Venøs insuffisiens i bena - egenskaper, behandling

Venøs insuffisiens av bena er den vanligste sykdommen i perifere kar. Blodstasis forekommer i lemmer, ventiler blir svakere, de oppfyller ikke sin rolle som trykkregulator.

Det skal skilles at venøs insuffisiens og åreknuter ikke er det samme. Åreknuter er årsaken og noen ganger symptomet på mangel.

Prinsipp for sykdommen

Vene skiller dyp og subkutan overflate. Hovedvolumet av blod fra nedre ekstremiteter, ca 80-90%, strømmer gjennom dyp venesystemet.

Veggene til overfladiske vener har glatte muskelfibre som hjelper blodstrømmen.

Blodstrømmen i dype åre gir en kombinasjon av faktorer:

  • intra-abdominal trykk;
  • venøs muskuløs pumpe, arbeider med muskelkontraksjon - gir pumping av hovedvolumet (ca. 75%) blod;
  • pusten, og som følge av dette - bevegelsen av membranen;
  • trykke på plantar venesystemet mens du går;
  • blodtrykk, som påvirker kildene til venøst ​​blod;

Blodstrømmen avhenger også av stillingen til en person i rommet.

Med en horisontal posisjon skjer det passivt. I den vertikale strømmen av blod til hjertet er forsynt med muskel-venøs pumpe.

Med svekkelsen av ventilsystemet og oppstår venøs hypertensjon, blir blodstrømmen forstyrret. Venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter utvikler seg.

Årsaker til venøs insuffisiens i bena

AOD oppstår plutselig og kan forårsakes av dyp venetrombose, legemiddel, mat eller kjemisk forgiftning. Synes som følge av blodproppssykdommer eller alvorlige sykdommer, som levercirrhose.

Kronisk venøs insuffisiens er ofte skjult, uten alvorlige symptomer.

Mange årsaker til sykdomsresultatet:

  • mangel på fysisk aktivitet;
  • Lang statisk stående eller sittende, på grunn av fagets karakter. Kasse, saksbehandler, transportør eller kontorist;
  • fedme;
  • svingninger i hormonelle nivåer, forholdet mellom østrogen og progesteron hos kvinner;
  • graviditet - den voksende livmoren komprimerer venene i bukhinnen, øker trykket i venene;
  • tung fysisk anstrengelse - vektløfting, litt sport - bryting, barbell løfting, skudd satt;
  • arvelighet - medfødt svakhet i blodkar og ventiler;
  • åreknuter, tromboflebitt.

Både AOM og CVI kan utvikle seg som et resultat av skade på venen, dens kompresjon (med vekst av en svulst, for eksempel) eller lukking av en venetum i blodet.

Klassifisering av akutte og kroniske former. Stadier og grader
I henhold til nasjonal klassifisering er VN delt inn i 4 grader:

  • 0 - på dette stadiet er det ingen symptomer, men pasienten har en predisponering og en kombinasjon av provokerende faktorer.
  • 1 - det er hevelse og tyngde i beina.
  • 2 - Denne graden er preget av hudpigmentering, vedvarende ødem, eksem, lipodermatosklerose.
  • 3 - Utseendet til trofasår.

Det internasjonale systemet CEAP klassifiserer HV i henhold til kliniske tegn, på grunn av forekomsten av patologi, ved skadestedet.

HH grader

Krypteringen består av store og små latinske bokstaver og arabiske tall. Brevet C angir sykdoms klassen i henhold til kliniske tegn.

Grad VN på klinisk klassifisering CEAP:

  • C0 - visuell inspeksjon og palpasjon tillater ikke å oppdage symptomene på sykdommen.
  • C1 - det er edderkopper og dilaterte saphenøse årer.
  • C2 - diagnostisert med åreknuter.
  • C3 - puffiness vises;
  • C4a - huden er pigmentert, venøs eksem oppstår;
  • C4b - huden er tykk, overdreven pigmentering eller hvit hudatrofi begynner;
  • C5 - i tillegg til pigmentering, observeres selvhelbredende sår;
  • C6 - åpne trophic ulcers og samtidig hudendringer.

Indeks E er tildelt på grunn av forekomst (etiologi):

  • Ec - BH har utviklet seg på grunn av arvelig tilbøyelighet;
  • Ep - grunnen var uforklarlig;
  • Es - årsaken er etablert - konsekvensene av skade, vekstutvidelse.

Bokstaven A angir det berørte området (anatomisk klassifisering):

  • Som - sykdommen har påvirket overfladiske årer;
  • Ap - lesjon av kommunikative (binde) vener;
  • Ad-patologi av dype vener;
  • An - ingen synlige endringer oppdaget.

Indeks P-sykdom gruppert etter type lesjon (patofysiologisk symptom):

  • Pr - ventilskader;
  • Po - fullstendig overlapping av lumen i venen (okklusjon);
  • Pr, o - en kombinasjon av begge patologier;
  • Pn - brudd på utløpet er ikke installert.

Krypteringen inneholder tall fra 1 til 18, som angir området i venesystemet. Det kan være flere.

På grunnlag av symptomene er pasientens arbeidsevne etablert, og beskrives i trinn 0 til 3.

Nullstadiet er tildelt til pasienter uten alvorlige symptomer og klager. Ytelsen er fullt bevart.

I første fase av CVI er de første tegnene på patologi notert, arbeidskapasiteten er bevart, medisinering er ikke nødvendig.

I andre trinn opprettholdes ytelsen på grunn av medisinsk støtte.

Den tredje fasen er preget av tap av ytelse selv med vedlikeholdsbehandling.

Symptomer på venøs insuffisiens i bena

Symptomer på AOD

AHV er asymptomatisk i nesten halvparten av tilfellene. Det eneste tegn på venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter er pulmonal tromboembolisme - pasienten står overfor et dødelig utfall.

I andre tilfeller øker symptomene på venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter raskt, og akutt behandling er nødvendig.

Ekstremmen svulmer, smerte ser ut, forverres av bevegelse. Smerten øker til uutholdelig, gir til kjønnsorganene. Huden svimmer og blir så blå.

Fottemperaturen faller noen grader. I motsetning til kroppstemperatur, som stiger til 40 C.

Tegn på CVI

Diagnosen av CVI er ledsaget av åreknuter og hevelse av føttene og ankelen. Denne typen patologi påvirker hovedsakelig overfladiske årer.

Ved oppstart av sykdommen forsvinner hevelse etter en natts søvn eller en lang hvile i en horisontal stilling.

Vanlige sko blir for liten, pasienten føler seg ubehag når han går, om morgenen er det vanskelig å gå på føttene. Det er tyngde i bena, kramper og smerte.

Patologi er ledsaget av hodepine, besvimelse, kortpustethet, hjertebanken.

Patologi diagnose

Utfør instrumentelle og laboratorieundersøkelser.

Undersøk blod for en tendens til trombose, å vurdere dens egenskaper i henhold til generell og biokjemisk analyse.

Ved hjelp av ultralyd utfører dupleks skanning av blodårer. Denne metoden gjør det mulig å vurdere tilstanden til blodkarets vegger, slitasje og å overvåke blodstrømmenes natur.

Bruke røntgenstudier utført phlebography. En kontrastmiddel injiseres i blodårene for å vurdere tilstanden til blodårene og blodårene. Definisjoner av lesjonsstedet, dets varighet.

Nylig har phlebography utført mye sjeldnere på grunn av metodenes sykelighet.

Behandling av akutt venøs insuffisiens

De behandles med konservative og kirurgiske metoder. Det er tre behandlingsområder:

  • medisinering. Tilordne antikoagulanter, antiplateletmidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Venotonics ekstern og intern bruk, hormonelle stoffer fra gruppen glukokortikoider. Essensen av medisinbehandling er å gjenopprette blodstrømmen, tynne blodet, eliminere betennelse;
  • komprimering. Denne metoden brukes uavhengig av form, årsak og stadium av BH. Korrekt valgt kompresjonsbandasje fremmer retur av blod til hjertet. Helbredelsen av trofasår, normaliseringen av trykket inne i karene. Det er flere grader av underbandasje press fra veldig lett til veldig sterkt;
  • kirurgi. Dette kan være trombolyse eller trombektomi, med sikte på å oppløse blodpropp i en vene. Restaurering av blodstrøm og integritet av venøse kar.

Hvis akutt venøs insuffisiens er diagnostisert, er det først å legge seg ned. Sett benet ditt høyere enn brystet ditt og bruk en kald kompressor.

Hovedforskjellen i behandling av WHF fra kronisk form er å begrense mobiliteten til pasienten.

I de første ukene av sykdommen, anbefales bare horisontal stilling med hevet påvirket lem.

Behandling av kronisk form av sykdommen

medisinering

For intern bruk foreskrive medisiner i følgende grupper:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - eliminere den inflammatoriske prosessen, som har en ikke-smittsom natur, lindrer smerter og spasmer;
  • glukokortikosteroider - akselerere prosessen med helbredelse og utvinning, bidra til eliminering av betennelse;
  • antikoagulantia - bidra til blodtynning
  • antiplatelet agenter - hindre at røde blodlegemer stikker sammen, noe som bidrar til å forhindre blodpropp;
  • narkotika mot iskemi - nærer cellene i forhold til oksygen sult
  • antiallergiske stoffer - redusere sannsynligheten for en immunrespons på metabolske produkter;
  • antibakterielle legemidler - rettet mot å forhindre smittsomme lesjoner.
  • hormonbaserte salver og kremer;
  • antiseptiske midler;
  • venotoniki.

kirurgi

Metoder for kirurgisk behandling av CVI er ganske forskjellige:

  • skleroterapi brukes til liming av små og mellomstore vener;
  • laseroperasjon. Brukes til å helbrede trofasår og fjerning av syke vener under kontroll av ultralyd. Som eliminerer innsiden av laserstrålen. For å gjøre dette, er en lysguide satt inn gjennom en punktering i huden og gjennom den påføres det berørte området;
  • kirurgisk fjerning av åreknuter. Intervensjonen utføres under generell anestesi for å fjerne store diameter fartøyer;
  • ablasjon. Det brukes til å fjerne åreknuter. Et kateter settes inn i dem med varmeelementer på enden. Med deres hjelp blir syke fartøyer cauterized;
  • phlebectomy. Utført under lokalbedøvelse. Essensen av behandlingen er å fjerne venene med liten diameter;
  • endoskopisk fjerning av vener. Denne metoden brukes i tilfelle hudfeil og sårdannelse. Det skadede karet fjernes ved visuell inspeksjon av operasjonen;
  • venerangering - et kunstig fartøy er installert for å gjenopprette blodstrømmen rundt det skadede området;
  • gjenvinning av ventilfunksjonen.

Kompresjonsbehandling

Påfør kompresjonsbandasje i form av elastiske bandasjer, medisinsk strikkevarer eller utfør behandling ved hjelp av enheter av intermittent pneumatisk kompresjon.

Ofte koster bandasje med medisinske bandasjer eller på seg strikkevarer.

Legen foreskriver undertøy eller bandasjer i henhold til graden av vaskulær lesjon og pasientens generelle tilstand.

For behandling av sår anbefales det å bruke undertøy med et trykk høyere enn 40 mm Hg. Men han er ikke foreskrevet til pasienter i eldre alder og svekkede pasienter.

Ekstra terapi med folkemetoder

Behandling av venøs insuffisiens folkemidlene er hjelpemiddel. Det består i å fortynne blodet og gjenopprette tonen i venøs kar.

Ledelsen blant alle planter for behandling av vener i sykdommen - hestekastanje. Ett hundre gram knust kastanjefrukt krever 500 ml alkohol.

Midler insisterer på et mørkt sted i en måned. Ta en halv time før måltider. 10 ml tinktur fortynnet i en liten mengde vann.

Tinktur brukes til å gni og komprimeres.

Nyttig rotkalamus sump. Tørr rhizome knust, forberedt fra det en vandig tinktur. En halv teskje råstoff er infundert i et glass kokende vann for å kjøle seg ned.

Drikk tre ganger om dagen.

Calamus root insisterer 10-14 dager i naturlig eple eddik. 50 g rot per 500 ml eddik.

Ta 2 ss tinktur 2 ganger om dagen.

Forebygging av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter

Forebyggende tiltak er å opprettholde optimal kroppsvekt og tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Hjelper å unngå sykdom, riktig ernæring og en sunn livsstil.

Det bør forlate dårlige vaner, spesielt røyking.

Mat bør tas i små porsjoner, 4-5 ganger om dagen.

Drikkebehandling er av stor betydning - man må drikke opptil 2,5 liter rent vann per dag.

Venøs insuffisiens

Venøs insuffisiens er et symptomkompleks forårsaket av nedsatt utstrømning av blod gjennom venesystemet. Om lag 40% av voksne lider av denne patologien. Ofte er det venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Dette forklares av en oppreist bevegelse av en person, som følge av at belastningen på beinårene øker betydelig, ettersom blodet strømmer gjennom dem, overvinne tyngdekraften. Venøs insuffisiens kan også observeres i andre deler av kroppen - indre organer, hjernen.

Kronisk venøs insuffisiens er en sakte progressiv patologi, som i lang tid er nesten asymptomatisk. Derfor søker pasienten ofte medisinsk hjelp ofte allerede i avanserte stadier. I dette ligger smaken av sykdommen. Ifølge statistikken får ikke mer enn 8-10% av pasienten rettidig behandling.

Ofte forvirrer pasienter åreknuter og venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Disse to patologiene har mye felles i symptomatologi, men likevel er de ikke identiske.

Årsaker og risikofaktorer

Den patologiske mekanismen for utvikling av venøs insuffisiens er ganske komplisert. Langvarig vanskeligheter med utstrømning av blod gjennom venene fører til en økning i intravaskulært trykk og utvidelse av fartøyets lumen. På indre fôr av noen store og mest mellomstore vener er det semilunarventiler som hindrer reversering av blodstrømmen. På grunn av utvidelsen av fartøyene slutter ventilene til ventiler å lukke, og blodet begynner å strømme ikke bare mot hjertet, men også å strømme tilbake.

Hvis behandling av venøs insuffisiens ikke påbegynnes på dette stadiet, så senere, på grunn av det økende trykket, mister veneveggene deres elastisitet. I tillegg øker permeabiliteten, noe som fører til utvikling av regionale ødemer. Dette ødem komprimerer blodkarene, og forstyrrer dermed blodtilførselen til vevet og forårsaker trofiske lidelser.

Vanligvis utvikler benens venøse insuffisiens mot bakgrunnen av følgende patologiske forhold:

  • åreknuter av underekstremiteter;
  • posttrombotisk syndrom;
  • traumatiske skader på lemmer;
  • flebotromboz;
  • medfødte eller kjøpte abnormiteter i strukturen av blodkar.

Årsaker til venøs insuffisiens i hjernen kan være:

  • vokal klasser;
  • betydelig fysisk anstrengelse;
  • systematisk bruk av klær som klemmer nakken
  • skoliose;
  • asfyksi;
  • traumer av den cervicale ryggraden;
  • hode skader;
  • vedvarende vanskeligheter i nesepusten (krumning i neseseptumet, kronisk rhinitt);
  • cerebral trombose;
  • bronkial astma;
  • arteriovenøs eller venøs hypertensjon.
Om lag 40% av voksne lider av denne patologien. Ofte er det venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter.

Faktorer som bidrar vesentlig til venøs insuffisiens inkluderer:

  • kvinnelig kjønn;
  • genetisk predisposisjon;
  • langsiktig hormonbehandling;
  • graviditet;
  • fedme;
  • avansert alder;
  • fysisk inaktivitet.

Former av sykdommen

Avhengig av varigheten av den patologiske prosessen er det to former for venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter:

  • akutt - oppstår som følge av dyp venetrombose. En blodpropp dekker nesten hele lumen i dypvenen, og blodutløpet gjennom det stopper. Symptomene vokser veldig raskt: lemmen er hovent, huden får en blåaktig hue av huden, mønsteret av saphenøse årer er tydelig synlig, det er sterk smerte langs hovedfartøyet. Hvis en kald komprimering blir påført på det berørte lemmet, reduserer smerten;
  • kronisk - den patologiske prosessen er lokalisert i overfladiske årer. I lang tid fortsetter den med minimal manifestasjoner, til pasienten begynner å opptre trofiske forandringer i den berørte lemmen. I begynnelsen vises hyperpigmenteringsområder på huden, som øker i størrelse over tid, så opptrer trofiske sår i deres sted, noe som er vanskelig å behandle.

Stage av sykdommen

Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene, er stadiene av kronisk venøs insuffisiens i nedre lemmer bestemt:

  1. Elementary. Det er en følelse av spredning og / eller tyngde i det berørte lemmet. Etter en stund oppstår vedvarende ødem, forekommer krampe (oftest om natten). Ytelse lagret.
  2. Utvidede kliniske manifestasjoner. Edemas vokser, hyperpigmentering områder vises på huden, eksem, lipodermatosklerose vises.
  3. Trofiske lidelser. Dannelse av ikke-helbredende trofasår er karakteristisk.

Noen ganger utmerker en annen 0-fase av kronisk venøs insuffisiens. Med det er kliniske symptomer på sykdommen fraværende, og venenees nederlag kan bare identifiseres ved spesielle tester.

Akutt venøs insuffisiens kan forårsake utvikling av hvit eller blå smertefull phlegmasia, noe som igjen kan føre til benkemmer, hypovolemisk sjokk.

I klinisk praksis benyttes også den internasjonale klassifikasjonen av akutt og kronisk venøs insuffisiens (CEAP-system):

  • 0 - patologi av venøs karene er ikke synlig;
  • 1 - utseende av telangiektasi på huden (vedvarende utvidelse av små blodkar, vaskulære "stjerner");
  • 2 - forstørrede saphenøse årer blir synlige;
  • 3 - forekomsten av vedvarende ødem i lemmen;
  • 4 - endringer i fargen på huden;
  • 5 - hyperpigmentering av huden i nærvær av helbredte trophic ulcers;
  • 6 - hud hyperpigmentering og friske trofasår.

I klinisk praksis, anvendt og klassifisert av etiologisk faktor. Faktum er at valget av behandlingsregime for venøs insuffisiens er bestemt av årsaken til hyling. Gitt den etiologiske faktoren, utmerker seg følgende typer venøs insuffisiens:

  • ES - knyttet til virkningen av skade;
  • EP - årsak til patologien er ukjent;
  • EF - på grunn av arvelig disposisjon.

Anatomisk klassifisering er basert på lesjonens nivå, lokalisering av den patologiske prosessen (stor saphenøsvein, inferior vena cava), segment (overfladiske, dype eller kommunikative årer).

Avhengig av patofysiologiske mekanismer:

  • kronisk venøs insuffisiens med symptomer på obstruksjon;
  • kronisk venøs insuffisiens med refluks manifestasjoner;
  • kombinert kronisk venøs insuffisiens (kombinerer obstruksjon og refluks).

Phlebologists innenfor rammen av klassifisering av venøs insuffisiens i henhold til CEAP-systemet gjelder en spesiell skala som vurderer graden av reduksjon i arbeidskapasitet:

0 - symptomene på sykdommen er helt fraværende;

1 - symptomene på venøs insuffisiens er milde, pasientens evne til å arbeide er fullt bevart;

2 - pasientens arbeidsevne er redusert, han kan bare jobbe hele dagen hvis han får vedlikeholdsbehandling;

3 - Det er permanent funksjonshemning, som ikke gjenopprettes selv mot bakgrunnen av behandlingen.

Symptomer på venøs insuffisiens

Venøs insuffisiens i nedre lemmer

Det kliniske bildet av venøs insuffisiens er avhengig av sykdomsformen. Ved akutt venøs insuffisiens utvikler symptomene seg raskt. På grunn av blokkering av en vene ved en trombose, strømmer blodet gjennom det plutselig, ødem i det berørte lem oppstår og utvikler seg raskt. I løpet av hovedvenen føles det alvorlig smerte, som ikke undertrykker enten en hvilesituasjon eller når man prøver å forandre kroppens stilling. For å redusere smerten, tillater det kun på ekstremiteten av en kald komprimering og tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Huden blir blåaktig i fargen, og mønsteret til subkutan venenett er tydelig synlig på den.

I begynnelsen av kronisk venøs insuffisiens utvikler pasienten følgende symptomer:

  • tyngde og stivhet i bena, forverret ved slutten av arbeidsdagen;
  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • kramper som forekommer hovedsakelig om natten;
  • misfarging av huden (hyper- og hypopigmentering);
  • tap av hudens elastisitet.

Hvis behandling av venøs insuffisiens ikke er raskt startet, utvikler trophic ulcers. I tillegg forårsaker avsetningen av en betydelig mengde blod i blodårene i den berørte lemmen en pasient å oppleve utmattelse av svimmelhet, besvimelse.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen over lang tid går ubemerket av pasienten, som forklares av betydelige kompenserende evner og det utviklede systemet av blodkar i hjernen. Kliniske symptomer på venøs insuffisiens i hjernen vises bare når det er et betydelig brudd på utstrømningen av blod fra hjernevævet. Disse inkluderer:

  • hyppig hodepine;
  • bugs av svimmelhet;
  • forbigående forringelse av visuell funksjon (diplopi, plutselig svetting i øynene);
  • forstyrrelser av hudfølsomhet i lemmerne (nummenhet, prikking, "crawling goosebumps");
  • apati.

Langvarige forstyrrelser i venøs utstrømning blir årsaken til hjernesødem, utvikling av irreversible forandringer i det, noe som fører til utseendet av nevrologiske symptomer.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen fører til intrakranial hypertensjon, forårsaker irreversible forandringer i nervesvevet, og kan forårsake permanent funksjonshemning. Se også:

diagnostikk

Diagnose av venøs insuffisiens utføres på grunnlag av karakteristiske kliniske tegn på sykdommen, objektiv undersøkelsesdata, laboratorie og instrumentell undersøkelse av pasienten.

Graden av venøs insuffisiens kan bestemmes ut fra resultatene av Doppler ultralydsskanning (nøyaktigheten av denne metoden når 80-90%), duplex angioscanning. For å klargjøre årsaken til nedsatt venøs blodstrøm, er det i noen tilfeller indikert at flebografi (radiopaque undersøkelse av den berørte venen) er angitt.

Endringer i resultatene av laboratorieblodprøver ved venøs insuffisiens er ikke spesifikke. Det er en økning i protrombinindeksen. Ved tiltrekning av en sekundær infeksjon og utvikling av flebitt (betennelse i venøs veggen) i den generelle blodprøven er det en økning i antall leukocytter (leukocytose), et skifte av leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR.

Kronisk venøs insuffisiens er en langsom progressiv patologi som er nesten asymptomatisk i lang tid. Ifølge statistikken får ikke mer enn 8-10% av pasienten rettidig behandling.

Differensiell diagnose utføres med lymphangitt, erysipelas. Akutt venøs insuffisiens er differensiert med strekking eller rive av muskler, komprimering av en vene fra utsiden ved forstørrede lymfeknuter eller en svulst, lymfødem, ruptur av en Baker-cyste og cellulitt.

Behandling av venøs insuffisiens

Behandling av akutt venøs insuffisiens begynner med en kald komprimering påført det berørte lemmet. For å gjøre dette, fuktes bomullstoff i isvann, presses og påføres huden. Etter 1,5-2 minutter fjernes stoffet og fuktes i vann og påføres deretter på huden igjen. Den totale varigheten av prosedyren er en time.

Pasienter gir streng sengestøtte. For å forhindre ytterligere trombose foreskrives heparin injeksjoner, som utføres under kontroll av blodproppstid og blodplateantall. I det følgende vises indirekte antikoagulantia. I de første dagene av behandlingen bestemmes protrombinindeksen daglig, da det overvåkes en gang hver 7-10 dager i flere uker, og etter at pasientens tilstand har stabilisert seg en gang i måneden for behandlingens varighet.

Ved akutt venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, på grunn av dannelsen av en flytende trombus, indikeres kirurgisk inngrep, som består i å installere et cava filter i den nedre vena cava under nivået av nyrene. Denne operasjonen forhindrer utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner, inkludert den potensielt livstruende pasientens lungeemboli (PE).

Behandling av kronisk venøs insuffisiens, som en systemisk patologisk prosess, er rettet ikke bare for å gjenopprette normal venøs blodstrøm, men også for å hindre sykdoms gjentakelse.

Narkotikabehandling av venøs insuffisiens i kronisk form utføres med legemidler som reduserer blodpropp (acetylsalisylsyre, indirekte antikoagulantia) og flebotropiske legemidler. I tillegg til medikamentterapi blir metoden for elastisk kompresjon påført (bandasje av lemmen med elastiske bandasjer, iført kompresjonsstrikk).

Ofte forvirrer pasienter åreknuter og venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Disse to patologiene har mye felles i symptomatologi, men likevel er de ikke identiske.

Ved kronisk venøs insuffisiens, ifølge indikasjoner, utfører de kirurgisk fjerning av åreknuter, eller erstatter operasjonen med skleroterapi. Et spesielt stoff injiseres i den patologisk forandrede venen, noe som forårsaker betennelse i veggene, og fortsetter å stikke sammen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av kronisk venøs insuffisiens er:

  • dyp venetromboflebitt;
  • lungeemboli;
  • streptokokklymphangitt.

Akutt venøs insuffisiens kan forårsake utvikling av hvit eller blå smertefull slimhet, noe som i sin tur kan føre til endring av ekstremitet, hypovolemisk sjokk (på grunn av den betydelige avsetningen av blod i ekstremiteten). En annen komplikasjon av denne tilstanden kan være en purulent fusjon av blodpropp, med utvikling av en abscess, flegmon, og i de alvorligste tilfellene selv septikopyemi.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen fører til intrakranial hypertensjon, forårsaker irreversible forandringer i nervesvevet, og kan forårsake permanent funksjonshemning.

outlook

Med rettidig diagnose og aktiv behandling av venøs insuffisiens er prognosen generelt gunstig.

forebygging

Forebygging av akutt venøs insuffisiens inkluderer:

  • tidlig aktivering av pasienter etter kirurgiske inngrep;
  • bruken av elastiske strømper;
  • utføre en seng pasient med periodisk kompresjon av tibia;
  • narkotikaforebygging av trombose med økt risiko.

Forebyggende tiltak for å forhindre dannelse av kronisk venøs insuffisiens:

  • advarsel forstoppelse;
  • aktiv livsstil (sport, går i frisk luft, morgenøvelser);
  • unngå langvarig opphold i statisk stilling (sitter, står);
  • Under behandling med østrogenhormonbehandling anbefales det kvinner å bære elastiske strømper, protrombinindeksen overvåkes jevnlig.
  • nekte å bruke slanking undertøy, yttertøy med en tett krage;
  • vekttap kontroll;
  • nekte å ha høye hæler regelmessig.

Venøs insuffisiens

Venøs insuffisiens (VN) er et kompleks av kliniske manifestasjoner som utvikles i menneskekroppen som følge av nedsatt blodgass i blodsystemet. Denne sykdommen er en av de vanligste i sitt slag. Omtrent 15-40% av befolkningen lider av denne sirkulasjonsfeilen.

Utbredelsen av akutt og kronisk venøs insuffisiens skyldes oppreist stilling, på grunn av dette øker belastningen på beinene på beina stadig. Ofte søker pasienten medisinsk hjelp i de siste stadiene av sykdommen. I dette ligger sin største fare. Folk antar at symptomene som oppstår er ingenting annet enn effekten av tretthet på grunn av konstant stress på beina. Graden av patologi vurderes ikke objektivt av noen pasient som har det. Vanligvis er venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter forvirret med åreknuter, men disse to forholdene er ikke det samme. Sykdommen kan også utvikle seg ikke bare i beina, men også i hjernen.

patogenesen

Patogenesen av akutt og kronisk venøs insuffisiens er merkelig. Med langvarig hindring av blodstrøm gjennom karene (årsakene til sirkulasjonsforstyrrelser kan være forskjellige), opprettes et optimalt miljø for å øke trykket i blodets lumen.

På grunn av åreknuter utvikler seg mangel på ventilapparatet. I hver vene i menneskekroppen er ventiler av ventiler, hvis arbeid er å regulere blodsirkulasjonen. Hvis rammen ikke vil lukkes stramt, vil blodet ikke bare bevege seg opp (tilbake til hjertet), men strømme også ned i lemmer. Dette vil være det første symptomet på venøs insuffisiens - en følelse av konstant tyngde og overbefolkning i beina.

Hvis behandlingen ikke utføres i tide, vil trykket i blodårene gradvis øke og veggene på fartøyene mister deres elastisitet. Deres permeabilitet vil øke. Regionalt ødem i nedre ekstremiteter vil utvikle seg. Senere trofiske lidelser vil oppstå. De utvikler seg som følge av kompresjon av vevene som omgir venøse kar, og brudd på deres vanlige diett.

form

  • akutt venøs insuffisiens (AOD). Den utvikler seg ganske kraftig, på grunn av overlappingen av dypene på bena. Følgelig blir utstrømningen av blod fra dem umiddelbart forstyrret. Dette syndromet utvikler seg hos eldre og dyktige mennesker. Dens utvikling er provosert av flere grunner: akutte former for trombose, samt skader, som følge av hvilken ligering av vener i dyp vev oppstod. Den patologiske prosessen påvirker ekstremt dype årer, det gjelder ikke overfladiske årer. Symptomer på AHI vises nesten umiddelbart - en person utvikler hevelse i beina, huden blir blåaktig. Kjennetegnet ved tilstedeværelsen av WHS er at mønsteret på venene på huden er tydelig synlig. En person føler en sterk smerte i retning av de store fartøyene. Det er mulig å lindre smerte med en vanlig kaldkompress. Dens handling er på grunn av at kaldt bidrar til reduksjon av blodvolum i karene;
  • kronisk venøs insuffisiens (CVI). Patologi er lokalisert bare i de venøse karene som befinner seg subkutant. På dypet gjelder det ikke. Bare ved første øyekast kan det virke lett og ufarlig, men faktisk, som et resultat av et permanent brudd på blodsirkulasjonen, utvikler patologiske endringer i trofismen i ankelen. Denne form for fiasko har flere stadier. Ikke den første fasen på huden i stedet for brudd på blodstrømspigmentflettene vises. Hvis pasienten ikke umiddelbart søker medisinsk hjelp, blir de gradvis flere ganger større og vokser til bløtvev. Som et resultat vises trofasår (konservativt, de er vanskelige å kurere). I den siste fasen av CVI utvikles blodpropper, pyoderma og andre vaskulære anomalier.

årsaker

Venøs insuffisiens utvikler seg oftest under følgende forhold:

  • posttrombotisk syndrom;
  • åreknuter
  • medfødt vaskulær sykdom;
  • flebotromboz;
  • lemmer skader.

Negative faktorer som sannsynligheten for progresjon av venøs insuffisiens i underlivet øker betydelig:

  • legemidler som inneholder hormoner;
  • genetisk predisposisjon;
  • kvinnelig sex. I kroppen av en kvinne er østrogenivået ganske høyt, så de har ofte OVN og CVI. Også under graviditet og fødsel øker belastningen på de venøse karene (venøs insuffisient av begge bena og hjernen kan utvikle seg);
  • fedme;
  • svak motoraktivitet;
  • alder. CVI er mer sannsynlig å utvikle hos eldre mennesker, siden negative faktorer påvirket kroppene sine i lengre tid;
  • statiske belastninger;
  • kronisk forstoppelse;
  • vektløfting (permanent).

Risikogrupper

Lymfatisk venøs insuffisiens utvikles hos mennesker i den mest aktive perioden i livet - fra 20 til 50 år. Men bare få pasienter søker hjelp fra kvalifiserte leger så snart de begynner å føle de første symptomene på sykdommen. Det er noen grupper av mennesker som utvikler patologi oftest:

  • idrettsutøvere;
  • folk som har en genetisk tilbøyelighet til CVI;
  • overvektige mennesker;
  • gravide kvinner.

klassifisering

Følgende klassifisering av kronisk venøs insuffisiens anses å være den vanligste:

  • grad 0. I dette tilfellet er symptomene på sykdommen fraværende. Pasienten merker ikke noen endringer. Ytelse lagret;
  • Grad 1. Utseendet til de første symptomene som indikerer tilstedeværelsen av en patologisk prosess i kroppen, er karakteristisk for denne graden. Pasienten føler smerte i underlempene, en følelse av tyngde og smerte. Snart vises uttalt ødemer og kramper (mer uttalt om natten);
  • klasse 2. Ødem forsvinner ikke. Ved undersøkelse, eksem, hyperpigmentering, lipodermatosklerose;
  • Grad 3. Trofiske sår danner på overflaten av lemmer. Denne tilstanden er farlig for pasientens helse.

Det er også en internasjonal klassifisering av WHS og CVI - CEAP-systemet.

Klassifisering av venøs insuffisiens ved CEAP

I følge det kliniske bildet:

  • 0 - visuelle tegn på forekomst av venøse kar i human patologi er fraværende;
  • 1 - telangiektasi;
  • 2 - visuelt merkede åreknuter på bena;
  • 3 - vedvarende ødem vises;
  • 4 - endringer vises på huden;
  • 5 - endringer i huden i nærvær av et allerede helbredet sår;
  • 6 - Endringer i huden med tilgjengeligheten av ferske sår.

Betydningen av etiologisk klassifisering er gitt, siden behandlingen av venøs patologi i stor grad avhenger av årsakene som forårsaket kronisk sirkulasjonsfeil.

Etiologisk klassifisering:

  • EU - genetisk tilbøyelighet;
  • EP - ukjent årsak;
  • ES - svikt utvikler seg hos mennesker på grunn av skade, trombose og så videre.

Den anatomiske klassifiseringen i henhold til CEAP-systemet gjør det mulig å vise lesjonsnivået, et segment (dypt, overfladisk eller kommunikativt), samt lokalisering av den patologiske prosessen (inferior vena cava eller stor saphenøsvein).

Klassifisering av CVI i henhold til CEAP-systemet, tatt hensyn til patofysiologiske problemer:

  • kronisk venøs sirkulasjonsmangel med refluks symptomer;
  • CVI med manifestasjoner av obstruksjon;
  • CVI kombinert (kombinasjon av tilbakeløp og obstruksjon).

Klassifisering av akutt og kronisk sirkulasjonsfeil brukes i phlebologists medisinske institusjoner for å bestemme sykdomsstadiet, samt alvorlighetsgraden. Det er nødvendig å foreskrive en passende effektiv behandling.

symptomatologi

Symptomer på AIS manifesteres raskt, da vaskulær okklusjon skjer veldig raskt. På grunn av umuligheten av utstrømning av blod fra nedre ekstremiteter, dannes ødem. I løpet av fartøyene noterer pasienten forekomsten av alvorlig smerte som ikke går bort med en stillingstilstand eller i ro. Huden får en blåaktig tint og et blodmønster vises på den. Denne sykdomsformen er lettere å behandle. Førstehjelp - påføring av kaldt komprimering og bruk av smertestillende midler. Videre behandling utpeker bare phlebologist.

Symptomer på den kroniske formen av sykdommen kan være forskjellige. Derfor, i forskjellige mennesker, kan det kliniske bildet av kronisk sirkulasjonsfeil være litt annerledes. I de første stadiene av utviklingen av den patologiske prosessen, oppstår enten ett eller bare et kompleks av symptomer:

  • Ofte begynner personen å bli forstyrret av tyngde i beina, noe som øker betydelig etter et lengre opphold i stående stilling;
  • hevelse i underdelene;
  • nattkramper;
  • hypopigmentering eller hyperpigmentering av huden;
  • Integrater mister deres elastisitet og blir tørr;
  • i senere stadier danner trophic ulcers på hudoverflaten;
  • På grunn av avsetning av en stor mengde blod i en persons ben, er det svimmelhet, besvimelse.

I nærvær av minst ett av symptomene ovenfor anbefales det å umiddelbart søke akuttmedisinsk behandling i en medisinsk institusjon. Der, basert på dataene fra den første undersøkelsen og diagnosen, vil legen avgjøre alvorlighetsgraden av sykdommen (ved bruk av en godkjent klassifisering), og foreskrive også et egnet behandlingsforløp.

diagnostikk

  • KLA;
  • biokjemisk blodprøve;
  • Ultralyd undersøkelse av nedre ekstremiteter. Det kan brukes til å identifisere områder hvor venene er dilaterte og blodsirkulasjonen er svekket. Legen kan også oppdage tilstedeværelsen av blodpropper, varicose noder. Det er nødvendig å gå til denne undersøkelsen så snart de første symptomene på CVI vises.
  • hvis ultralyddataene er tvilsomme, så i dette tilfellet ta til phlebography.

behandling

Akutt venøs insuffisiens elimineres i flere stadier. Under den aktive fasen av sykdommen er det nødvendig å påføre en kald komprimering til stedet for den patologiske prosessen. Det avkjølte stoffet påføres i to minutter, hvorpå det settes i en beholder med is og vann for avkjøling. Disse handlingene anbefales å gjentas i en time. Etter fjerning av betennelsen kommer den andre fasen - forbedrer blodsirkulasjonen. Du kan bruke salver, i sammensetningen der det finnes stoffer som senker blodproppene.

CVI er mye vanskeligere å behandle enn akutt. Ved å bestemme riktig behandling for kronisk sirkulasjonsfeil, bør det klart forstås at denne patologiske tilstanden er en systemisk prosess. Hovedmålet med alle terapeutiske tiltak er restaurering av normal blodsirkulasjon i venøsystemet i nedre ekstremiteter, samt forebygging av utvikling av mulige tilbakefall.

  • behandling av sykdommen utføres i flere kurs. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene og alvorlighetsgraden av patologien;
  • behandling av venøs insuffisiens er valgt individuelt;
  • medisinering kombinert med andre metoder for behandling av blodsirkulasjon HN.

Den største verdien ved behandling av CVI er bruk av syntetiske stoffer (foreskrevet phlebotropic drugs), samt elastisk kompresjon. Også foreskrevet legemidler for lokal bruk.

Kirurgisk behandling utføres med sikte på å fjerne unormal venøs utslipp, samt fjerne områder av åreknuter.

Kronisk cerebrovaskulær insuffisiens

Denne sykdommen er verdt å markere, siden den kan utvikle seg absolutt i noen og er ganske alvorlig patologi. Kronisk venøs insuffisiens i hjernen kan oppstå selv med sang, fysisk anstrengelse, klemmer nakken for stram krage og så videre. Som regel klager pasienter i lang tid ikke på forverring av den generelle tilstanden. Dette skyldes at hjernen har en fantastisk kompenserende mekanisme og et utviklet sirkulasjonssystem. Derfor manifesterer ikke alvorlige vanskeligheter med blodutstrømning i lang tid. Dette er den største faren for denne tilstanden.

årsaker:

  • asfyksi;
  • skoliose;
  • opphør av nesepustet;
  • hode skader;
  • nakke og ryggsmerter;
  • hjernesvulster;
  • astma;
  • trombose og tromboflebitt i hjernen;
  • venøs og arteriovenøs hypertensjon.

symptomatologi:

  • vanlig hodepine;
  • svimmelhet;
  • apati;
  • minne tap;
  • muskel svakhet;
  • følelsesløp føltes i lemmer;
  • mørkets utseende i øynene;
  • psykiske lidelser av varierende alvorlighetsgrad.

Symptomer på hjerte CVI er lik symptomene på mange sykdommer i kardiovaskulærsystemet, så det er viktig å gjennomføre en grundig differensialdiagnose. Hvis blodsirkulasjonen i hjernen er forstyrret i lang tid, kan det oppstå irreversible endringer i det som er farlig for pasientens helse og liv.

forebygging

Til tross for at venøs insuffisiens er en sykdom som er genetisk forbundet med en person, kan det tas visse tiltak som vil redusere risikoen for utvikling betydelig:

  • ikke overopphet i solen;
  • Ikke bruk for stramt undertøy og klær (samme regel gjelder forebygging av CVI i hjernen);
  • ikke sitte eller stå uten bevegelse i lang tid;
  • diett;
  • avvisning av høye hæler.

Spesielle anbefalinger

Akutt og kronisk venøs insuffisiens i hjernen og nedre ekstremiteter er en komplisert og lumsk sykdom, som noen ganger er helt asymptomatisk og får seg til å føle seg i de senere stadiene. Konsekvensene av det kan være svært tung, til og med tromboembolisme. Derfor, hvis en person føler seg konstant tyngde i beina og om kvelden, utvikler han hevelse, bør du umiddelbart besøke en lege for å unngå venøs insuffisiens eller å bekrefte det.

Kronisk venøs insuffisiens (CVI)

Venøs insuffisiens - et sett med symptomer som utvikler seg som følge av brudd på utstrømningen av venøst ​​blod. Denne diagnosen tar først og fremst blant vaskulære sykdommer. Ifølge ulike statistiske kilder, opptil 60% av befolkningen i arbeidsalderen, for det meste kvinner, lider av et brudd på blodutløpet. Akutt venøs insuffisiens er en tilstand som kan være dødelig. Den kroniske formen av sykdommen, som stadig utvikler seg, forringer pasientens livskvalitet. Imidlertid vender hver tiende syke person til legen om sykdommen.

Årsaker til utvikling

Den høye forekomsten av venøs insuffisiens skyldes oppreist mann. Et slikt arrangement av legemet skaper en stadig økende belastning på fartøyene i nedre ekstremiteter. Kronisk venøs insuffisiens, som har milde tegn i begynnelsen, skyldes ofte tretthet. Faren for tilstanden ligger i det faktum at alvorlige symptomer, som blir grunnen til å søke en spesialist, utvikler seg bare i de siste stadier av utviklingen av patologi.

Årsaker til venøs insuffisiens:

  • posttrombotisk syndrom;
  • åreknuter
  • medfødt vaskulær sykdom;
  • flebotromboz;
  • traumer;
  • tilknyttede sykdommer: cirrhosis, metabolic disorders, neoplasms, drug poisoning kan forårsake utvikling av akutt venøs insuffisiens.

I tillegg er det en gruppe sekundære faktorer som ikke forårsaker sykdomsutviklingen direkte, men øker sannsynligheten for forekomsten betydelig og forverrer kronisk venøs insuffisiens:

  • genetisk predisposisjon;
  • som tilhører det kvinnelige kjønn (på grunn av det høye innholdet i hormonet østrogen, lider kvinner av venøs insuffisiens tre ganger oftere enn menn);
  • graviditet;
  • fedme;
  • aterosklerose;
  • metabolske forstyrrelser;
  • overdreven drikking og røyking;
  • lav fysisk aktivitet;
  • hardt fysisk arbeid;
  • hormonelle stoffer;
  • avansert alder;
  • kronisk forstoppelse.

Basert på faktorene som bidrar til dannelsen av kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, er det mulig å identifisere risikogrupper: profesjonelle idrettsutøvere, personer med slektninger som lider av venøs insuffisiens, personer som lider av fedme, eldre, gravide.

Mekanisme for sykdomsutvikling


Normal venøs sirkulasjon utføres i retning fra forskjellige deler av kroppen, inkludert nedre ekstremiteter, til hjertet. Kardialutgang skaper trykk som blodet strømmer gjennom fartøyene til periferien. Under påvirkning av negativt trykk som oppstår når hjertemuskelen er avslappet, kommer blod tilbake. Det er flere mekanismer som hjelper blodet til å stige:

  • Arbeidet til venerens ventiler forhindrer bevegelse av blod tilbake (oppblåsthet);
  • vaskulær tone;
  • muskel sammentrekning skaper press og fremmer bevegelsen av blod i en stigende måte.

Venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter dannes på grunn av forekomsten av visse prosesser som hovedsakelig forekommer i vaskulærvegget:

  • strekker veggen på plassering av ventiler fører til deres lette lukking;
  • stillestående blod setter enda mer press på fartøyet og strekker sine vegger, som et resultat deformerer;
  • redusert muskelton forverrer blodoppblåsing og endringer i strukturen i venøs veggen;
  • På grunn av blodstagnasjon oppstår høyt trykk i blodkaret;
  • de venøse veggene buler, blir skadet, deres permeabilitet øker, blodet strømmer utenfor, forårsaker farging av vevene rundt karet.

Som et resultat blir blodtilførselen av en del av legemet i det berørte området forstyrret, cellemetabolismeprodukter akkumuleres, en inflammatorisk prosess oppstår, utilstrekkelig mengde oksygen kommer inn i vevet, blodviskositet stiger og blodpropp form.

klassifisering

Venøs insuffisiens kan oppstå i akutt (AIV) og kronisk (CVI) form. En slik fordeling bør brukes på patologien som påvirker karene i nedre ekstremiteter. Akutt og kronisk venøs insuffisiens er forskjellig i lokaliseringen av lesjonen, årsaken til utvikling, symptomatologi og mulige komplikasjoner.

I kronisk form av sykdommen påvirkes overfladiske vener, akutt svikt oppstår når lokaliseringen av lesjonen i de dype karene i nedre ekstremiteter. Et slikt mønster skyldes den spesifikke strukturen i sirkulasjonssystemet i disse avdelingene: Når overflaten er blokkert, blir blodstrømmen omdirigert langs grener (perforerende vener). På grunn av denne prosessen kompenseres utstrømningsforstyrrelsen i de første stadiene av sykdommen.

To former har forskjellige årsaker. Kronisk venøs insuffisiens forekommer ofte under påvirkning av en arvelig faktor: en genetisk etablert predisposisjon, manifestert av svakhet i venøs veggen, ventiler, muskeltonesykdom. Akutt form forekommer mot bakgrunnen av stillestående, inflammatoriske prosesser, i strid med blodpropp. I denne typen patologi blokkerer en trombose lumen i venen.

symptomatologi
I de tidlige stadier av kronisk insuffisiens har ingen symptomer, etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker manifestasjonene. Akutt nedsatt venøs utstrømning løper sterkt, symptomene opptrer raskt.

Tegn på kronisk nedsatt utløpsforstyrrelse:

  • tyngde i bena;
  • sprengende følelse;
  • smerte;
  • dannelse av edderkopper;
  • hevelse i begynnelsen skjer om kvelden, med sykdomsprogresjonen preget av ødemets stabilitet i løpet av dagen;
  • kramper;
  • pigmentering (flekker) av huden over lesjonen;
  • redusert elastisitet, tørr hud;
  • dannelse av sprekker, lommer i bløt, nekrose og trofasår.
  • progressiv stagnasjon i nedre ekstremiteter fører til en reduksjon av blodvolumet, slik at symptomene er av generell karakter: kortpustethet, svimmelhet, svimmelhet.

Akutt venøs insuffisiens manifesteres av smerte, den berørte lemmen endrer farge - fra blått til marmor, temperaturen på lesionsstedet minker, generelt, tvert imot, stiger og kan nå 37-40 grader, alvorlig ødem utvikler, følsomheten forstyrres. I løpet av sykdommen blir smertene sterkere, gir i lysken.

Klassifisering av CVI utføres på grunnlag av å bestemme sykdomsstadiet og graden av skade på vaskemuren. Med patologienes utvikling, blir pasientens tilstand av helse forverret, symptomene utvikler seg og arbeidskapasiteten forverres.

Grader av kronisk venøs insuffisiens:

  • 0 grader - ingen symptomer, livskvalitet er ikke svekket;
  • 1 grad (kompensasjon) - de første tegnene kan oppstå: alvorlighetsgrad, kramper, hevelse, smerter i bena om kvelden, etter at symptomene er forsvunnet. Evnen til å arbeide er ikke ødelagt, livskvaliteten - på samme nivå.
  • Grad 2 (subkompensasjon) - manifestasjoner er uttalt, i tillegg til symptomene i grad 1, er det pigmentering av huden over lesjonen, pasienten lider av hudsykdommer. Aktiviteter knyttet til fysisk aktivitet, er det vanskelig å utføre. Arbeidskapasiteten som allerede er redusert på dette stadiet, gjenopprettes ved konservativ behandling.
  • Grad 3 (dekompensering) - alvorlige metabolske forstyrrelser, fremveksten av trofasår, pasienten er deaktivert.


Det er klassifikasjoner av venøs insuffisiens i henhold til CEAP (internasjonal klassifisering av kroniske vene sykdommer):

  • 0 - ingen visuelle tegn på en person;
  • 1 - edderkopper;
  • 2 - åreknuter
  • 3 - vedvarende ødem;
  • 4 - trofiske forandringer på huden;
  • 5 - endringer i huden i nærvær av et allerede helbredet sår;
  • 6 - Forandringer i huden i nærvær av ferske sår.
  • EU - genetisk predisposisjon;
  • EP - ukjent årsak;
  • ES - skade, trombose.
  • KHAN med tilbakeløp;
  • CVI med obstruksjon;
  • kombinert CVI.

En lignende klassifisering brukes av phlebologists. Det lar deg vurdere omfanget av lesjonens natur. Dette er viktig for å bestemme sykdomsstadiet og formålet med behandlingen.

diagnostikk

Hovedproblemet med å diagnostisere kronisk venøs insuffisiens er lav bevissthet om befolkningen. Mange pasienter ser symptomene på den første fasen av patologi som et tegn på tretthet, og ikke sykdom. Som en følge av dette, konsulterer en person ikke en lege, og kronisk venøs insuffisiens oppdages i senere stadier, når store områder påvirkes.

For å gi nødvendig medisinsk behandling er det nødvendig å etablere en nøyaktig diagnose, som gjenspeiler lokalisering og lesjoner, graden, tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av symptomer. Under undersøkelsen legger legen oppmerksomhet mot hevelse i bena, finner ut av smerte og nattkramper, kontrollerer om det forekommer endring i hudfarge, eksem, dermatitt og trofasår.

Ved å bestemme pasientens tilstand er hvert symptom på venøs insuffisiens tildelt en score på en skala fra 0 til 2 (0 - ingen tegn, 1 - moderat manifestasjoner, 2 - alvorlige symptomer). På samme måte vurderes varigheten av sykdomsforløpet og forekomsten av gjentatte episoder: fravær - 0, varighet av aktive symptomer mindre enn 3 måneder eller en gjentagelse - 2 poeng, manifestasjoner av patologi mer enn 3 måneder og gjentatt gjentakelse - 2 poeng.

Dersom doktoren etter en generell undersøkelse har grunn til å anta tilstedeværelse av venøs insuffisiens, blir pasienten sendt for å gjennomgå instrumentelle og laboratorietester:

  • et koagulogram gjør det mulig å bestemme blodkarakteristikkindikatorer: protrombinindeks, koaguleringstid, antall blodplater;
  • Dupleksundersøkelse av venene i nedre ekstremiteter gjenspeiler tilstanden til blodstrøm, ventiler;
  • ultralyd gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av blodstrømssykdommer, stagnasjonsprosessens storhet, tilstanden til fartøyene.

behandling

Akutt venøs insuffisiens krever gradvis behandling. I det aktive stadium av sykdommen, bør en kald komprimering brukes på stedet for lokalisering av fokuset. Vevet påføres i 2 minutter, så legges det i kaldt vann. Handlingen skal gjentas innen en time. Etter eliminering av betennelse, fortsett til den andre fasen av behandlingen - normaliseringen av blodsirkulasjonen. Bruk salver som reduserer blodproppene.


Ved behandling av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter er det viktig å forstå at sykdommen er systemisk. Hovedmålet er å gjenopprette blodstrømmen og forhindre tilbakefall. Terapi inkluderer en rekke prinsipper: behandling bør være omfattende, være individuell og kan kreve flere kurs.

Omfattende behandling inkluderer:

  • medisinering;
  • kompresjonsterapi;
  • fysioterapi;
  • kirurgisk behandling;
  • bruk av tradisjonell medisin.

Narkotika terapi

Bruk av narkotika er rettet mot å eliminere prosesser med betennelse, normalisering av blodstrømmen, forbedring av lokal blodsirkulasjon, påvirkning av lymfestrømmen, økning av tonen i vaskemuren. For behandling av kronisk venøs insuffisiens, brukes følgende grupper av legemidler:

  • Phlebotonics (Detralex, Antistax, Ginkor Fort). I de første stadiene av sykdommen er disse rettsmidler tilstrekkelig til å eliminere de viktigste symptomene. Men med byrden av betennelse eller utseendet av endringer i huden krever bruk av ekstra stoffer.
  • Anti-inflammatoriske stoffer (Meloxicam, Diclofenac).
  • Antiplateletmidler (dipyridamol, klopidogrel).
  • Antihistaminer (Promestasin, Clemastine).
  • Antioxidantmidler (emoksipin).
  • Enzymer, antibiotika (fluorokinoloner, cefalosporiner) brukes til å behandle hud manifestasjoner av venøs insuffisiens.

Bruk av disse legemidlene bør være hensiktsmessig og basert på eksisterende symptomer. Behandling av venøs insuffisiens av overfladiske vener inkluderer bruk av salver, men dette er tillatt bare i fravær av komplikasjoner på huden. Brukes av:

  • indomethacin salve reduserer smerte og reduserer betennelse;
  • Heparinsalve reduserer blodpropp og forhindrer blodpropper;
  • Lioton 1000 eliminerer betennelse;
  • Venoben reduserer blodpropp, løser blodpropper, forbedrer vevstrofi.

Behandlingens taktikk ved bruk av farmakologiske legemidler velges basert på sykdomsstadiet og symptomaktiviteten. Når den første fasen av den patologiske prosessen brukes, er intravenøs skleroterapi innføringen av legemidlet i karet. Resultatet er en nedgang i blodstrømmen i det berørte området av venen. Den andre graden krever bruk av narkotika som forbedrer tonen og trofismen i tilstøtende vev. Resultatene oppnås etter 3-4 måneders behandling, varigheten av kurset er minst seks måneder.

I tredje fase er det ikke nødvendig å behandle ikke bare symptomer, men også eksisterende komplikasjoner. I denne perioden er det praktisk talt et stort antall medikamenter foreskrevet: phlebotonics, antiinflammatoriske stoffer, antikoagulantia, antiplateletmidler og antihistaminer.

Kompresjonsbehandling

Ved behandling av kronisk venøs insuffisiens er et av de viktigste stedene okkupert ved kompresjonsterapi. Bruk av elastisk strikkevarer er indikert for alvorlighetsgraden av sykdommen, uavhengig av årsakene til forekomsten. Effekten oppnås som følge av følgende faktorer:

  • reduksjon i blodvolum i venet på grunn av klemming av perforerende vener;
  • forbedring av ventilens ytelse på grunn av innsnevring av venen og økning av blodstrømmen;
  • forbedring av resorpsjon av væskefluid med økende trykk i ødemområdet;
  • forbedring i fibrinolytisk aktivitet assosiert med økt produksjon av plasminogen i vev.

Kompresjonsbehandling utføres ved bruk av:

  • bandasjer
  • produkter fra komprimerings strikkevarer (strømpebukse, strømper sokker).

Kompresjonsstrikk i forhold til bandasjer har flere fordeler:

  • Produktene er laget på en slik måte at deres bruk oppnår en fysiologisk fordeling av trykk over hele lemmen, med maksimale verdier oppnådd i distale områder;
  • beste estetiske egenskaper;
  • muligheten for å bruke produktet av den nødvendige kompresjonsklassen;
  • Elastisk strikkevarer er mer praktisk, det krever ikke hjelp;
  • optimal temperatur og vannbalanse i huden opprettholdes;
  • med riktig forsiktighet, er det mulig å bruke lang tid (opptil 8 måneder).

Valget av graden av kompresjon bør utføres av en lege, med tanke på alvorlighetsgrad av sykdommen. Type produkt: strømper, strømper eller strømpebukser er bestemt ut fra lokaliseringsprosessen. Den ønskede terapeutiske effekten oppnås bare ved bruk av riktig strikkeplagg, egnet for størrelse. Ellers utøver ikke Produktene nødvendig press på underbenet eller forårsaker ubehagelige opplevelser mens du bærer.

fysioterapi


Ved behandling av kronisk venøs insuffisiens brukes fysioterapi. Blant dem er:

  • Magnetoterapi brukes i alle stadier og i alle former for sykdommen. Brukt apparat "Polymag 01". Varigheten av prosedyren er 20-30 minutter. Behandlingen utføres daglig, løpet av behandlingen er 15 økter.
  • Darsonvalisering kan brukes i de tidlige stadier av sykdommen, behandling utføres ved bruk av Iskra-2 apparatet, eksponering skjer innen 10-15 minutter daglig, kurset består av 10-15 prosedyrer.
  • Infrarød terapi utføres ved bruk av apparatet "Mustang", tiden for eksponering for lesjonen er 128 sekunder, behandlingen utføres daglig, et kurs på 10 prosedyrer.
  • Intermittent pneumatisk kompresjon utføres av "Lymph-E" -anordningen, under prosedyren er lemmen dekket av mansjetten fra foten til inngangsveien, trykket er innstilt i 7 seksjoner, og en gradvis komprimering opprettes i henhold til "travel wave" -modusen. Cyclicity er 15 sekunder, hver neste prosedyre øker trykket, varigheten av behandlingen er 40 minutter, kurset er 10 dager.
  • Laser terapi innebærer bruk av kontinuerlig stråling, kilden er fast over lesjonen, eksponeringen skjer i 6-8 minutter daglig, løpet av behandlingen er 10-12.
  • Etter nedsetting av inflammatoriske prosesser er det mulig å bruke elektroforese. Heparin, lidaza, om nødvendig - antibiotika brukes.

Kirurgisk behandling

Indikasjonen for operasjon er uttalt åreknuter i kombinasjon med patologisk refluks. Også kirurgi er nødvendig i tilfelle progression av trofiske lidelser og gjentakelse av varicotromboflebitt. Indikasjonen er ineffektiviteten til konservativ terapi og vedvarende progresjon av symptomer på venøs insuffisiens.

Alle kirurgiske inngrep kan deles inn i to typer:

  • kirurgisk dissosiasjon utføres for å eliminere blodrefluks fra dype kar til overfladiske kar;
  • fjerning av åreknuter.

Behovet for operasjon er som regel forårsaket av pasientens sen behandling av medisinsk behandling, noe som resulterer i sykdomsprogresjonen. Med den tidlige diagnosen av sykdommen i de fleste tilfeller kan symptomene stoppes ved bruk av konservativ terapi.

Behandling ved hjelp av tradisjonell medisin

En av metodene for behandling av venøs insuffisiens er bruken av tradisjonell medisin. Imidlertid bør disse verktøyene brukes parallelt med narkotika og iført kompresjonsstrikk, da planteekstrakter alene ikke er i stand til å takle årsaken til sykdommen.

Folkemidlene er tidstestede medisiner for behandling av kronisk venøs insuffisiens hjemme, noe som bidrar til normalisering av blodstrømmen, blodutsvulming, reduksjon av blodpropper. Følgende oppskrifter er mest brukte:

  • Kalanchoe tinktur: 50 gram knuste vasket blader må helles med vodka, som er igjen på et kjølig sted i 10 dager, pleide å gni det berørte beinet;
  • hakk tørrbark og hasselnøttblader, hell 2 skjeer med råvarer med 200 milliliter kokende vann, la det stå i 3 timer på et varmt sted, bruk 50 milliliter mat etter måltider;
  • 100 gram tørrbark av fjellaske, hell 500 ml kokende vann, la i 10 timer, ta 2 skjeer tre ganger om dagen;
  • valerianrødder, humleblomstrer, mynte og treblader urblanding, hell en spiseskje av det resulterende råmaterialet med 2 kopper kokende vann, fjern det til et varmt sted i 1 time, bruk en kvart kopp 3 ganger om dagen;
  • knuste blader av kløverhell i en glassbeholder, hell vodka, fyll i 2 uker, konsum 50 ml, forkjøle kokt vann i 100 ml;
  • 30 gram hakkede calamusrødder hell 500 ml eple cider eddik, la det være på et kjølig sted i 3-4 dager, ta 1,5 ss 2 ganger om dagen før måltider.

Ved bruk av tradisjonell medisin er det viktig å huske at de ikke har en rask og uttalt effekt. Bare deres langvarige bruk kan gi resultater. Det er imidlertid verdt å huske at bruk av dem uten å konsultere en lege kan forårsake en allergisk reaksjon eller påvirke helsen til en pasient som lider av samtidige sykdommer.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

Venøs insuffisiens er en farlig sykdom som må tas alvorlig. Akkumuleringen av store mengder blod i nedre ekstremiteter har en negativ effekt på hele kroppen. Som et resultat er det ikke nok oksygen og næringsstoffer i hjernen. Som et resultat føles pasienten svimmel, tretthet, noen ganger oppstår svimmelhet. Ofte utvikler kardiovaskulær svikt.

Arten av komplikasjonene avhenger av sykdomsformen. I tilfelle akutt insuffisiens kan tromboembolisme utvikle seg - overlapping av lumen i lungearterien. Denne tilstanden kan være dødelig. Kronisk venøs insuffisiens provoserer utviklingen av åreknuter, flebitt (betennelse i venøs veggen), perifelitt (betennelse i vævets omkringliggende vev), dannelse av blodpropper og utvikling av tromboflebitt, forekomsten av nekrose og trofasår.

outlook

Prognosen for brudd på venøs utstrømning avhenger av alvorlighetsgraden av patologien på diagnosetidspunktet. I de tidlige stadiene av sykdommen kan vellykket stoppes og unngå utvikling av komplikasjoner. Behandlingsforløpet varierer fra 2,5 måneder til seks måneder, med en repetisjon på opptil 2-3 ganger i året. Sterke stadier er mindre mottagelige for behandling, pasientens funksjonshemning er mulig.

Akutt venøs insuffisiens er en patologi som oppstår i 2-3% av tilfellene, og prognosen i denne tilstanden avhenger av aktuell innlagt sykehusinnleggelse og suksessen til oppløsning av blodpropp. Faren ligger i det faktum at denne tilstanden i noen tilfeller er uten symptomer og dets første tegn er lungeemboli.

forebygging

Til tross for at kronisk venøs insuffisiens har en genetisk karakter, kan det tas en rekke tiltak for å redusere risikoen for utvikling. De viktigste måtene å forebygge sykdommen:

  • spiller sport;
  • slanking;
  • avvisning av høyhælte sko;
  • begrensning av opphold i den åpne solen;
  • Ikke iført for stramt undertøy og sokker;
  • begrensning av et langt opphold i en posisjon
  • bruk av kontrastdusj: vaske føttene vekselvis med varmt og kaldt vann;
  • opprettholde en ideell kroppsmasseindeks;
  • iført forebyggende komprimeringsstrikk.

Spesiell oppmerksomhet i forebygging av kronisk venøs insuffisiens bør gis til næringsprinsippene og trening.

diett

En diett for venøs insuffisiens, samt et tiltak for å forhindre dets utvikling, skal sørge for delte måltider - minst 4-5 måltider per dag. Denne modusen normaliserer stoffskiftet, unngår å få overflødig kroppsvekt. Det er også viktig å overvåke vannbalansen. Minst 2-2,5 liter væske skal leveres per dag. Vann fortynner blodet, forhindrer dannelsen av blodpropper. Mangel på væske er fyldt med alvorlige brudd på metabolske prosesser, hormonsyntese, brudd på strukturen av bindevev og muskelvev.

Mat for venøs insuffisiens bør overholde følgende prinsipper:

  1. utelukke fettstoffer, næringsmiddel, pølser, fett meieriprodukter, stekt, hermetisert mat, hurtigmat og søtsaker;
  2. spis fersk frukt og grønnsaker;
  3. fruktdrikker og te vil også ha nytte;
  4. Alkohol, karbonatiserte drikker, sterk te og kaffe bør unngås.
  5. bruken av salt bør også være begrenset;
  6. En gang i uken skal faste dager holdes der pasienten skal spise bare grønnsaker og frukt.

Hvis sykdommen er i et tidlig utviklingsstadium, kan et riktig justert kosthold kombinert med bruk av aktuelle preparater helt stoppe sykdomsprogresjonen. Ved et løpende stadium vil dietten akselerere prosessene for gjenvinning og helbredelse, redusere risikoen for å utvikle farlige effekter.

gymnastikk

Gymnastikk er et viktig element i komplisert terapi for venøs insuffisiens, noe som gjør det mulig å forhindre tilbakefall og komplikasjoner av sykdommen. Det er umulig å helbrede sykdommen med trening, men selv i de mest avanserte tilfeller oppnås positive effekter:

  • forbedring av det kardiovaskulære systemet;
  • forbedret regenerering;
  • gjenopprettelse av funksjonen av nedre ekstremiteter;
  • redusert risiko for komplikasjoner;
  • redusert risiko for gjentakelse.

Før du starter et kurs på terapeutisk gymnastikk, bør du konsultere en lege som, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, vil bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av kontraindikasjoner.

Øvelser brukt i venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter:

  • I utsatt posisjon, plasser valsen på en slik måte at de blir hevet 20 grader. Det skal ikke være noen spenning i kroppen. I denne stillingen skal det være 10 minutter, som følge av at lasten fjernes fra fartøyene i underekstremiteter. Med denne øvelsen bør du starte og fullføre ladekomplekset, det kan utføres flere ganger om dagen med en følelse av tretthet og smerte i bena.
  • Ligge på ryggen, slå bena, som når du kjører på sykkel, skifter retning, Trener å utføre løftede ben 20 grader til en følelse av mild tretthet.
  • Øvelse "saks" skal utføres med hevede ben i 1 minutt, gjenta 2-3 ganger.
  • I den utsatte posisjonen, løft de rettede beina med 90 grader, utfør rotasjon av føttene, bøyer, vekselvis klemme tærne.


Etter å ha fullført oppgaven, kan pasienten føle mild tretthet i beina, vekslende med lette smerten. Dette demonstrerer effektiviteten av øvelsene. Det skal huskes at for behandling av forstyrrelser i venøs utstrømning ikke er nok av en metode. Kun komplisert terapi vil ha en varig positiv effekt.

Les Mer Om Kramper

Hvordan bli kvitt korn: Folk og tradisjonelle midler

Hvordan bli kvitt korn, for ikke å skade kroppen din? Det er mange effektive behandlinger som involverer bruk av enkle midler til kategorien av tradisjonell eller tradisjonell medisin.


Gjør injeksjonen selv og gjør ikke vondt: egentlig

Ingen liker injeksjoner, men noen ganger må du ikke bare sette opp med dem, men også tenke på hvordan du kan gi deg en injeksjon. Vanligvis, når en dosering av injeksjoner foreskrives, gir legene pasienten en henvisning til behandlingsrommet på klinikken, hvor sykepleieren forsiktig og raskt injiserer nødvendig medisinering til pasienten.