • Svampelesjon av nagelplaten. Hvis neglene blir tykkere, endrer fargene deres, gjennomsiktigheten forsvinner, da er dette en konsekvens av soppen. Tykkede spikerplater presser på neste finger, som også kan provosere suppuration. I tilfelle av soppinfeksjon, bør du kontakte en hudlege.
  • Bellies og calluses. Tilførsel og blødning utvikler seg ofte i dem. Korn må straks fjernes med pimpstein, damping dem i varmt vann. For å fjerne natoptysh, er det bedre å kontakte en ortopedist for valg av ortopediske innleggssåler.
  • Fotskinnskjæringer. Når du trimmer negler på grunn av redusert følsomhet i huden når diabetes er lett å bli skadet. Et sår blir ofte dannet på kuttens sted. For behandling er det nødvendig å vaske såret med et hvilket som helst desinfeksjonsmiddel, påfør en steril dressing.
  • Sprukne hæl. Når du går barfot eller i åpne sko, kan huden på calcaneus sprekke. Sprekker blir raskt til diabetessår. Å eliminere tørr hud på hælene vil hjelpe salver og kremer og ureainnhold (Diakrem, Kalluzan, Balsamed).
  • Forstørret bein av tommelen. Deformering av beina fører til dannelsen av calluses på de fremspringende delene av foten. Over tid øker beinet, tommelen, deformeres i første ledd. For å rette opp situasjonen, er det nødvendig med ortopediske sko, og eliminere trykket på denne delen av foten.

diagnostikk

Medisinsk evaluering av diabetisk fotlesjoner inkluderer en grundig historieopptak, fysisk undersøkelse, laboratorietester, røntgenstråler og konsultasjoner med ulike spesialister. En undersøkelse inkluderer studiet av vitale funksjoner for pasienten (puls, temperatur, respirasjonshastighet, blodtrykk). For sår på ekstremiteter, vil undersøkelsen i tillegg inkludere sårlinding for å bestemme dybden og dens histologiske undersøkelse. Legen kan bestemme at pasienten skal fullføre alle eller flere av følgende studier:

  • fullfør blodtall for å bestemme tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av infeksjonen;
  • nyre tester;
  • leverenzymetester;
  • Røntgenundersøkelse av beinskader, forekomst av fremmedlegemer i bløtvev, skade fra infeksjon;
  • Ultralyd ved hjelp av Doppler-effekten for å oppdage nedsatt blodmengde i karene i øvre og nedre ekstremiteter;
  • MR (magnetisk resonansbilder) for å oppdage tegn på osteomyelitt;
  • evaluering av ankel-brachialindeksen for å studere balansen mellom systolisk blodtrykk mellom øvre og nedre lemmer og vurdere graden av aterosklerose;
  • transkutan oximetri for å etablere vevslevbarhet;
  • angiografi for å oppdage lokalisering og graden av stenose eller okklusjon av benens arterier.

Diabetisk fotbehandling

Hvis diagnosen av syndromet er gjort i tide, kan du bli kvitt sykdommen når du bruker kompleks behandling. Forsinkelse og / eller selvmedisasjon kan forårsake amputasjon av hele lemmen. Flere spesialister er engasjert i behandling av pasient: En endokrinolog, en terapeut, en angiosurgeon, en podolog. Familielegen behandler den primære diagnosen, definisjonen av terapeutisk taktikk, henvisning til konsultasjon med andre spesialister.

Endokrinologen er engasjert i å opprettholde den primære sykdommen - diabetes. Angiosurgen spesialiserer seg på problemer med fartøyene, utfører aktiviteter som har til formål å gjenopprette blodtilførselen og om nødvendig er involvert i limambutasjon. Podolog er en lege hvis arbeid omfatter omsorg for føttene, behandling av inngrodd negler, behandling av diabeteskoen.

Konservativ terapi

Standardene for behandling av SDS har to retninger, som ofte brukes i kombinasjon: bruk av medisiner for å forbedre metabolske prosesser og bruk av verktøy for å eliminere de viktigste symptomene. I tillegg utnevnt:

  • antibiotika (basert på analyse av materiale tatt fra sår): Amoxiclav, Ceftriaxon, Cefepim, Ciprofloxacin, Ofloxacin;
  • smertestillende midler: Morfin, Tramadol, Plazadol;
  • antidepressiva: Amitriptylin, Anafranil, Doxepin.
  • antikonvulsive midler: Gabapentin, Benzonal, Tebantin;
  • vasodilaterende legemidler: Pentoxifylline, Agapurin, Thioctacid;
  • antiseptika for behandling av fot med sår: Miramistin, hydrogenperoksid.

Uavhengig av form av diabetes overføres pasienten med utvikling av diabetisk fot til insulin. Han er foreskrevet medikamenter for å bekjempe høyt blodsukker (Glibenclamide, Glipizid, Repaglinide, Nateglinide). Den andre gruppen av medisiner er antihyperglykemiske midler. Populære representanter for disse stoffene:

  • Pioglitazon. Antidiabetisk medisin. Ved å stimulere produksjonen av insulin, overbelaster den ikke bukspyttkjertelen, men reduserer cellens motstand mot dette hormonet. I følge instruksjonene brukes stoffet i 15-30 mg per dag. Kursets varighet tildeles individuelt. Mens du tar stoffet, kan det oppstå bivirkninger: sløret syn, anemi, bihulebetennelse, faryngitt, allergi, hevelse. Foreskrive ikke medisiner i nærvær av diabetisk ketoacidose, med alvorlige leverdysfunksjoner, blærekreft.
  • Acarbose. Et stoff fra gruppen av a-glukosidaseinhibitorer. Senker absorpsjonen av karbohydrater, reduserer postprandial glykemi, eliminerer muligheten for insulinsekresjon. Tilordne innsiden, avhengig av pasientens kroppsvekt. Med en vekt på opptil 60 kg påføres en daglig dose på 25-50 mg. For storskala pasienter er foreskrevet 100 mg / dag i 6 måneder eller lenger. Av bivirkningene av et mulig brudd på rytmen av avføring, en reduksjon i kalsiumkonsentrasjon, dyspepsi. Legemidlet er kontraindisert hos pasienter med problemer med karbohydratmetabolisme, metabolske forstyrrelser og fedme.

Kirurgisk behandling

I forbindelse med legemiddelbehandling utføres kirurgisk behandling av VTS. Operasjoner er rettet mot bekjempelse av lemkemisk og purulent-nekrotisk prosess. Kirurgisk behandling inkluderer:

  • sanitet (åpning og drenering av flegmon av foten);
  • nekrotomi (ekskisjon og fjerning av nekrotisk vev);
  • sekvestrektomi (fjerning av store områder av nekrose);
  • reseksjon av leddene (delvis eller fullstendig);
  • amputasjon og disartikulasjon av fingrene;
  • høy avkortning av lemmen på låret eller underbenet med progressiv gangren).

Forebygging av diabetisk fot

Det er mye vanskeligere å behandle en sykdom enn å forhindre det. Forebygging av diabetisk fot i diabetes inkluderer:

  • streng glukose kontroll;
  • Overholdelse av reglene for fothygiene
  • unngå kontakt med underkroppene med varmt eller kaldt vann;
  • konstant kontroll av sko for tilstedeværelse av fremmedlegemer som bidrar til utseendet av sår;
  • Hvis det oppstår traumatisk skade, kontakt øyeblikkelig legehjelp.

Gymnastikk for føttene

Å spille sport med diabetes er en integrert del av behandlingen av sykdommen. Med utviklingen av VTS er det nødvendig å utføre visse treningsøvelser hver dag for å unngå utviklingen av patologi:

  • Sitt på en stol, lene seg tilbake, rett opp. Løft foten sakte til en horisontal posisjon. Når lemmen er parallell med gulvet, trekk sokken mot deg, lås den i 5 sekunder, og senk den. Øv gjenta 3 ganger for hvert ben.
  • Stå opp fra stolen, hvil armene på ryggen. Stig opp på sokker og lavere. Gjør øvelsen sakte i 1-2 minutter.
  • Ligg på matten, løft bena oppreist. Bøy lemmer i knærne, gjør sirkulære bevegelser i underbenet til høyre og venstre. Gjør trening i 1 minutt.

Funksjoner av fotpleie for diabetes

Som regel, i tilfelle diabetes mellitus av noe slag, er følsomheten i nedre ekstremiteter tapt innen 4-5 år. For å unngå komplikasjoner i form av VTS, trenger du kvalitetspleie for føttene. For dette trenger du:

  • daglig inspisere føttene for korn, scuffs, sprekker;
  • vask underkroppene med såpe minst 2 ganger i døgnet i romtemperaturvann, tørk deretter tørk med et håndkle;
  • om vinteren, vær sikker på å ha varme sokker for å unngå frysing;
  • klipp neglene i en halvcirkel for ikke å forlate skarpe hjørner;
  • Hvis huden er skadet under en pedikyr, smør den umiddelbart med et antiseptisk middel (jod, alkohol);
  • bli kvitt dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol).

Diabetisk fottøy

Diabetisk fotpleie inkluderer riktig utvalg av sko. Ortopediske produkter har tilleggsfunksjoner som du trenger å være oppmerksom på når du velger:

  • Skoens bredde er større enn vanlig for ikke å klemme foten;
  • innleggssålene har en pustende struktur for å hindre fotsvette;
  • Produktene har ikke mange sømmer for å hindre friksjon av bena;
  • modellene er hovedsakelig laget med velcro og snørebånd for sikker fiksering;
  • ortopediske sko har ikke høye hæler og plattformer;
  • lukkede modeller kan redde huden mot skade.

Diabetisk fot

Diabetisk fotspesifikke anatomiske og funksjonelle forandringer i fotens vev, forårsaket av metabolske forstyrrelser hos pasienter med dekompensert diabetes mellitus. Tegn på diabetisk fot er smerte i bena, hyperkeratose og hudpres, forvrengning av distal lem, sår og bløtvevsnekrose, i alvorlige tilfeller - fotgangrene eller tibia. Diagnose av diabetisk fotsyndrom inkluderer ekstern undersøkelse, bestemmelse av ulike typer følsomhet, Doppler og vaskulær angiografi, fotrøntgen, mikrobiologisk undersøkelse av innholdet av magesår, etc. antibiotikabehandling; For alvorlige lesjoner brukes kirurgiske teknikker.

Diabetisk fot

Under endokrinologi forstås et syndrom av diabetisk fot som et kompleks av mikrosirkulatoriske og neurotrofe forstyrrelser i de distale delene av nedre ekstremiteter, noe som fører til utvikling av nekrotiske sår i huden og bløtvev, bein og leddssår. Endringene som karakteriserer en diabetisk fot, utvikler seg vanligvis 15-20 år etter diabetesstart. Denne komplikasjonen forekommer hos 10% av pasientene, og ytterligere 40-50% av pasientene med diabetes er i fare. Minst 90% av diabetisk fotfall er assosiert med type 2 diabetes.

Foreløpig er organisering av omsorg for pasienter med diabetisk fot langt fra perfekt: i nesten halvparten av behandlingen begynner behandlingen i senere stadier, noe som fører til behovet for limambutasjon, funksjonshemning av pasienter og en økning i dødelighet.

Årsaker og mekanismer for utvikling av diabetisk fot

De viktigste patogenetiske forbindelsene til diabetisk fotsyndrom er angiopati, nevropati og infeksjon. Langvarig ukorrigert hyperglykemi i diabetes mellitus forårsaker spesifikke endringer i blodkar (diabetisk makroangiopati og mikroangiopati), samt perifere nerver (diabetisk nevropati). Angiopatier fører til en reduksjon i blodkarets elastisitet og patenter, en økning i blodviskositeten, som er ledsaget av et brudd på innervering og normal vevtrofisme, tap av følelse av nerveendringer.

Økt glykosylering av proteiner fører til en reduksjon i leddmobilitet, som fører til samtidig deformasjon av lembebenene og forstyrrelsen av den normale biomekaniske belastningen på foten (diabetisk osteoartropati, Charcot fot). På bakgrunn av endret blodsirkulasjon, redusert følsomhet og beskyttende funksjon av vev, fører noen, til og med mindre, fotskader (mindre skade, slitasje, sprekker, mikro-kutt) til dannelse av ikke-trofiske sår. Ulcerative defekter av føttene er ofte infisert med stafylokokker, colibacteria, streptokokker, anaerob mikroflora. Bakteriell hyaluronidase løsner det omkringliggende vevet, bidrar til spredningen av infeksjon og nekrotiske forandringer som dekker det subkutane fettvævet, muskelvevet, ben-ligament-apparatet. Når smittede sår øker risikoen for abscess, cellulitt og gangren i lemmen.

Selv om den potensielle risikoen for å utvikle diabetisk fot forekommer hos alle pasienter med diabetes mellitus, er personer med perifer polyneuropati, vaskulær aterosklerose, hyperlipidemi, koronararteriesykdom, hypertensjon, alkoholmisbruk og røyking i økt risiko.

Risikoen for dyp skade i diabetes mellitus øker lokale vevsendringer - de såkalte mindre følsomhetene på føttene: inngrodd spiker, soppspikerinfeksjoner, mykoser i huden, corns og calluses, krakkede hæler, dårlig fuktighet i føttene. Årsaken til forekomsten av disse feilene kan være feil matchede sko (for smal eller tett). Redusere følsomheten til lemmen tillater ikke pasienten å føle at skoen er for å presse, gni og skade foten.

Klassifisering av diabetisk fot

Med hensyn til overvekt av en eller annen patologisk komponent isoleres iskemisk (5-10%), neuropatisk (60-75%) og blandet-neuroiskemisk (20-30%) form av diabetisk fot. I den iskemiske form av diabetemoten er blodtilførselen til lemmen dominerende på grunn av nederlaget til store og små kar. Iskemisk syndrom oppstår med alvorlig vedvarende ødem, intermitterende kludikering, smerte i bena, tretthet i bena, hudpigmentering, etc.

Neuropatisk diabetisk fot utvikles når nervesystemet i de distale ekstremiteter påvirkes. Tegn på nevropatisk fot er tørr hud, hyperkeratose, ekstremitetens anhidrose, reduksjon av ulike typer følsomhet (varme, smerte, taktil, etc.), deformiteter av fotbenene, flate føtter, spontane frakturer.

I en blandet form av diabetisk fot er iskemiske og nevropatiske faktorer like uttalt. Avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjoner under diabetisk fotsyndrom, er følgende stadier skilt ut:

0 - høy risiko for å utvikle diabetisk fot: det er deformitet av foten, callus, hyperkeratose, men det er ingen sår 1 - et stadium av overfladiske sår begrenset til huden 2 - et stadium av dype sår som involverer hud, subkutant fett, muskelvev, sener, men uten beinlesjoner 3 - et stadium av dype sår med beinlesjoner 4 - et stadium av begrenset gangren 5 - et stadium av omfattende gangren.

Symptomer på diabetisk fot

Iskemisk form

I debuten er den iskemiske form av diabetisk fotsyndrom manifestert av smerte i beina når man går, tretthet i bena, intermitterende claudikasjon, etterfulgt av vedvarende hevelse av foten. Foten er blek og kald til berøring, pulsasjonen på fotens arterier er svak eller fraværende. På bakgrunn av blek hud, blir hyperpigmenteringsområder ofte sett.

Vanligvis er tilstedeværelsen av korn, nonhealing sprekker på fingrene, hæler, lateral overflate av I og V metatarsophalangeal ledd, ankel. Senere utvikler smertefulle sår i deres sted, hvor bunnen er dekket med en sort og brun scab. Rikelig ekssudasjon er ikke typisk (tørrnekrose).

Under den iskemiske formen av diabetisk fot er fire stadier skilt: En pasient med første trinn kan gå ca 1 km uten smerte; fra den andre - ca 200 m; med den tredje - mindre enn 200 m, i noen tilfeller oppstår smerten i ro Det fjerde stadiet er preget av kritisk iskemi og nekrose av tærne, som fører til gangren av foten eller underbenet.

Neuropatisk form

Den nevropatiske formen av diabetemoten kan forekomme i henhold til typen neuropatisk sår, osteoartropati og nevropatisk ødem. Neuropatisk lesjon utvikler seg i fotområdene som er utsatt for det største trykket - mellom fingrene i fingrene, på tommelen, etc. Kall, tette områder av hyperkeratose, der et sår dannes her. I nevropatiske sår er huden varm og tørr; fot slitasje, dype sprekker, smertefulle sår med hyperemiske, hovne kanter.

Osteoarthropathy eller Charcot's ledd, som en form for diabetisk fot, er preget av ødeleggelse av osteoartikulært apparat, som manifesteres av osteoporose, spontane frakturer, hevelse og deformitet av leddene (vanligvis kneet). I tilfelle av neuropatisk ødem, oppstår en akkumulering av interstitial væske i det subkutane vev, noe som ytterligere forverrer de patologiske forandringene i føttene.

For ulike typer neuropatisk diabetisk fot, bevaring av pulsasjon i arteriene, redusert refleks og følsomhet, smertefri ulcerativ-nekrotisk lesjon av vev med betydelig ekssudat, lokalisering av sår i steder med økt belastning (på tærne, på sålen), spesielle deformiteter av føttene (hekta, hammerlignende) fingre, fremspringende beinhoder).

Diagnose av diabetisk fot

Pasienter med høy risiko for å utvikle diabetisk fot bør observeres ikke bare av en endokrinolog, en diabetiker, men også av en podolog, en vaskulær kirurg, en ortopedisk kirurg. En viktig rolle i å identifisere endringer er tildelt selvundersøkelse. Formålet med dette er å oppdage tegn som er typiske for en diabetisk fot i tid: misfarging av huden, tørrhet, hevelse og smerte, krumming av fingrene, svampelesjoner, etc.

Diagnose av diabetisk fot involverer samling av anamnese med spesifikasjonen av varigheten av diabetes mellitus, undersøkelse av foten med definisjonen av ankel-brachialindeks og reflekser, vurdering av taktil, vibrasjon og temperaturfølsomhet. I diabetisk fotsyndrom blir spesiell oppmerksomhet til laboratoriediagnostiske data - indikatorer på blodsukker, glykosylert hemoglobin, kolesterol, lipoproteiner; Tilstedeværelsen i urinen av sukker og ketonlegemer.

I den iskemiske formen av diabetisk fot utføres USDDG av fartøyene i nedre lemmer, radiopaque angiografi og perifer CT-arteriografi. Hvis mistanke om osteoarthropati blir en fotrøntgen utført i 2 fremspring, røntgen og ultralyd densitometri. Tilstedeværelsen av en ulcerøs defekt krever å oppnå resultatene av en bakposev utslipp og kanter på såret på mikrofloraen.

Diabetisk fotbehandling

De viktigste tilnærmingene til behandling av diabetisk fot er: korreksjon av karbohydratmetabolisme og blodtrykk, lossing av den berørte lemmen, lokal behandling av sår, systemisk medisinering, med ineffektivitet - kirurgisk behandling. For å optimalisere blodsukkernivået i type 1 diabetes mellitus, gjøres insulindosejustering; ved type 2 diabetes - overføring av pasient til insulinbehandling. B-blokkere, ACE-hemmere, kalsiumantagonister, diuretika brukes til å normalisere blodtrykket.

I nærvær av purulent-nekrotiske lesjoner (spesielt i nevropatisk form av diabetisk fot), er det nødvendig å sikre losningsmodus av det berørte lemmet ved å begrense bevegelser, ved hjelp av krykker eller rullestoler, spesielle ortopediske enheter, innleggssåler eller sko. Tilstedeværelsen av sår i diabetisk fotsyndrom krever en systematisk behandling av såruttak av nekrotisk vev, dressinger ved bruk av antibakterielle og antiseptiske midler. Også rundt såret er det nødvendig å fjerne calluses, natoptysh, områder med hyperkeratose for å redusere belastningen på det berørte området.

Systemisk antibiotisk behandling av diabetisk fotsyndrom utføres med et bredt spekter av antimikrobielle midler. Som en del av den konservative behandlingen av diabetisk fot, er preparater av a-liposyre, antispasmodik (drotaverin, papaverin), serumkalhemodialyse, infusjonsløsninger foreskrevet.

Alvorlige lesjoner av nedre ekstremiteter som ikke er egnet til konservativ behandling krever kirurgisk inngrep. I den iskemiske form av diabetemoten benyttes endovaskulær dilatasjon og stenting av perifere arterier, tromboembolektomi, poplitt-fot-bypass-operasjon, arterialisering av fotens fot, etc. Autodermoplastikk utføres for å plastisere store sårdefekter. Ifølge indikasjoner utføres drenering av dyp purulent foci (abscess, cellulitt). Med gangrene og osteomyelitt er risikoen for amputasjon / exarticulering av fingrene eller foten høy.

Prognose og forebygging av diabetisk fot

Sårdefekter i diabetisk fot er dårlig egnet til konservativ terapi, krever langvarig lokal og systemisk behandling. Ved utvikling av fotsår er det nødvendig med amputasjon 10-24% av pasientene, som er ledsaget av funksjonshemming og en økning i dødelighet ved å utvikle komplikasjoner. Problemet med diabetisk fot dikterer behovet for å forbedre nivået av diagnose, behandling og klinisk undersøkelse av pasienter med diabetes.

Forebygging av diabetisk fotsyndrom innebærer obligatorisk overvåking av blodsukkernivået hjemme, regelmessig overvåkning av en diabetiker, overholdelse av nødvendig diett og medisinering. Det er nødvendig å nekte å bruke tette sko til fordel for spesielle ortopediske innleggssåler og sko, for å utføre forsiktig hygienisk pleie av føttene, for å utføre spesielle øvelser for føttene for å unngå skade på underbenene.

Observasjon av pasienter med diabetisk fot skal utføres i spesialiserte avdelinger eller skap. Spesiell fotpleie, atraumatisk manipulering og lokal behandling arrangeres av en spesialist innen podiatri.

Diabetisk fot. Årsaker, typer, tegn, behandling av diabetisk fotsyndrom. Diabetic foot gangrene når amputasjon er nødvendig? Hvordan behandle en diabetisk fot? Hvilke sko skal pasienter med diabetisk fot ha på deg?

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Noen legemidler har kontraindikasjoner. Samråd kreves

Årsaker til diabetisk fotsyndrom

Syndromet oppstår som en sen komplikasjon av diabetes mellitus, når en langvarig økning i mengden glukose i blodet har en skadelig effekt på store (makroangiopati) og små (mikroangiopati) kar, nervøs, muskuloskeletalt vev. I diabetes mellitus påvirkes således mange organer og systemer. I tillegg er nedre lemmer, og spesielt føttene og anklene, mindre godt forsynt med blod på grunn av deres avstand fra hjertet. Ved langvarig virkning av forhøyede sukkernivåer på nerveenden av nedre ekstremiteter, oppstår diabetisk nevropati. Neuropati fører til en reduksjon i smertefølsomhet - i dette tilfellet blir liten skade på føttens hud ikke følt av pasienten og helbreder seg veldig sakte. I tillegg har beina stor belastning når man går, noe som forhindrer rask healing.

Typer diabetiske føtter

Det er tre former for syndromet:

1. Neuropatisk form

2. Iskemisk form

3. Blandet form

I den nevropatiske formen, er skade på nervesystemet, i iskemisk form, svekket blodstrøm. Når blandet form - det er manifestasjoner og nevropatiske og iskemiske former.

Først og fremst er pasientene bekymret for smerte i endene på føttene, noe som kan forverres i ro og avtar på bevegelse. Andre manifestasjoner av skade på det nervøse vevet er også karakteristiske - følelsesløshet, forbrenning eller avkjøling av føttene, parestesi (krypende, prikkende). Dypskader som utvikler seg på grunn av forringelse av blodtilførselen, er representert ved dårlig helbredende sår, smittsomme lesjoner, gangrene.

Tegn på diabetisk fot

Endringer i føttene, som kan øke risikoen for dyp skade, kalles også "mindre problemer" av føttene. Selv om de ikke er alvorlige lesjoner, bør de under ingen omstendigheter bli forsømt da de fører til alvorlige konsekvenser. Disse inkluderer:

Ingrodd spiker - på grunn av feil triming, er naglene hjørnet nedsenket i nærliggende vev, noe som forårsaker smerte og suppuration. Hvis det oppstår betennelse, kontakt en kirurg som vil fjerne kanten av negleplaten.

Mørkelse av neglen - årsaken kan være svimmelblødning, oftest på grunn av trykket i trange sko. Blødning er ikke alltid, men kan fortsatt forårsake suppuration hvis den ikke har løst seg selv. I dette tilfellet bør du slutte å bruke sko, noe som førte til blødning. Når suppuration - kontakt kirurgen.

Svømmeløsning av neglene - neglene blir tykkere enn vanlig, fargen endres, gjennomsiktigheten forsvinner. Et fortykket negl kan trykke på enten den tilstøtende fingeren, eller på grunn av trykk på skoen under den, kan suppuration også utvikles. Det er nødvendig å kontakte en hudlege - han vil bekrefte diagnosen og forskrive behandling ved hjelp av en laboratorieundersøkelse av skrapingen.

Korn og korn - de utvikler også ofte blødning og suppuration. Korn bør fjernes med pimpstein, mens det ikke dampes i varmt vann og ikke bruker lim og mykemidler. Det er bedre å bytte sko og plukke opp ortopediske innleggssåler ved hjelp av en ortopedist.

Kutt i huden når du klipper neglene - skyldes en reduksjon i smertefølsomhet, for det meste klarte ikke personer med overvekt eller lav syn å trimme neglene korrekt. Et sår kan lett danne seg på kuttstedet. Såret må skylles med et antimikrobielt middel og en steril dressing må påføres. Prøv å kutte neglene riktig - ikke kutt av på roten, men legg igjen 1 mm. Med dårlig syn eller overvekt er det bedre å be om hjelp fra slektninger.

Heel sprekker - oftest dannet når du går barfot, eller i sko med en åpen hæl mot bakgrunnen av tørr hud. Fissures lett suppurate og kan forvandle seg til diabetessår. Krem og salver som inneholder urea er best å kvitte seg med tørr hud på hælene (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, etc.). I tillegg er det nødvendig å behandle hælene med pimpstein under vask, prøv alltid å bære sko med ryggen lukket. Hvis sprekkene blir dype og bløder, bør du kontakte kontoret eller senteret av diabeteskuten.

Svamp i fotens hud - kan føre til sprekker i kombinasjon med tørrhet og peeling av huden. Sprekk kan øke og bli til et diabetessår. Som i tilfelle av soppspikerinfeksjoner, bør du kontakte din hudlege.

Deformasjoner av føttene i form av en forstørret bein av tommelen, hammerformede fingre (fingeren er bøyd i den første skjøten) - fører til dannelse av korn på de fremspringende delene. I dette tilfellet betyr valg og bruk av ortopediske sko, innleggssåler og andre midler som eliminerer trykket på huden.

Diabetic foot gangrene

Diabetisk gangren er den mest alvorlige form for diabetisk fot. Den utvikler seg når anaerob infeksjon er forbundet med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i fot og underben. Dette skjer veldig raskt og fører ofte til uopprettelige konsekvenser, inkludert pasientens død. Hittil er amputasjon den viktigste behandlingen for gangrene. Ytterligere metoder er bruk av antibiotika og fjerning av forgiftning. Derfor er det svært viktig å raskt behandle "diabetisk fot" for å forhindre utvikling av gangrene.

Forebygging av diabetisk fot

Grunnlaget for forebygging av "diabetisk fot" er behandling av diabetes som den viktigste sykdommen. Det er best av alt hvis sukkernivået nærmer seg normen - ikke høyere enn 6,5 mmol / l. For dette formål er det nødvendig å følge diett og anbefalinger fra den behandlende legen for medisiner, hyppig selvkontroll av blodsukkernivå. Det er også nødvendig å besøke legen i tide for å overvåke effektiviteten av behandlingen og om nødvendig revidere og erstatte medisiner.

En viktig rolle i forebyggingen av komplikasjoner av diabetes mellitus spilles også ved å opprettholde vaskulær helse, som oppnås ved å kontrollere blodtrykket - ikke høyere enn 130/80 mm. Hg. Art, nivået av kolesterol i blodet ikke er høyere enn 4,5 mmol / l, fullstendig nektelse av røyking.

Fotpleie for diabetes er forskjellig fra vanlige hygienetiltak hos personer uten diabetes. Disse reglene tar hensyn til det faktum at følsomheten til føttene er redusert i diabetes mellitus, og noen, selv den minste skaden, kan føre til alvorlige konsekvenser.

Gymnastikk for føtter, massasje og selvmassasje - vil bidra til å redusere smerte, gjenopprette følsomhet.

Et eksempel på gymnastikk øvelser for føtter:
1) slingende sokker på deg selv og alene.
2) Fortynning og reduksjon av føttene.
3) Sirkulære rotasjoner av føttene til høyre og venstre.
4) Klemme tærne til "cams" og straightening.
For massasje og selvmassasje bruk kneading i stedet for å gni.

Eliminere dårlige vaner - røyking, alkohol, styrke kontrollen av overvekt er nødvendig for alle pasienter med diabetes.

Hva skal være en fotpleie for diabetes?

1. Se lege hvis det oppstår en liten betennelse. Selv en liten betennelse kan føre til alvorlige konsekvenser.

2. Vask føttene daglig, tørk forsiktig og ikke gni. Vi må ikke glemme interdigitalintervallene - de må også vaskes grundig og tørkes.

3. Kontroller dagene hverandre for å identifisere kutt, riper, blemmer, sprekker og annen skade gjennom hvilken smitte kan trenge inn. Soler kan ses med speil. Ved dårlig syn er det bedre å spørre et familiemedlem om å gjøre det.

4. Ikke utsett føttene til svært lave eller svært høye temperaturer. Hvis føttene er kalde, er det bedre å bruke sokker, du kan ikke bruke varmeputer. Vannet på badet må først kontrolleres for hånd og sørge for at det ikke er for varmt.

5. Inspiser skoene daglig, for å forhindre korn og andre skader som kan skyldes fremmedlegemer i skoene, rynket innersåle, revet fôr etc.

6. Bytt sokker eller strømper hver dag, bruk bare den riktige størrelsen, unngå tette elastikk og darnerte sokker.

7. Sko skal være så behagelig som mulig, sitte godt på føttene, du kan ikke kjøpe sko som du trenger å ha på deg. Med betydelig deformasjon av foten, trenger du spesielt laget ortopediske sko. Street sko kan ikke brukes på bare føtter, sandaler eller sandaler, der stroppen passerer mellom tærne, er kontraindisert. Du kan ikke gå barfot, spesielt på varme overflater.

8. Når skader er kontraindisert jod, alkohol, "kaliumpermanganat", "grønn maling" - de har solstoffegenskaper. Det er bedre å behandle slitasje, kutt med spesielle midler - Miramistin, klorhexidin, dioksidin, i ekstreme tilfeller, med en 3% løsning av hydrogenperoksid og påfør en steril dressing.

9. Du kan ikke skade huden på beina. Ikke bruk medisiner og kjemikalier som myker kornene, fjern kornene med en barberkniv, skalpell og andre skjæreverktøy. Det er bedre å bruke pimpstein eller fotfiler.

10. Tøm neglene bare rett, ikke avrunding av hjørnene. Tykkede negler blir ikke kuttet og arkivert. Hvis visjonen er dårlig, er det bedre å ta hjelp av familiemedlemmer.

11. Ved tørr hud på foten er det nødvendig å smøre daglig med en fett krem ​​(som inneholder havtorn, ferskenolje), men de interdigitale rom kan ikke smøres. Du kan også bruke ureaholdige kremer (Balsamed, Callusan, etc.)

12. For å slutte å røyke kan røyking øke risikoen for amputasjon med 2,5 ganger.

Hvilke sko skal pasienter med diabetisk fot ha på deg?

Profylaktiske ortopediske sko er kanskje ikke nødvendig for alle pasienter med diabetes, men for de som har ulike deformiteter av føttene. Riktig valgte sko kan redusere risikoen for diabetisk fotsyndrom med en faktor på 2-3.

Noen tegn på sko for en pasient med diabetes:

1. Sømløs eller minimalt antall sømmer.
2. Skoens bredde skal ikke være mindre enn fotens bredde.
3. Volumet bør justeres ved hjelp av snørebånd eller "velcro".
4. Bøyelig hardsål med rull.
5. Materialet på toppen og foringen skal være elastisk.
6. Fottøyet bør ha ekstra volum for muligheten for å legge inn en ortopedisk innersåle.
7. Forkanten av hælen skal være avskåret.
8. Tykk og myk fotstøtte minst 1 cm tykk.
9. Hvis det er deformiteter av foten - anbefales det å søke om fremstilling av et enkelt innleggssål, hvis levetid er 6-12 måneder.

Ved kjøp og bruk av sko må du følge følgende regler:

1. Kjøp sko helst om ettermiddagen - ved denne gangen svulmer og du kan bestemme størrelsen mer nøyaktig
2. Sko er bedre å kjøpe, mykt, bredt, behagelig og godt egnet, laget av naturlige materialer. Det bør ikke forårsake ubehag under første montering, foten bør ikke klemmes.
3. Hvis følsomheten er redusert, er det bedre å bruke en fotutskrift for montering (for å gjøre dette, legg foten på et ark med tykt papir eller papp, kutt rundt og klipp utskriften). En slik innersåle må settes inn i skoene - hvis den bøyer seg rundt kantene, vil skoene knuse og forårsake sårhet eller korn.
4. Korrekt snøre opp sko - parallelt, ikke i tverrsnitt.
5. Bruk aldri sko uten sokker.

Hvordan behandle en diabetisk fot?

Den mest kvalifiserte hjelpen er gitt av kirurger i kontorer og sentre av Diabetisk fot. Slike kontorer er dannet i mange store polyklinikker og medisinske sentre. Hvis det ikke er anledning til å kontakte et spesialisert kontor med "diabetisk fot" - må du besøke en kirurg eller en endokrinolog. Bare rettidig søker medisinsk hjelp vil bidra til å forhindre de alvorligste former og utfall av diabetes komplikasjoner.

Du bør kontakte legen din umiddelbart så snart du finner feil på fotens hud. Ved behandling, brukes antimikrobielle midler som ikke har tanning egenskaper, som klorhexidin, dioksidin, etc. Alkohol, jod, "grønn maling" og "kaliumpermanganat" er kontraindisert, da de kan bremse helbredelse på grunn av solstoffegenskaper. Det er viktig å bruke moderne dressing enheter som ikke holder seg til såret, i motsetning til den utbredte gazeen. Det er nødvendig å behandle sår og fjerne vanlige vev regelmessig, dette bør gjøres av en lege eller sykepleier, oftest hver 3.-15 dag. En stor rolle er også spilt av beskyttelse av sår fra lasten når du går. Til dette formål blir det brukt spesielle losseanordninger (en polubashmak, et lossestøv).

Hvis årsaken til såret eller defekten er nedsatt blodsirkulasjon, er lokal behandling ineffektiv uten å gjenopprette blodstrømmen. For dette formål utføres operasjoner på benens arterier (bypassoperasjon, ballongangioplasti).

Hvordan unngå kirurgi for "diabetisk fot"?

Dessverre gripes omtrent 15-20% av tilfellene med diabetisk fotsyndrom til amputasjon. Selv om amputasjon i de fleste tilfeller kan forebygges hvis behandlingen påbegynnes raskt og korrekt. Først av alt er det nødvendig å utføre forebygging av dannelse av trofasår. Hvis det oppstår skade, bør behandlingen starte så snart som mulig. Det er nødvendig å lære på forhånd av endokrinologen om arbeidet med spesialkabinetter av Diabetisk fot, og kontakt dem dersom det oppstår problemer. Høy risiko for amputasjon er slike tilstander som osteomyelitt (beinvevssuppurasjon) og sår på bakgrunn av kritisk lemsjukemi (markert nedsatt blodstrøm til foten).

I osteomyelitt kan et alternativ til amputasjon være et langt (1,5-2 måneders) forløb av antibiotika, og det er behov for høye doser og kombinasjoner av legemidler. I kritisk iskemi, den mest effektive bruken av semi-kirurgisk ballong angioplastikk og kirurgisk - vaskulær bypass kirurgi, metoder.

Er antibiotika nødvendig for behandling av diabetisk fot?

Antibiotika er vist for alle pasienter med infiserte sår på foten, men bare legen bestemmer bruksvarighet, type antibiotika, dose og administrasjonsrute. Mest brukt bredspektret antibiotika (virker på flere typer mikroorganismer samtidig). Men for det riktige valget er det likevel nødvendig å ty til bestemmelsen av følsomheten for antibiotika av mikrober isolert fra de berørte vevene.

Skal jeg bruke salven til behandling av diabetisk fot?

På grunn av dets egenskaper kan salver skape et gunstig miljø for reproduksjon av bakterier og hindre utløpet av utladning fra såret. Derfor er salver ikke det beste middelet for diabetisk fotsyndrom. Den beste effekten er gitt ved dressing av den nye generasjonen - servietter med økt absorpsjon, med antimikrobiell aktivitet, eller kollagen svamper for å fylle sår. I alle fall bør valget av en dressing enhet og midler for behandling av sår bare utføres av en lege.

Behandling av diabetisk fot folkemidlene.

I folkemedisin for behandling av "diabetisk fot" bruk blåbær, krydderolje, yoghurt, burdockblad, honning. Det må imidlertid huskes at bruk av komprimerer er uønsket. I alle fall, før du bruker noen form for tradisjonell medisin, er det viktig at du konsulterer din egen lege.

Les Mer Om Kramper

Hvorfor ser en bump på foten av fotenes tåne?

Ganske ofte går folk til sykehuset med et slikt problem som en bump på beinet nær lillfingeren. Først og fremst er utseendet på en støt nær lillfingeren forbundet med å bære feil sko, så vel som med utvikling av andre sykdommer og patologier i kroppen.


En klump oppstod på et ben, en vene: hva er det og hvordan å behandle det?

Åreknuter - en sykdom som krever komplisert behandling. Generelt presenterer terapi vanskeligheter i tilfelle et sent besøk til et medisinsk anlegg.