Neuropati og andre skader på tibialnerven

Tibialnerveslaget er en ganske alvorlig sykdom, som er ledsaget av ubehagelige opplevelser i form av alvorlig smerte. Dessuten er det svært vanskelig å bevege seg rundt og med en følelse av alvorlig ubehag i hele kroppen, med nevropati eller nevrolitt i underbenet.

Nevrolitt er ofte forårsaket av skade på nerver i lemmer, kompresjon eller ulike traumatiske skader.

Hvis det på tidspunktet for ikke å gi riktig behandling, kan dette bruddet bli en mer komplisert form av sykdommen.

Anatomi av tibialnerven

Tibialnerven er en del av sakral plexus. Dannelsen skjer på bekostning av den fjerde og femte lumbale nerven, og den første, andre og tredje sakrale nerver deltar i dannelsen.

Begrepet av tibialnerven er lokalisert i regionen der fossa poplitea apex er til stede. Videre fortsetter den i vertikal stilling med hensyn til vinkelen til den distale fossa-piten, den ligger i den i regionen midt i fascia og fartøyene til fossa under kneet.

Deretter er det fortsettelsen, som ligger i området blant hodene til gastrocnemius-muskelen, da ligger nerveen på overflaten av den dribale typen av poplitealmusklen;

Videre er fortsettelsen av nerveen plassert i hevn av tibias dype, fasciale ark, midt i den midtre kanten av langfingeren på førstefingeren, så vel som sidekanten av fingerens lange bøyle. Deretter kommer til overflaten av dorsaltypen av ankelen av medial type, plassert i midten av hælens senge og medial ankel. Passerer under fleksorfastholdelsen, det gir to endegrener - nn. plantari laterale et mediale (nerver av sålen av lateral og medial type).

Mulige sykdommer

Før behandlingen starter, er det verdt å finne ut hvilken type lesjon av tibialnerven, det kan være flere av dem, det er verdt å fremheve de vanligste:

  • nevropati;
  • nevritt;
  • nevralgi.

Den vanlige tingen mellom disse sykdommene er at de alle sammen ledsages av en komprimering av nerven, som manifesteres av alvorlig smerte. Ofte er smerten veldig sterk, det tillater ikke å gå normalt, bøye foten, tærne. Ofte må gå på hælene.

Flere detaljer om hver sykdom:

  1. Under denne neuropati, er tibialnerven skadet på nivået av hodet på fibula. Vanligvis oppstår kompresjon eller klemming av nerven under en unormal stilling av lemmer, for eksempel når du bor i en sittestilling i lang tid, oftest om beinet foldes over benet.
  2. Nevrolitt i tibialnerven er ledsaget av alvorlig smerte som forstyrrer normal bevegelse. Innerveringen av den bakre overflaten av tibia, sålene, plantarflaten av fingrene, avhenger av funksjonaliteten til tibialnerven. I denne lesjonen er det umulig å bøye tærne, foten bøyer heller ikke. I tillegg er gangen forstyrret, pasienten kan ikke gå på tærne og beveger seg på hælene.
  3. Nevralgi av tibialnerven er vanligvis ledsaget av uutholdelige smertefulle følelser i ankel, fot og tær. Sykdommen er forårsaket av klemme eller skade på tibialnerven, som innerverer hælen eller sålen. Tibialnerven passerer gjennom den bakre overflaten av kalven, gjennom beinkanalen nær hælen og går deretter inn i hælområdet. Under den inflammatoriske prosessen av helsens myke vev, oppstår nervekompresjon, noe som provoserer utviklingen av smertesyndrom.

Årsaker til nerveskade

Årsaker til sykdommer i tibialnerven:

  1. Shin skader - brudd, sprekker. Under forvirring kan hevelse av visse lemmer forekomme. Som et resultat forårsaker hevelse klemme av nerve og forringelse av impulser.
  2. Isolert tibial fraktur.
  3. Dislokasjon av ankelleddet.
  4. Ulike skader.
  5. Skader på senene.
  6. Sprains i foten.
  7. Gjentatte traumatiske skader på foten.
  8. Fotdeformiteter - flate føtter, valgus type deformitet.
  9. Lang ubehagelig stilling av ben eller fot under trykk.
  10. Ulike sykdommer i ankelen eller knæleddet - leddgikt av reumatoid type, artrose av deformerende typen, gikt.
  11. Tumor lesjoner av nerven.
  12. Problemer med stoffskiftet, nemlig diabetes. Ofte kan nevropati eller nevrolit i tibialnerven forekomme under denne sykdommen. Risikoen for denne lidelsen øker hos mennesker med sykdommen i lang tid, og også hvis pasienten har økt kroppsvekt. Ofte oppstår hos eldre.
  13. På grunn av smittsomme sykdommer og forgiftning. Forskjellige forbindelser av bly, kvikksølv, arsen kan ha en negativ effekt på nervesystemet.
  14. Forstyrrelser i vaskulær nerve.
  15. Langsiktig behandling med legemidler som har en negativ effekt på tilstanden til nevroner.
  16. Under nyresvikt kan uremi oppstå, en tilstand der kroppen akkumuleres i et stort nivå av sluttprodukter av metabolisme.

Karakteristisk klinisk bilde

Symptomene på hver av de mulige lesjonene i tibialnerven har noen særegenheter. Legen på undersøkelsen er først og fremst å finne ut hvilke symptomer som følger med hver sykdom, og bare da er effektiv behandling foreskrevet.

Symptomer på nevropati

Det kliniske bildet av lidelsen avhenger av den patologiske prosessen og stedet for nerveskader. Symptomer på denne sykdommen er delt inn i større og mindre.

Neuropati av tibialnerven er ledsaget av følgende hovedsymptomer:

  • Fremveksten av problemer med følsomhet, det kan være smertefullt, taktilt, vibrasjonelt;
  • forekomsten av alvorlig smerte.

I tillegg kan andre relaterte symptomer vises:

  • forekomsten av ødem i bena;
  • gåsebud kan forekomme periodisk på overflaten av bena;
  • fra tid til annen ufrivillig spasmer, kramper av muskelfibre kan observeres;
  • vanskeligheter med å gå, vanligvis på grunn av alvorlig smerte som dekker fotsiden.

Egenskaper av klinikken for nevritt

Nevrolitt forårsaker lignende symptomer som med nevropati:

  • problemer med å gå
  • manglende evne til å bøye foten;
  • smerte når du bøyer fingrene
  • manglende evne til å gå på tærne
  • problemer med å snu foten innover.

Tegn på neuralgi

De viktigste symptomene på neuralgi inkluderer utseendet på følgende forhold:

  • smerte i foten;
  • fremveksten av krypende følelser på overflaten av foten;
  • brennende følelse;
  • kaldt snap;
  • smerte er lokalisert rundt ankelen og faller ned til fingrene;
  • vanskeligheter med å gå

Diagnose av sykdommen

Undersøkelsen samler inn alle historiedataene. Finn ut de mulige årsakene til bruddet - kanskje sykdommen ble forårsaket av en traumatisk skade eller endokrine forstyrrelser, svulster og så videre.

Sørg for å gjennomføre følgende studier:

  • electroneuromyography;
  • ultralyd undersøkelse;
  • Røntgen av ankelen og foten;
  • CT av leddene.

Medisinsk behandling

Eventuell lesjon av tibialnerven krever følgende behandling:

  • Hvis nerven er forårsaket av en samtidig sykdom, behandles først årsaken til sykdommen;
  • iført ortopedisk sko anbefales;
  • endokrin ubalanse korrigeres;
  • terapeutiske blokkeringer utføres ved bruk av Kenalog, Diprospan eller Hydrocortison med lokalbedøvelse (Lidocaine);
  • Injiseringer av følgende vitaminer blir nødvendigvis gjort - B1, B12, B6;
  • injeksjoner av neurobin, nikotinsyre, trentaldråpe, neurovitan, alfa-liposyre administreres også;
  • fysioterapi i form av ultrafonophorese sammen med hydrokortison salve, sjokkbølge terapi, magnetisk terapi, elektroforese;
  • Massasjer er tilgjengelige for muskelgjenoppretting.

Konsekvenser og forebygging

Det positive resultatet av sykdommen avhenger av graden av sykdommen og den faktoren som forårsaket sykdommen. I alle fall, hvis medisinsk terapi er gitt på tide, er uorden vanligvis herdet.

Vanligvis er alvorlig behandling krevd som et resultat av en genetisk lidelse, og hvis sykdommen er identifisert på grunn av alvorlig nervesykdom.

De viktigste forebyggende tiltakene er å følge følgende anbefalinger:

  • rettidig behandling av alle sykdommer som kan være årsaker til skade på tibialnerven;
  • fullføre avvisning av dårlige vaner
  • full sunn mat.

Behandling av tibial og nerver i nerver: neuropati, nevritt, neuralgi

Stor tibialnerve er en fortsettelse av den sciatic. Tibialnerven innervatter musklene, derfor, hvis den er skadet, opplever personen alvorlig smerte og praktisk talt mister evnen til å bevege seg normalt. Årsaken til skader på tibialnerven kan være hypotermi eller traumer eller forstyrrelser i nervesystemet. Den surale nerven er en av grenene av tibialen, stammer fra midten av beinet og strekker seg til den bakre kanten av sidekanten. Nederlaget for disse viktige nerver er fulle av alvorlige komplikasjoner, inkludert tap av mobilitet.

Egenskaper av tibialnervesystemet

Tibialnerven stammer fra fossa poplitea (i latin, popliteal fossa) parallelt med den vanlige peronealen. I denne sonen slås de sammen. Dens fortsettelse går gjennom området av kalvemuskulaturhodene, medialankelen, da er den delt inn i medial og lateral plantar nerver.

Tibialnerven er en av hovedsneglene til den nervøse nerven, det er her den kommer fra. Ansvarlig for følgende funksjoner i underbenet:

  • bøyning av foten;
  • bøye fingrene
  • snu foten innover.

Skader på nerven fører til brudd på disse funksjonene, og forårsaker også alvorlig smerte i fossa under kneet, kjevemuskelen eller underbenet. Ved enkelte skader kan en person ikke gå på tærne.

Sykdommer forbundet med tapet av tibialnerven

Behandling begynner med en grundig diagnose, du må nøyaktig bestemme type og område av skade. De vanligste patologiene er:

  • Neuropati: lesjon i området for fremstilling av fibula. Nerveinfeksjon oppstår vanligvis på grunn av en unormal posisjon mens du sitter. For eksempel, hvis en pasient brukte mye tid, har krysset bena hans. Sterk smerte i dette tilfellet blir observert under kneet.
  • Nevritt. Ledsaget av alvorlig smerte i området med gastrocnemius-muskelen og baksiden av underbenet. I dette tilfellet kan pasienten ikke gå på sokker, tvunget til å bevege seg på hælene. Et av symptomene - manglende evne til å bøye tærne.
  • Nervesmerter. Symptomatologi av sykdommen - utålelig, akutt og samtidig trekker smerter i ankel, fot og tær. Symptomatologi er forbundet med kompresjon eller skade på tibialnerven. Hovedårsaken er en betennelsesprosess i området med myke vev i popliteal sonen og kalven, resultatet er nervepressing, noe som fører til utseende av smerte.

Under noen av disse forholdene mister en person evnen til å bevege seg normalt, alvorlig smerte forårsaker stor ulempe. Ubehag reduserer ikke, men uten riktig behandling øker bare.

Klinisk bilde med nevropati (nevropati):

  • krenkelse av innervering av kalvemuskelen;
  • alvorlig smerte;
  • brudd på følsomheten på baksiden av beinet, det kan enten reduseres eller økes;
  • utseende av ødem i ankelleddet;
  • prikkende følelse på beina;
  • tilbakevendende muskelspasmer og kramper;
  • uutholdelige smerter kan oppstå på den nedre overflaten av foten.

Når nevrolitt klinisk bilde kan se ut som følger:

  • smerte når du prøver å snu foten innover;
  • Det er umulig å bøye fingrene og foten, gå på fingrene;
  • På grunn av et sterkt smertesyndrom er det problemer når man går.

Neuralgia er ledsaget av følgende symptomer:

  • hele foten, ankelleddet og fingerområdet kan være svært smertefullt;
  • i området av kalven og foten, er det en følelse av gåsebumper;
  • brenner, huden blir kald;
  • det er vanskelig for pasienten å gå, og som et resultat endres gangen.

Noen av symptomene i disse forholdene er de samme, så bare en lege kan gjøre en nøyaktig diagnose.

Symptomer på nevropati av peroneal nerve

Den lille femorale nerven påvirkes på grunn av forvirring, betennelse, sykdom i nervesystemet eller andre faktorer. Som et resultat oppstår følgende symptomer:

  • følsomheten til den anterolaterale overflaten av tibia er forstyrret;
  • smerte i siden av beinet, økt under knepene;
  • fot og fingre unbend;
  • Den ytre kanten av foten er vanskelig eller umulig å fjerne;
  • umulig å stå på hælene og gå på dem;
  • når det går, tærne klamrer seg til gulvet, fordi det må heves høyt, ser det ut til at strukturen i lemmen er forstyrret;
  • det er et "hestfot" -syndrom: den fremre delen er nede, midtdelen er i buet stilling, tommelen vender oppover;
  • hvis sykdommen er lang, kan muskelatrofi av den anterolaterale overflaten av tibia observeres. Synlig i forhold til et sunt ben, det kan tydelig ses på bildet av pasienter med diagnostisert peroneal nerve skade;

Kalvmuskelen kan ikke innerveres ordentlig, dens følsomhet forsvinner.

Årsaker til patologi

Nerver kan bli skadet eller skadet av flere grunner:

  • skade. For eksempel, en brudd på tibia. I dette tilfellet kan det til og med være en nervespredning;
  • krenkelse. Dette bildet er oftest sett hos pasienter som sitter mye, for eksempel på jobben. Ofte oppstår et symptom når du har ubehagelige sko eller gipsstøt;
  • hjerneslag eller iskemi av nerven, som følge av at blodtilførselen er forstyrret;
  • Langvarig uregelmessig stilling av lemmen, for eksempel under strekk etter en skade eller operasjon;
  • giftig skade på stedet. Kan forekomme med endokrine sykdommer og nyresykdom;
  • alvorlig smittsom sykdom;
  • kreft, metastase.

Ofte fremkaller sykdommen vane med å sitte lenge i en unaturlig stilling, for eksempel hvis pasienten liker å kaste beina over bena.

diagnostikk

Undersøkelse av pasienten innebærer en komplett samling av anamnese. I prosessen utfører doktoren en detaljert undersøkelse av pasienten for nylige skader, mulige svulster eller problemer med det endokrine systemets funksjoner. I tillegg utpekt:

  • electroneuromyography;
  • Ultralyd som oppdager anatomiske lidelser;
  • X-stråler;
  • CT-skanning av ankel- og kneleddene.

Hvilken av disse studiene er nødvendig i et bestemt tilfelle, avgjøres av en lege.

Behandling av skader på tibial og kalvnervene

For behandling av betennelse i tibialnerven foreskrives medisiner under kneet eller i et annet område:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske;
  • B-vitaminer;
  • narkotika som forbedrer nervesystemet og ledningsevnen til nervevevet;
  • blodstrømforbedringsmidler;
  • antioksidanter.

I alvorlige tilfeller er kirurgi foreskrevet. Operasjonen tar sikte på å gjenopprette anatomien til gastrocnemius nerve eller tibial. Begge konservative og operative behandlingsmetoder kompletteres effektivt med fysioterapi, for eksempel massasje, laserterapi, ultralyd, elektroforese.

Det er verdt å kontakte en spesialist så snart som mulig, dette øker effektiviteten av behandlingen, reduserer risikoen for komplikasjoner og forkorter gjenopprettingstiden.

Ivanova Svetlana

Terapeut av den andre kategorien, transfusiolog, erfaring på 29 år

Diagnostisering og behandling av problemer med muskel-skjelettsystemet (underben) og mage.

  • magesmerter og ubehag;
  • blåmerker og skader på benet;
  • hoste, brystsmerter;
  • ARI, ARVI;
  • matforgiftning;
  • forkjølelse;
  • rennende nese;
  • generell ulempe;
  • hodepine;
  • vondt ledd;
  • forhøyet temperatur.
  • Diplom i "General Medicine" (terapeutisk og profylaktisk) ", Chuvash State University. I Ulyanova, Det medisinske fakultet (1990)
  • Internship i spesialiteten "Utvalgte behandlingsspørsmål", Kazan State Medical Academy (1996)

Oppfriskningskurs

  • "Spørsmål om nephrologi for terapeuter", Statens institutt for avansert opplæring av leger som er oppkalt etter V.I. Lenin (1995)
  • "Terapi", Kazan State Medical Academy (2001)
  • "Transfusiologi", Russisk medisinsk akademi for høyere utdanning, Helsesektoren i Russland (2003)
  • "Terapi og pulmonologi", St. Petersburg medisinsk akademi for høyere utdanning, føderale byrå for helse og sosial utvikling (2006)
  • "Transfusiologi", St. Petersburg medisinsk akademi for høyere utdanning av føderale byrå for helse og sosial utvikling (2007)
  • "Transfusiologi", Institutt for avanserte medisinske studier ved departementet for helse og sosial utvikling av tjuvasjia (2012)
  • "Terapi", Institutt for høyere utdanning av medisinsk utdanning av departementet for helse og sosial utvikling av tjuvashia (2013)
  • "Terapi", People's Friendship University of Russia (2017)

Arbeidssted: klinikk MedtsentrServis Kurskaya

Neuropati av peroneal nerve: Årsaker, symptomer og behandling

Neuropati av peroneal nerve er en sykdom som utvikler seg som følge av skade eller kompresjon av peroneal nerve. Det er flere grunner til denne tilstanden. Symptomer er forbundet med nedsatt ledelse av impulser langs nerveen til de innerverte musklene og hudområdene, hovedsakelig svakhet i musklene som unbend foten og fingrene, samt brudd på følsomhet på ytre overflaten av tibia, dorsum av foten og fingrene. Behandlingen av denne patologien kan være konservativ og operativ. Fra denne artikkelen kan du lære om hva som forårsaker neuropati av peroneal nerve, hvordan det manifesterer seg og hvordan det behandles.

For å forstå hvor sykdommen kommer fra, og hvilke symptomer karakteriserer den, bør du gjøre deg kjent med litt informasjon om peroneal nerveanatomi.

Liten anatomisk utdanningsprogram

Peroneal nerve er en del av sakral plexus. Nervefibre går som en del av skiasnerven og skilles fra den til en egen felles peroneal nerve på eller litt over popliteal fossa. Her er den felles stammen av peroneal nerve rettet til utsiden av popliteal fossa, som spiraler rundt hodet på fibula. På dette stedet ligger det overfladisk, dekket bare med fascia og hud, noe som skaper forutsetninger for komprimering av nerven fra utsiden. Deretter splittes den fibulære nerven til overfladiske og dype grener. Litt høyere enn nervedivisjonen, avviker en annen gren - den ytre hudens nerve av tibia, som i den nedre tredjedel av tibia er forbundet med gren av tibialnerven, som danner den surale nerven. Den surale nerven innerverer den bakre delen av den nedre tredjedel av benet, hælen og den ytre kanten av foten.

Den overfladiske og dype grenen til peroneal nerve bære dette navnet på grunn av deres kurs i forhold til tykkelsen av kalvemuskulaturen. Den overfladiske peroneal nerve gir innervering av musklene, som sørger for å heve den ytre kanten av foten, som om roterer foten, og danner også følsomheten til den bakre foten. Den dype peroneale nerven innervates musklene som strekker foten, fingrene, gir følelser av berøring og smerte i det første interdigitale gapet. Kompresjonen av henholdsvis en eller annen gren er ledsaget av et brudd på bortførelsen av foten til utsiden, manglende evne til å rette fingrene og foten og et brudd på følsomhet i ulike deler av foten. I følge nervefibrene går plasseringen av delingen og utslipp av den ytre hudens nerve i underbenet, symptomene på kompresjon eller skade, noe avvikende. Noen ganger bidrar kunnskap om egenskapene til innervering av peroneal nerve av individuelle muskler og hudområder til å etablere nivået av nervekompresjon før bruk av ytterligere forskningsmetoder.

Årsaker til peroneal neuropati

Forekomst av nevropati av peroneal nerve kan være forbundet med ulike situasjoner. Disse kan være:

  • skader (spesielt ofte er denne årsaken relevant for skader på den øvre ytre delen av underbenet, hvor nerven ligger overflatisk og nær fibulærbenet. Fractur av fibulærbenet i dette området kan provosere nerveskade av benfragmenter. Og til og med en gipsstøt pålagt dette emnet kan forårsake nevropati av peroneal nerve. Fraktur er ikke den eneste traumatiske årsaken. Feller, virkninger på dette området kan også forårsake neuropati av peroneal nerve);
  • kompresjon av peroneal nerve i noen del av sin repetisjon. Dette er de såkalte tunnel syndromene - øvre og nedre. Øvre syndrom utvikler seg når en felles peroneal nerve komprimeres i sammensetningen av nevrovaskulær bunt med en intensiv tilnærming av biceps av låret med fibulaans hode. Vanligvis utvikler seg en slik situasjon hos personer i bestemte yrker som lenge må opprettholde en viss stilling (for eksempel rengjøringsmidler av grønnsaker, bær, parketthåndteringsapparater, rør - en hekkeposisjon) eller foreta gjentatte bevegelser som komprimerer nevrovaskulært bunt i dette området (sømmer, dukker). Kompresjon kan være forårsaket av den elskede foten til foten av mange. Det nedre tunnelsyndromet utvikler seg når en dyp peroneal nerve klemmes på baksiden av ankelforbindelsen under ligamentet eller på baksiden av foten i regionen av basen I av metatarsusen. Komprimering i dette området er mulig når du bruker ubehagelige (tette) sko og når du legger på en gipsstøpe;
  • sirkulasjonsforstyrrelser i peroneal nerve (nerve iskemi, som det var, "slag" av nerven);
  • feil posisjon av beina (bein) under langvarig operasjon eller alvorlig tilstand hos pasienten, ledsaget av uendelighet. I dette tilfellet komprimeres nerven i stedet for sin mest overfladiske plassering;
  • penetrering av nervefibre under intramuskulær injeksjon i glutealområdet (hvor peronealnerven er en integrert del av den sciatic nerven);
  • alvorlige infeksjoner som involverer flere nerver, inkludert peroneal;
  • perifert nerve toksisitet (for eksempel ved alvorlig nyresvikt, alvorlig diabetes, bruk av narkotika og alkohol);
  • onkologiske sykdommer med metastase og nervekompresjon av tumor noduler.

Selvfølgelig er de to første gruppene av årsaker mest vanlige. Resten av årsakene til peroneal neuropati er svært sjeldne, men de kan ikke diskonteres.

symptomer

Kliniske tegn på nevropati av peronealnerven avhenger av stedet for nederlaget (langs linjen) og alvorlighetsgraden av forekomsten.

Så, i tilfelle akutt skade (for eksempel fraktur av fibula med forskyvning av fragmenter og skade på nervefibrene), oppstår alle symptomene samtidig, selv om de første dagene kanskje ikke kommer frem i forveien på grunn av smerte og immobilitet i lemmen. Med gradvis skade på peroneal nerve (når huk, har ubehagelige sko og detaljerte situasjoner), vil symptomene gradvis komme over en tidsperiode.

Alle symptomer på nevropati av peroneal nerve kan deles inn i motor og sensorisk. Deres kombinasjon avhenger av nivået av lesjonen (for hvilken anatomisk informasjon ble beskrevet ovenfor). Vurder tegn på nevropati av peroneal nerve avhengig av nivået av lesjonen:

  • med høy nervekompresjon (i sammensetningen av fibrene i skiaticnerven, i regionen av poplitealfossa, det vil si før nervedeling i overflater og dype grener) forekommer:
  1. brudd på følsomheten av den fremre-laterale overflaten av tibia, dorsum av foten. Dette kan være mangel på følelse av berøring, manglende evne til å skille mellom smertefull irritasjon og bare berøring, varme og kulde;
  2. smerte på siden av beinet og foten, forverret av huk
  3. brudd på forlengelsen av foten og fingrene, opp til fullstendig fravær av slike bevegelser;
  4. svakhet eller umulighet av tilbaketrekning av ytre kant av foten (løfte den opp);
  5. manglende evne til å stå på hæler og være som dem;
  6. Når du går, er pasienten tvunget til å heve benet høyt slik at han ikke klamrer seg til fingrene, mens senket foten første tærne faller til overflaten, og så går hele sålen, benet, når det går, bøyer seg over knær og hofteledd. En slik tur kalles "cockerel" ("hest", peroneal, steppage) i analogi med fotturen og dyret med samme navn;
  7. foten tar form av en "hest": den henger ned og, som den var, vendte innover med fingrene bøyende;
  8. med viss erfaring med forekomsten av peronealnerveneropati, utvikler et vekttap (atrofi) av musklene langs tibias fremre-laterale overflate (vurdert i forhold til et sunt lemmer);
  • Under komprimering av tibiens ytre hudnerve oppstår ekstremt følsomme forandringer (reduksjon i følsomhet) på tibias ytre overflate. Dette kan ikke være veldig merkbar, fordi den eksterne kutane nerven til tibia er koblet til en gren av tibialnerven (fibrene i sistnevnte synes å ta rollen som innervering);
  • skade på overfladisk peroneal nerve har følgende symptomer:
  1. smerte med en brennende følelse i den nedre delen av benets sideoverflate, på bakre fot og de fire første tærne;
  2. reduksjon i følsomhet i de samme områdene;
  3. svak ledelse og løft den ytre kanten av foten;
  • nederlaget på den dype gren av peroneal nerve er ledsaget av:
  1. svakhet i forlengelsen av foten og dens fingre;
  2. et lite overheng av foten;
  3. brudd på følsomhet på bakfoten mellom første og andre tær;
  4. under den lange eksistensen av prosessen - atrofi av de små musklene på den bakre foten, som blir merkbar i forhold til en sunn fot (beinene blir tydeligere, synker de interdigitale mellomrom).

Det viser seg at nivået av lesjon av peroneal nerve klart bestemmer visse symptomer. I noen tilfeller kan det være et selektivt brudd på forlengelsen av foten og fingrene, i andre - øke sin ytre kant, og noen ganger - bare følsomme forstyrrelser.

behandling

Behandling av nevropati av peroneal nerve er i stor grad bestemt av årsaken til forekomsten. Noen ganger erstatter en gipsstøpe som har klemmet en nerve, den primære behandlingen. Hvis årsaken var ubehagelige sko, så endrer hennes endring også til gjenoppretting. Hvis årsaken er i eksisterende comorbiditeter (diabetes mellitus, kreft), er det i dette tilfellet nødvendig å behandle den underliggende sykdommen, og de gjenværende tiltakene for å gjenopprette peroneal nerve er allerede indirekte (om enn obligatoriske).

De viktigste stoffene som brukes til å behandle nevrologi av peroneal nerve er:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, ibuprofen, ksefokam, nimesulid og andre). De bidrar til å redusere smerte, lindre hevelse i nerveområdet, fjerne tegn på betennelse;
  • B-vitaminer (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen og andre);
  • midler for å forbedre nervedannelsen (Neuromidin, Galantamin, Proserin og andre);
  • narkotika for å forbedre blodtilførselen til peroneal nerve (Trental, Cavinton, Pentoxifylline og andre);
  • antioksidanter (Berlithion, Espa-Lipon, Thiogamma og andre).

Fysioterapi metoder er aktivt og vellykket brukt i kompleks behandling: magnetisk terapi, amplipulse, ultralyd, elektroforese med medisinske stoffer, elektrisk stimulering. Massasje og akupunktur bidrar til utvinning (alle prosedyrer velges individuelt, med tanke på pasientens kontraindikasjoner for pasienten). Anbefalte komplekser av fysioterapi.

For å rette på "cock" -gasset, bruk spesielle ortoser som fester foten i riktig posisjon, og ikke la den henges ned.

Hvis konservativ behandling ikke har noen effekt, kan du ty til kirurgi. Ofte må dette gjøres ved traumatisk skade på fibrene i peroneal nerve, spesielt med full pause. Når nerveregenerering ikke forekommer, er konservative metoder maktesløse. I slike tilfeller gjenopprettes den anatomiske integriteten til nerven. Jo tidligere operasjonen utføres, desto bedre er prognosen for gjenoppretting og gjenoppretting av funksjonen av fibularnerven.

Kirurgisk behandling blir frelse for pasienten og i tilfeller av signifikant kompresjon av peroneal nerve. I dette tilfellet dissekere eller fjerne strukturer som komprimerer fibularnerven. Dette bidrar til å gjenopprette passasjen av nerveimpulser. Og deretter med hjelp av de ovennevnte konservative metodene "bring" nerveen for å fullføre utvinningen.

Dermed er neuropati av peroneal nerve en sykdom i det perifere systemet som kan oppstå av ulike årsaker. De viktigste symptomene er forbundet med nedsatt følsomhet i underben og fot, samt svakhet i forlengelse av foten og tærne. Terapeutisk taktikk er i stor grad avhengig av årsaken til nervesykdomens neuropati, bestemmes individuelt. En pasient har tilstrekkelig konservative metoder, en annen kan trenge både konservativ og kirurgisk inngrep.

Opplæringsfilm "Neuropati av perifere nerver. Klinikk, egenskaper ved diagnose og behandling "(fra 23:53):

Følsom innervering

Den surale nerven utfører følsomhet fra den nedre laterale overflaten av tibia, fra ankelområdet litt lateralt til akillessenen, og fra den dorsolaterale overflaten av foten, spesielt fra sin sidekant (fig.

På grunn av den delvise overlapping av de følsomme områdene i beina og foten, blir skade på gastrocnemius-nerveen (for eksempel på grunn av en ekskisjonsbiopsi) vanligvis manifestert bare av nummenhet langs fotens sidekant. Men over tid er området av nummenhet redusert, da de nærliggende sensoriske nerver begynner å utføre impulser fra denne sonen. Den surale nerven er dannet av to anastomiserende grener, hvorav den ene avviker fra bolyspider nerve, den andre fra den felles peroneale nerven. Tibialnerven frigir den medialkalde dermalnerven i popliteal fossa, som, fortsetter distalt, blir kalvnerven selv. Felles peroneal nerve i popliteal fossa gir av to følsomme grener, den laterale surale dermale nerven og den laterale shin nerve. Den første, som navnet antyder, bærer fibre for den surale nerven. Den mediale og laterale gastrocnemius hudnerven smelter umiddelbart under de to hoder av gastrocnemius muskelen, enten før eller etter at medial kutan nerve pierces fascia og blir subkutan.

Den laterale kutane nerven på underbenet utfører følsomhet fra knær og kalvens laterale områder (dvs. fra øvre del

lateral benregion). Det gjenværende nedre laterale benområdet er innervert av enten gastrocnemius-nerveen, den laterale gastrocnemius-hudgrenen eller hudgrenene til overfladisk peroneal nerve. Den laterale kutane nerven på underbenet har ikke en fast autonome sone hvor funksjonen kan vurderes.

De dype og overfladiske peroneale nervene utfører samtidig følsomhet fra den dorsale overflaten av foten og den anterolaterale overflaten av tibiaen (Figur 6-23). Den overfladiske fibularnerven utfører det meste av nerven

Bulbdelen av den sciatic nerve utfører impulser fra den viktigste følsomme sonen i underekstremiteten - fra fotsålen (Figur 6-24). I fravær av følsomhet i dette området kan små skader eller til og med svakt konstant trykk i dette området føre til dannelse av sår, infeksjon eller til og med føre til amputasjon. Videre kan dysestesi i dette området gjøre det umulig å gå og forårsake store problemer for pasienten. Plantarflaten på foten, innervert av bolusnerven, er delt inn i tre områder. Den mediale kalkanealderen avviker fra tibialnerven umiddelbart til eller direkte inne i tarsalkanalen og innerverer medialhalvdelen av hælen. De mediale og laterale plantarnerene utfører følsomhet fra henholdsvis mediale og laterale områder av fotsolen. Den mediale plantarnerven innerverer et noe stort område, inkludert de første tre og halvparten av den fjerde fingrene; den laterale plantarnerven utfører følsomhet fra

bruk av ortopediske apparater. Forstyrrelse av bøyning i kneleddet kan også oppstå med fullstendig proksimal lammelse av skiasnerven. Svakheten i den bakre lårmuskelgruppen forekommer imidlertid ikke ofte, på grunn av at de store grenene til disse musklene strekker seg ganske høyt fra nesen, noen ganger i regionen av det store skiatic hullet. Av denne grunn forblir i de fleste tilfeller, med lammelse av skiatisk nerve, fleksjonsfunksjonen i knæleddet intakt.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til differensialdiagnosen for skader på skiatisk nerve, radikulopati, 81 og skade på sakral plexus. Det er ofte umulig å lage en differensialdiagnose basert på en nevrologisk undersøkelse. Med radikulopati 81 er de gluteale nerver vanligvis involvert, mens de med intestinal nerveslamper forblir intakte. Imidlertid, avhengig av type skader, kan både de gluteal og sciatic nerver bli påvirket sammen i området av den store sciatic-åpningen. Hvis sakral plexus er skadet, kan de gluteal nerver, kjønnsnerven og den bakre kutane nerven på låret påvirkes. På den annen side kan skader i området av den store øyenrøret føre til samtidig involvering av alle disse nervene på stedet av deres utgang fra bekkenhulen. Den kjønnsnerven er mest fjernt fra skiatic nerven i bakenområdet; Derfor vil en ledningsforstyrrelse langs denne nerve trolig være bevis for skade på sakral plexus. Samtidig skal pasienter med skader på sakral plexus foreskrives visualisering og elektrofysiologiske studier.

En av de vanligste årsakene til skader på nervesystemet på glutetalt nivå er injeksjonsskade. Utfør intramuskulære injeksjoner mest trygt i den øvre ytre kvadranten i baken når pasienten ligger på magen. Det er uakseptabelt å lage injeksjoner i pasientens stilling, bøye seg over vasken eller bordet eller pasienten på den bevegelige (rullende) sengen, da dette medfører brudd på anatomototopografiske forhold i glutealområdet, spesielt hos eldre som har redusert subkutant vev og hud baken blir derfor flabby. Den farligste er utførelsen av injeksjoner i den øvre mediale kvadranten. Injeksjonsskader av nervesystemet blir enkelt diagnostisert på grunnlag av utseendet av karakteristisk smerte og et brudd på nervefunksjonen direkte

etter en feil injeksjon. Noen ganger kan symptomer på injeksjonsskade oppstå og vedvarer i flere minutter eller timer etter injeksjon; Årsaken til dette er ikke klart. Noen eksperter mener at i slike tilfeller oppstår nerveirritasjon i epineuriumområdet eller i nærheten av det, injisert med stoffer ved injeksjon. Sjeldent forårsaker injeksjon av skader på skiatisk nerve alvorlig motorisk og sensorisk nedsatthet, oftere oppstår et mildt neurologisk underskudd med et karakteristisk vedvarende smertesyndrom (iskias).

Andre årsaker til skiatisk nerveskade på gluteal nivå inkluderer hoftefrakturer og ortopediske manipulasjoner. Skader på nervesystemet i denne situasjonen skyldes at den passerer straks bak hofteleddet, blir skilt fra den av bare noen få tynne muskler. Her kan nerven bli skadet av hematomer, metallplater (implantater), intraoperativ traksjon eller koagulasjon, og brudd eller dislokasjoner. Det skal bemerkes at med isolerte frakturer i hoften, er bare skiatisk nerve vanligvis skadet. I motsetning henger frakturer i bekkenet og sakrummet ofte til sakral plexus. Med gjennomtrengende sår kan skader på nervesystemet også forekomme i glutealområdet, men dette skjer sjelden, siden nerven ligger dypt under gluteus maximus muskel.

Pear Muscle Syndrome

Som beskrevet tidligere, når den forlater bekkenhulen, passerer den nervøse nerven under pirimuskelen, som kommer fra den anterolaterale marginen av sakrummet og festes til den større trochanteren av lårbenet (figur 6-1). Noen ganger passerer den nervøse nerven over den pæreformede muskelen eller gjennom den. Spørsmålet om anerkjennelse av pearmuskelens syndrom i en uavhengig nosologisk klinisk form er ikke endelig løst, siden mange eksperter tviler på eksistensen. På den annen side foreslås det å dele det pæreformede muskelsyndromet i neurogen (med objektive kliniske tegn) og ikke-neurogene (uten objektive kliniske tegn). Pasienter med syndromet i piriformis-muskelen klager over smerter i baken og langs nesen, under undersøkelsen viser de vanligvis ikke noen motoriske eller sensoriske lidelser. Elektrofysiologiske studier viser også vanligvis ikke abnormiteter. Mange av disse pasientene antar først

herniated plate av lumbale ryggraden; Imidlertid fører fraværet av patologi på lumbale ryggradens MR eller den ineffektive spinaloperasjonen til diagnosen syndromet til den pæreformede muskelen. Alleviating symptomer etter injeksjon av glukokortikoider i piquae muskelen kan være av diagnostisk verdi, men slike injeksjoner er ikke helt sikre for pasienter. I historien til pasienter med syndromet i den pæreformede muskelen, kan det være en dråpe med en touchdown på baken. Ved forekomst av dette syndromet hos en kvinne med sykliske symptomer, bør lokal nervekompresjon i området av sciatic hakk på grunn av endometriose mistenkes.

Lår Komplett og delvis lesjon av skiatisk nerve

Skader på skiatisk nerve i hofteområdet oppstår vanligvis med skuddssår, og sjeldnere med lacerated sår. Fraktur i lårbenet og / eller deres reparasjon kan også forårsake skade på nervesystemet. På grunn av det faktum at hovedgrenene til den bakre gruppen av lårmuskulaturene avviker fra nervesystemet i glutealområdet, selv med fullstendig skade på nerveren på lårnivået, opprettholdes bøyning av tibia. Til tross for det faktum at bolienebertsy og fibular delene av sciatic nerve ikke er skilt fra hverandre til den nedre tredjedel av låret, med høye femorale og glutale lesjoner, kan bare en av dem overveie eller isolere. Dette faktum skyldes det faktum at bolynebertsy og fibular porsjonene beholder sin egen posisjon, selv om de er innelukket i et felles epineurium i form av en stamme av sciatic nerve.

Den fibulære delen av nervesystemet er mer sårbar enn tibialen; graden av skade er vanligvis mer alvorlig, og prognosen for utvinning er mindre gunstig. Det er minst seks grunner til dette: 1) i den gluteale regionen ligger den fibulære delen

mer lateral og overfladisk, noe som gjør det mer utsatt for skade; 2) det er festet i to anatomiske områder - i det skarpe hakkområdet og i den laterale overflaten av fibulahodet, i motsetning til tibialnerven, som er relativt stasjonær bare i det skiiske hakkområdet; 3) hun har mindre blod

forsyning i forhold til en smaksprøve; 4) Denne delen består av et lite antall store nervebunter, sammenflettet med noen bindevevsfibre (lav forlengelse av nerven); 5) mus

høner innervating peroneal nerve (lang og kort-

og kaya fibular), også skadet av skader på underbenet;

x 6) peroneal del innervater lange tynne forlengelser

og. kroppens muskler, for å gjenopprette funksjonene som

Behandling av tibial og kalvnerveneropati, nevritt, neuralgi

1 kommentar 3,227 visninger

Neuropati av peroneal nerve er en sykdom som utvikler seg på grunn av skade eller kompresjon av peroneal nerver. Patologi forekommer sjeldent, men behandlings- og gjenopprettingstid er lang, med nedsatt funksjon av det skadede benet. Ofte følger nevropati med komorbiditeter: ligamentbrudd, muskelskade. Som en komplikasjon lider talus-peroneal ligamentet, som er involvert i forlengelsen av musklene, og senenholderen, en gruppe kar og nerver påvirkes.

Typer av neuropati

Det er den øvre typen med en eller begge sider og er karakteristisk for personer som er engasjert i arbeid i samme stilling. Øvre syndrom vises hos bønder, gartnere som bruker mye tid med beina og ryggen bøyd. Byggere, sømstresser, maskinister og personer med konsekvenser etter langvarig immobilisering av et ben lider. For eksempel fikk en person et brudd på muskler, sener (inkludert talonfibulamentet, popliteal tuft) eller en brudd. En gipsskinne legges på den, traksjon utføres, noe som resulterer i atrofi i muskelene i benet og under belastning opptrer neuropati av peroneal nerve (øvre type). For profylakse etter immobilisering er foreskrevet massasje og gymnastikk.

For fremre nevropati er effekten av stress eller traumatiske faktorer på en gruppe muskler og sener i underbenet region typisk. Blodforsyningen til peroneal nerve er nedsatt, leddene påvirkes, og utbruddet av fremre nevropati oppstår. Symptomer på smerte og ubehag er karakteristiske for underbenet, og fotstøtten og extensoren påvirkes. Hvis du ikke utfører behandling, truer effekten av fremre nevropati pasientens ben, det er en peroneal nerve parese, som strekker seg opp til talon-peroneal ligamentene.

Nedre syndrom er karakteristisk for en dyp nerve lesjon med tilstedeværelse av berørte muskler, sener. Ligamenter og nerver påvirkes, som følge av hvilke symptomene på patologien bryter følsomheten, bevegelsene til foten og benet generelt. Behandling og eliminering av smerte inkluderer innføring av en spesiell løsning i regionen av den bakre talon-fibular extensor ligament.

årsaker

Nevrolitt i peroneal nerve er i de fleste tilfeller assosiert med traumatiske faktorer eller som en komplikasjon i situasjoner der behandlingen ikke er fullført eller ikke oppgitt. Den øvre ytre delen av kalven lider av skader på stedet der nervepassasjen er så nært som mulig til fibrene. Patologi fører til brudd på fibrene bein, sprekker og sterke blåmerker. Nerveskader kan forekomme hvor som helst langs dens lengde, og derfor opptrer både øvre og nedre tunnelsyndrom.

Hvis det øvre syndromet er assosiert med arbeid og livsstil, opptrer den nederste etter immobilisering av foten, fra flatfoot, på seg med sko med hæler, av uegnet størrelse. Siden årsakene til nevritt er forbundet med skader, er det ofte skader i muskler og sener. Sone av det talonefibulære ligamentet og nevrovaskulære bunter er ofte skadet. Overbefolkning registreres etter at en tung gjenstand er tapt på beinet, klemmer på foten, ankelen og underbenet.

Ofte årsakene til patologi forbundet med nederlag av peroneal nerve.

Skader på nervens struktur fører til nedsatt blodtilførsel, og som følge av dette oppstår nevrologi.

Behandling ved immobilisering av beinet fører til atrofi, underernæring og blodtilførsel til muskler og sener. Dette skjer når en gipsstøpe blir påført, og fotstøtten er i fast posisjon. Beholderen kan klemme både selve nerven og leddbåndene, derfor, hvis du ikke utfører massasje, klasser med pasienten, oppstår trusselen om neuritt.

En av grunnene ligger i den kompliserte injeksjonen i muskler i baken. Det er skade på nerven, irritasjon av legemidlene og som en følge av nevrologisk nervesykdom.

Noen ganger ligger årsakene til patologi i den medfølgende prosessen. Peroneal nerve skader oppstår i sykdommer som påvirker alle nervefibre, på grunn av forgiftning og problemer med metabolisme. Alkoholmisbruk, røyking og bruk av medisiner byr på personens historie. Onkologiske prosesser kan produsere svulstvekst og klemme leddbåndene, handle på en gruppe muskler, sener, forårsaker klemme, strekke og bryte. Skader på tibia-fibulamentet er farlig.

symptomer

Neuropati av peroneal nerve forårsaker lyse symptomer, av hvilken art avhenger av graden av patologi. Allokere symptomer på akutt utbrudd som følge av skade på foten. Sprukne muskler, ledbånd, frakturer provoserer symptomene på smerte, begrenser benet i mobilitet. Ofte oppstår nerveskader i forbindelse med skade på talusfibulamentet (ankelholderen), derfor er det vanskelig å heve og senke foten.

Når de blir utsatt for patologiske faktorer (indre sykdommer, betennelse), oppstår symptomene gradvis, og bildet av sykdommen er preget av økt og svekket smerte. Symptomer på betennelse forekommer med slike faktorer:

  • iført ubehagelige sko;
  • last på bena;
  • blåmerker, faller eller strekker seg på beinet.

Brudd på muskler, ledbånd (talonfibulær), skade på sener forårsaker nervekompresjon, og dette fører til følgende symptomer:

  1. Følsomhet er svekket i det berørte området - shin, fot. Foten reagerer ikke på irritasjon med kulde, varme. Behandlingen med fysioterapi hjelper i dette tilfellet - det er elektrostimulering.
  2. Det er tegn på smerte i nerveskadeområdet. Smerten øker under hopping, hekking.
  3. Hvis leddbåndene er alvorlig skadet, inkludert talusfibulæret, blir tøyets fleksjonsreflekser forstyrret.
  4. Komplisert bevegelse av foten, opp til umuligheten av sin stigning.
  5. Lokal temperaturstigning, hudhyperemi vises i området neuropati.

Når ingen behandling utføres og offeret lider av smerte, oppstår muskelatrofi, leddbånd lider, personens gang endrer seg, og lameness oppstår. Noen ganger er det behandling av slike prosesser som brudd, leddbrudd, dislokasjon, men oppmerksomhet er ikke betalt for nevropati. Deretter er det posttraumatisk nevropati, som har plaget personen lenge.

Diagnostikk og gjenoppretting

Diagnostikk utføres i en sykehusinnstilling, inkludert innsamling av klager, palpasjon, følsomhetstesting og motoraktivitet. Det er viktig å behandle årsaken til nevropati, derfor er en tilstand som ligamentbrudd (inkludert talonfibulær), skade på beinet, ledd på grunn av dislokasjoner, brudd, gjenopprettelse av mobilitet etter immobilisering av benet eller en endring i gipsversjonen.

Du må også velge riktig sko, endre livsstilen din og eliminere negative fakta. Når årsakene til nevropati er metabolske lidelser, onkologiske prosesser, er det nødvendig å velge en behandling for den underliggende patologien.

Behandlingen av nevropati er delt inn i legemiddelbehandling, rehabilitering og behandling av folkemidlene. Komplisert skade er kurert ved kirurgi.

Løpet av medisinering er valgt på en slik måte at den lindrer en person fra smerte, ubehag og tilbake til jobb. Behandlingen består i utgangspunktet av stoffene i NSAID-gruppen - Diklofenak, Ketorol, Nimesulide. Behandlingen av NSAID er begrenset i tid og kontraindikasjoner, men effektiviteten av virkemidlene er bevist ved å eliminere smerte, hevelse og redusere inflammatorisk prosess.

For nerver er det nyttig å ta B-vitaminer, både separat og i kombinasjon, i injeksjoner og tabletter. Forbedrer ledningsevnen til nerveavtalen Proserin, Galantamine, Neyromidina. Hvis det er brudd på muskler, sener, så er det nødvendig å forbedre blodtilførselen til nerven ved hjelp av Trenatal, Cavinton og andre stoffer.

For å gjenopprette mobilitet foreskrive behandling ved fysioterapi, folkemidlene. Anbefalt massasje, gymnastikk, prosedyrer FZT. Massasje er nødvendig både etter skader og for å eliminere muskelatrofi, underernæring og blodtilførsel. I tillegg er et kurs for LFT foreskrevet: magnetisk terapi, amplipulse, ultralyd, elektroforese.

Ved forstyrrelse, etter brudd, brukes metoder for akupunktur, massasje, manuell terapi. Tåring av ledbånd og sener behandles effektivt med kompresjoner, lotioner, parafinbehandling, slambehandling.

Med sterke symptomer på smerte under bevegelser, er det påkrevet orthoses for å fikse foten. I tillegg massasje, fysioterapi og anti-inflammatorisk terapi. Massasje er nyttig for enhver type skade og tildeles under rehabiliteringsperioden.

Hvis terapi ikke er effektiv eller komplikasjoner oppstår i gjenopprettingsprosessen, må du ty til kirurgi. Restaureringen av nervefibre, blodsirkulasjon, ernæring og struktur utføres.

God dag! Jeg heter Angelica! Jeg er 46 år gammel. I 2012 hadde jeg benskader, skade på peroneal nerve med motor og følsomme skader er svært vanskelig og vanskelig å gå. Fortell meg hvor gjør slike operasjoner for å gjenopprette nerven. Hvor skal jeg betale det? Jeg er deaktivert i gruppe 3 med en inntekt på 9 tusen rubler. Takk på forhånd!

Les Mer Om Kramper

Hvorfor bein svulmer, og hva skal man gjøre i dette tilfellet?

Hevelse av bena er et symptom som manifesteres ved synlig hevelse i nedre lemmer, en økning i omkretsen, og som regel andre symptomer og ubehagelige opplevelser.


Flatfoot hos barn - de beste måtene å diagnostisere og behandle

Flatfoot hos barn regnes som en vanlig patologi og blir stadig mer diagnostisert, noe som delvis kan forklares av den globale tendensen til en stillesittende, "datamaskin-tv" livsstil.