Neuropati og andre skader på tibialnerven

Tibialnerveslaget er en ganske alvorlig sykdom, som er ledsaget av ubehagelige opplevelser i form av alvorlig smerte. Dessuten er det svært vanskelig å bevege seg rundt og med en følelse av alvorlig ubehag i hele kroppen, med nevropati eller nevrolitt i underbenet.

Nevrolitt er ofte forårsaket av skade på nerver i lemmer, kompresjon eller ulike traumatiske skader.

Hvis det på tidspunktet for ikke å gi riktig behandling, kan dette bruddet bli en mer komplisert form av sykdommen.

Anatomi av tibialnerven

Tibialnerven er en del av sakral plexus. Dannelsen skjer på bekostning av den fjerde og femte lumbale nerven, og den første, andre og tredje sakrale nerver deltar i dannelsen.

Begrepet av tibialnerven er lokalisert i regionen der fossa poplitea apex er til stede. Videre fortsetter den i vertikal stilling med hensyn til vinkelen til den distale fossa-piten, den ligger i den i regionen midt i fascia og fartøyene til fossa under kneet.

Deretter er det fortsettelsen, som ligger i området blant hodene til gastrocnemius-muskelen, da ligger nerveen på overflaten av den dribale typen av poplitealmusklen;

Videre er fortsettelsen av nerveen plassert i hevn av tibias dype, fasciale ark, midt i den midtre kanten av langfingeren på førstefingeren, så vel som sidekanten av fingerens lange bøyle. Deretter kommer til overflaten av dorsaltypen av ankelen av medial type, plassert i midten av hælens senge og medial ankel. Passerer under fleksorfastholdelsen, det gir to endegrener - nn. plantari laterale et mediale (nerver av sålen av lateral og medial type).

Mulige sykdommer

Før behandlingen starter, er det verdt å finne ut hvilken type lesjon av tibialnerven, det kan være flere av dem, det er verdt å fremheve de vanligste:

  • nevropati;
  • nevritt;
  • nevralgi.

Den vanlige tingen mellom disse sykdommene er at de alle sammen ledsages av en komprimering av nerven, som manifesteres av alvorlig smerte. Ofte er smerten veldig sterk, det tillater ikke å gå normalt, bøye foten, tærne. Ofte må gå på hælene.

Flere detaljer om hver sykdom:

  1. Under denne neuropati, er tibialnerven skadet på nivået av hodet på fibula. Vanligvis oppstår kompresjon eller klemming av nerven under en unormal stilling av lemmer, for eksempel når du bor i en sittestilling i lang tid, oftest om beinet foldes over benet.
  2. Nevrolitt i tibialnerven er ledsaget av alvorlig smerte som forstyrrer normal bevegelse. Innerveringen av den bakre overflaten av tibia, sålene, plantarflaten av fingrene, avhenger av funksjonaliteten til tibialnerven. I denne lesjonen er det umulig å bøye tærne, foten bøyer heller ikke. I tillegg er gangen forstyrret, pasienten kan ikke gå på tærne og beveger seg på hælene.
  3. Nevralgi av tibialnerven er vanligvis ledsaget av uutholdelige smertefulle følelser i ankel, fot og tær. Sykdommen er forårsaket av klemme eller skade på tibialnerven, som innerverer hælen eller sålen. Tibialnerven passerer gjennom den bakre overflaten av kalven, gjennom beinkanalen nær hælen og går deretter inn i hælområdet. Under den inflammatoriske prosessen av helsens myke vev, oppstår nervekompresjon, noe som provoserer utviklingen av smertesyndrom.

Årsaker til nerveskade

Årsaker til sykdommer i tibialnerven:

  1. Shin skader - brudd, sprekker. Under forvirring kan hevelse av visse lemmer forekomme. Som et resultat forårsaker hevelse klemme av nerve og forringelse av impulser.
  2. Isolert tibial fraktur.
  3. Dislokasjon av ankelleddet.
  4. Ulike skader.
  5. Skader på senene.
  6. Sprains i foten.
  7. Gjentatte traumatiske skader på foten.
  8. Fotdeformiteter - flate føtter, valgus type deformitet.
  9. Lang ubehagelig stilling av ben eller fot under trykk.
  10. Ulike sykdommer i ankelen eller knæleddet - leddgikt av reumatoid type, artrose av deformerende typen, gikt.
  11. Tumor lesjoner av nerven.
  12. Problemer med stoffskiftet, nemlig diabetes. Ofte kan nevropati eller nevrolit i tibialnerven forekomme under denne sykdommen. Risikoen for denne lidelsen øker hos mennesker med sykdommen i lang tid, og også hvis pasienten har økt kroppsvekt. Ofte oppstår hos eldre.
  13. På grunn av smittsomme sykdommer og forgiftning. Forskjellige forbindelser av bly, kvikksølv, arsen kan ha en negativ effekt på nervesystemet.
  14. Forstyrrelser i vaskulær nerve.
  15. Langsiktig behandling med legemidler som har en negativ effekt på tilstanden til nevroner.
  16. Under nyresvikt kan uremi oppstå, en tilstand der kroppen akkumuleres i et stort nivå av sluttprodukter av metabolisme.

Karakteristisk klinisk bilde

Symptomene på hver av de mulige lesjonene i tibialnerven har noen særegenheter. Legen på undersøkelsen er først og fremst å finne ut hvilke symptomer som følger med hver sykdom, og bare da er effektiv behandling foreskrevet.

Symptomer på nevropati

Det kliniske bildet av lidelsen avhenger av den patologiske prosessen og stedet for nerveskader. Symptomer på denne sykdommen er delt inn i større og mindre.

Neuropati av tibialnerven er ledsaget av følgende hovedsymptomer:

  • Fremveksten av problemer med følsomhet, det kan være smertefullt, taktilt, vibrasjonelt;
  • forekomsten av alvorlig smerte.

I tillegg kan andre relaterte symptomer vises:

  • forekomsten av ødem i bena;
  • gåsebud kan forekomme periodisk på overflaten av bena;
  • fra tid til annen ufrivillig spasmer, kramper av muskelfibre kan observeres;
  • vanskeligheter med å gå, vanligvis på grunn av alvorlig smerte som dekker fotsiden.

Egenskaper av klinikken for nevritt

Nevrolitt forårsaker lignende symptomer som med nevropati:

  • problemer med å gå
  • manglende evne til å bøye foten;
  • smerte når du bøyer fingrene
  • manglende evne til å gå på tærne
  • problemer med å snu foten innover.

Tegn på neuralgi

De viktigste symptomene på neuralgi inkluderer utseendet på følgende forhold:

  • smerte i foten;
  • fremveksten av krypende følelser på overflaten av foten;
  • brennende følelse;
  • kaldt snap;
  • smerte er lokalisert rundt ankelen og faller ned til fingrene;
  • vanskeligheter med å gå

Diagnose av sykdommen

Undersøkelsen samler inn alle historiedataene. Finn ut de mulige årsakene til bruddet - kanskje sykdommen ble forårsaket av en traumatisk skade eller endokrine forstyrrelser, svulster og så videre.

Sørg for å gjennomføre følgende studier:

  • electroneuromyography;
  • ultralyd undersøkelse;
  • Røntgen av ankelen og foten;
  • CT av leddene.

Medisinsk behandling

Eventuell lesjon av tibialnerven krever følgende behandling:

  • Hvis nerven er forårsaket av en samtidig sykdom, behandles først årsaken til sykdommen;
  • iført ortopedisk sko anbefales;
  • endokrin ubalanse korrigeres;
  • terapeutiske blokkeringer utføres ved bruk av Kenalog, Diprospan eller Hydrocortison med lokalbedøvelse (Lidocaine);
  • Injiseringer av følgende vitaminer blir nødvendigvis gjort - B1, B12, B6;
  • injeksjoner av neurobin, nikotinsyre, trentaldråpe, neurovitan, alfa-liposyre administreres også;
  • fysioterapi i form av ultrafonophorese sammen med hydrokortison salve, sjokkbølge terapi, magnetisk terapi, elektroforese;
  • Massasjer er tilgjengelige for muskelgjenoppretting.

Konsekvenser og forebygging

Det positive resultatet av sykdommen avhenger av graden av sykdommen og den faktoren som forårsaket sykdommen. I alle fall, hvis medisinsk terapi er gitt på tide, er uorden vanligvis herdet.

Vanligvis er alvorlig behandling krevd som et resultat av en genetisk lidelse, og hvis sykdommen er identifisert på grunn av alvorlig nervesykdom.

De viktigste forebyggende tiltakene er å følge følgende anbefalinger:

  • rettidig behandling av alle sykdommer som kan være årsaker til skade på tibialnerven;
  • fullføre avvisning av dårlige vaner
  • full sunn mat.

Nevrolitt tibial - årsaker, symptomer, diagnose, behandling, forebygging

Nervesystemet utfører en viktig funksjon i kroppen, det regulerer driften av alle systemer og gir sensitivitet. Hvis det oppstår skade på tibialnerven, slutter lemmen å virke normalt og personen begynner å halte seg.

Det bør forstås at nerveen bare kan gjenopprettes ved rettidig behandling. Hvis det er alvorlig ødelagt, så er det mest sannsynlig at en person aldri vil kunne komme tilbake til det normale livet, og beinet vil ikke fungere skikkelig. Neuropati krever akutt behandling til legen når de første symptomene på sykdommen oppstår.

generelle

Tibialnerven tilhører sakral plexus, den fortsetter den økologiske nerven. Den stammer fra popliteal fossa og går langs kalvemuskelen, ligger på popliteal og soleus muskler. Tibialnerven når fleksorholderen, og den er delt inn i de siste grenene.

Nevrolitt av tibialnerven er en patologi av en inflammatorisk natur, der pasienten er bekymret for smerte, muskelsvakhet ved inflammasjonsstedet. Også, det er ofte et tap av følelse, en person kan ikke bevege beinet sitt normalt, noe som er årsaken til lameness.

Neuropati er referert til som perifer mononeuropati av nedre ekstremiteter. Patologi forekommer ganske ofte, særlig blant idrettsutøvere, og sykdommen er ofte forårsaket av ulike skader. Behandling av nevritt bør utføres nødvendigvis, spesielt for personer som leder en aktiv livsstil.

årsaker

Nevrolitt av tibialnerven kan oppstå av følgende grunner:

  • Skade. Det kan være en dislocated ankel, en brudd på beinet eller en brudd på tibia. Ofte oppstår nerveskader med gjentatte skader hos idrettsutøvere.
  • Klem foten og dens ubehagelige posisjon, for eksempel hvis foten er fastklemt med en tung gjenstand.
  • Fotdeformasjon, for eksempel flate føtter, hul fot.
  • Patologier i kneet eller ankelleddet, for eksempel leddgikt, artrose, gikt.
  • Metabolske forstyrrelser, endokrine patologier, spesielt diabetes mellitus.
  • Sirkulasjonsforstyrrelser, for eksempel i vaskulitt.
  • Tumor nerve.
  • Forgiftning med skadelige stoffer, inkludert alkoholisme;
  • Infeksjon, i dette tilfellet, sannsynligheten for polyneuritt.

Mer utsatt for forekomsten av sykdommen er idrettsutøvere, spesielt løpere, og folk som går i lang tid. Dessuten forekommer sykdommen ofte hos personer som arbeider i et farlig firma, lider av vekt og risikerer skade på bena.

Personer med fedme er mer utsatt, siden belastningen på foten øker sterkt, og deformasjon og nerveskade kan oppstå. Av samme grunn kan kvinner som stadig går på hælene, spesielt i alderdom og overvekt, bli syk. Også folk som bærer sko med tynne såler eller går barfot er mer utsatt, det kan oppstå en hælskade når du hopper.

symptomer

Symptomer på nevropati av tibialnerven avhenger av hvilken del av lesjonen som skjedde, så la oss se nærmere på tegnene på patologi.

Tegn på en klemt nerve i popliteal fossa

Hvis et brudd forekommer i popliteal fossa, kan personen ikke bøye foten og bevege fingrene normalt. Pasienten går, går på hælen og kan ikke stole på tåen på foten, det er en atrofi av musklene i ben og fot, mens den deformeres.

Hvis årsaken var en skade, så er det hevelse, overfølsomhet, nedsatt blodsirkulasjon, smerte. I andre tilfeller mister pasienten følsomhet i underben og fot, smerten kan være annerledes, den øker med å gå.

Hvis en fot påvirkes i medialnerven, klager pasienten om smerte i foten, som oppstår periodisk, og brennende følelse er ofte også bekymret. Hvis en nerve er skadet i fingrene, er smerten lokalisert i fot og tær, og det øker når du står og går. Med nederlaget i hælen er det smerte i dette området, følelsesløshet, prikking, forvrengning av følsomhet.

Hvis det er smerte, nummenhet eller en brennende følelse i beinet, bør du umiddelbart konsultere en lege. Du må forstå at sykdommen over tid kan utvikle seg og nerveren vil dø, noe som uunngåelig vil føre til et fullstendig tap av følsomhet. Til slutt kan lammelse av lemmer forekomme, og pasienten vil bli deaktivert.

diagnostikk

Korrekt diagnostisere sykdommen kan bare være en lege, så det første en pasient trenger er å søke hjelp fra sykehuset. Som regel behandles nevrolog av en nevrolog, men for skader må pasienten først kontakte en traumatolog for å begynne behandling av brukket, hvis den er til stede.

Når du refererer til en nevrolog, la doktoren først og fremst en historie som lar deg identifisere årsaken til sykdommen. Spesialisten bør informeres om det har vært nylige skader eller kroniske patologier, sykdommer i leddene, etc. er tilstede. Derefter utfører doktoren undersøkelsen, kontrollerer han følsomheten til lemmen, dens ytelse, som bidrar til å identifisere området for nerveskade.

For å bekrefte diagnosen og avklare hvor dårlig nerven er skadet, kan pasienten sendes til følgende undersøkelser:

  • ultralyd;
  • Elektromyografi er en studie som kontrollerer muskelaktivitet;
  • Electroneurography er en studie som kontrollerer hastigheten på nerveimpulser;
  • Radiografi utføres i henhold til indikasjoner;
  • Terapeutisk og diagnostisk blokkering av trigeniske punkter, i dette tilfellet injiseres medisinering i det berørte området for å nøyaktig bestemme graden av nerveskade;
  • CT, MR - disse metodene er mer nøyaktige, og tillater å identifisere patologi, selv i kontroversielle tilfeller.

behandling

I de fleste tilfeller utføres behandling av nevrolitt av tibialnerven konservativt. Terapi er kompleks, du må først eliminere årsaken til sykdommen.

Hvis patologien er oppstått som følge av infeksjon, må den identifiseres og elimineres. Ved leddsykdommer behandler legene dem, foreskriver ortotikk og medisinering. I tilfelle av diabetes, er det nødvendig å redusere sukkernivået, for dette formål foreskriver de en diett og passende preparater.

Narkotikabehandling av nevrolitt er å ta følgende medisiner:

  • Hvis nevropati er assosiert med nervekompresjon, det vil si med kompresjon, for eksempel under en svulst eller på grunn av vevsødem, så er en terapeutisk blokkering med et antiinflammatorisk og anestetisk middel, slik som hydrokortisol, foreskrevet.
  • For å forbedre ernæringen av nerve og blodsirkulasjon i vevet foreskrive vitaminer fra gruppe B, pentoksifyllin, nikotinsyre.
  • Reparanter er foreskrevet for regenerering av slimhinner og hud, men av noen grunner. Disse stoffene inkluderer Actovegin og Solcoseryl.
  • Antikolinesterase medisiner er foreskrevet for å undertrykke nervøs irritabilitet, slike legemidler inkluderer lpidacrine;
  • Med alvorlig smerte foreskrives antidepressiva, for eksempel Amitriptillin.

Dessuten er pasienter foreskrevet fysioterapi, fysioterapi og massasje. Magnetisk terapi, UHF, elektroforese og andre prosedyrer brukes til å behandle nerver. Fysioterapi i forbindelse med treningsbehandling bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i vevet og øke utvinningen, samt styrke musklene.

Operasjonen er foreskrevet i alvorlige tilfeller, når konservative metoder ikke hjelper, så vel som i nærvær av store svulster, som komprimerer nerven. Indikasjoner for kirurgi er alvorlig smerte, et brudd på følsomheten av lemmer. Også, leger kan gjenopprette nerveen etter skade, hvis den dannet arr og adhesjoner.

I løpet av behandlingsperioden er det også nødvendig å spise riktig, næring skal være balansert og velsmakende, men vektøkning bør ikke tillates, derfor bør det også være kosthold. For raskt å gjenopprette nerven må du spise kjøtt, gjær, grønnsaksjuice, melk, ost.

Folkemidlene

Behandling av nevritt bør utføres under tilsyn av en lege, slik at folkemidlene kun kan brukes i kombinasjon for å lindre tilstanden. Det skal forstås at folkebehandlingen ikke er en panacea, slik at det ikke vil være mulig å kvitte seg med nevropati uten fysioterapi og ta nødvendige medisiner. Du må også huske at det er svært viktig å først identifisere og eliminere årsaken til patologien, og dette er kun mulig under undersøkelsen på sykehuset.

Urte medisin, spesielt kamille, hjelper neuritt godt, da det har en anti-inflammatorisk og mild beroligende effekt. Kamille kan brygges i form av te og drikke hele dagen, i tillegg til å slappe av med det, eller komprimere på et sårt sted. Vel hjelp og linden blomster, motherwort, valerian, gni med granolje.

Rubbing lemmer som en metode for terapi

Folk helbreder anbefaler å kombinere terapeutisk bad og gni, samt oppvarming komprimerer. Til å begynne med må pasienten ligge i et varmt bad i 10-15 minutter, vannet skal ikke være varmt. Etter vannprosedyrer må du massere det berørte området godt med granolje, hvorpå du kan varme sårpunktet, for eksempel ved hjelp av varm sand.

forebygging

For å unngå utviklingen av tibialnervens nevro, må du først beskytte føttene dine. Hvis en person går inn for idrett og hans kropp gjennomgår store belastninger, er det nødvendig å bli regelmessig undersøkt av en spesialist, og også bruke spesielle og komfortable sko til trening.

Overvektige personer anbefales å kaste det for å redusere belastningen på føttene og hindre dem i å deformere. Kvinner som alltid går i hæl, anbefales å bytte sko på dagen og gjøre terapeutiske øvelser for føttene, slik at beina kan hvile og blodsirkulasjonen i dem vil gå tilbake til det normale.

Den viktigste komplikasjonen for nervesystemet i tibialnerven er parese av foten, noe som fører til funksjonshemning. Derfor, for å forsinke behandlingen er det ikke verdt det.

Neuropati av tibialnerven: årsaker, symptomer og behandlingsmetoder

Tibialnerven er ansvarlig for innerveringen av beinets muskler. Ved betennelsesskade på dets vev, oppstår det problemer med fotens arbeid: pasienten kan ikke bøye denne delen av benet. På grunn av nevropati utvikles også et sterkt smertesyndrom, og sår dannes på underdelene. Behandling av lidelser med lesjoner av tibialnerven avhenger av årsakene og symptomene, utføres ved hjelp av medisiner og kirurgisk inngrep.

anatomi

Å forstå anatomien til tibialnerven, hvor den ligger, lar deg bestemme symptomene som er karakteristiske for en betennelsesskader i denne delen av kroppen. Takket være denne kunnskapen er det mulig å utvikle tiltak for forebygging av nevritt.

Tibialnerven stammer fra skiaticnerven og ligger i popliteal fossa. Deretter ligger fibrene mellom hoftene på beinets muskler og når medialanken. I denne sonen ligger tibialnerven ved siden av vevene som gir fleksjonsfunksjonen til fotens første og andre tær. I området ved siden av ankelen og akillessenen er den bakre delen, som er palpert.

Kommer ut av denne sonen, løper nerven gjennom tarsalkanalen, og danner her en tett plexus med arterien med samme navn. På slutten er det delt inn i flere grener.

Tibialnerven utfører følgende funksjoner:

  • gir bøyen til den store tåen, tilbake tibial og plantar muskler;
  • innfester ankelforbindelsen, sidekanten av foten, baksiden av den tredje av benet, hælen;
  • innervater fotens mediale og laterale nerver;
  • støtter funksjonene til de små musklene i foten, de tre første fingrene og ringfingerens og lillefingerens bakside.

I hovedsak gir det:

  • Fleksjonsfunksjon av fot og underben;
  • bøyning av fotens indre kant;
  • bevegelse av fingrene og distale phalanges.

På grunn av det faktum at grenene til den nervøse nerven er sammenflettet med tibialet, med nederlaget for den første mulige brudd på disse funksjonene.

Årsaker til nerveskade

Uavhengig av kjennetegnene til nervesystemet i tibialnerven, fører virkningen av følgende faktorer ofte til nederlaget:

  • hevelse;
  • diabetes mellitus, amyloidose, gipoterioz og andre patologier som forårsaker metabolske forstyrrelser;
  • skader av forskjellig art (forstuinger, brudd, forstyrrelser, seneskader);
  • fotdeformitet (valgus, flate føtter);
  • axonopati av tibialnerven (en type polyneuropati, hvor lange nerver er skadet);
  • gikt, revmatoid leddgikt og andre sykdommer som påvirker ankel- og kneleddene;
  • vaskulitt og andre forstyrrelser i vaskularisering av nerven.

Ofte opptrer neuritt etter et langt opphold i samme posisjon, noe som forårsaker kompresjon av nervefibre. Denne tilstanden er karakteristisk for folk som lider av alkoholisme.

Mulige provokasjonsfaktorer inkluderer demyeliniserende nevropati av tibia-nerven, hvor det oppstår skade på myelinskjeden i nervesystemet.

Det er mulig forekomsten av den patologiske prosessen i bakgrunnen:

  • langvarig administrasjon av narkotika som påvirker nevroner
  • Nyresvikt, komplisert av uremi, hvor kroppen akkumulerer en stor mengde metabolske produkter;
  • løpet av smittsomme sykdommer;
  • forgiftning kroppen med tungmetaller.

Til tross for en så variert liste over årsaksfaktorer, kompresjon av lokale fibre på grunn av skader, fører tumorer av forskjellig art (svulster, cyster, etc.) ofte til en lesjon av tibialnerven.

Risikosonen for utvikling av slike patologiske prosesser inkluderer personer som er aktivt involvert i sport, samt overvektige pasienter. Neuropati kan oppstå ved hyppig bruk av sko med tynnsål.

Symptomer på nevropati

Arten av symptomene på nevropati av tibialnerven bestemmes ved lokalisering av den patologiske prosessen. Hvis vevet i popliteal fossa klemmes, mister pasienten muligheten til å bøye seg nedover foten, kan ikke bevege tærnene på underbenene normalt og stå på tærne. I forbindelse med dette endres gangen: personen kommer utelukkende på hælen.

Det er brudd på taktil og sensorisk følsomhet i sonene der tibialnerven er ansvarlig for innervering (en tredjedel av tibia, de tre første tærne på foten). Med en slik lesjon utvikles atrofi av muskelfibre over tid, løper langs baksiden av beinet og på foten. Foten mot bakgrunnen av prosessene har form av en klapppote. Pinched tibia nerve i popliteal fossa provoserer en reduksjon i refleksen av Achilles tendons muskler.

I traumatiske lesjoner av tibialnerven, oppstår symptomene på nevritt som:

  • økt følsomhet i nedre lemmer;
  • hevelse av lokalt vev;
  • trophic ulcers;
  • autonome sykdommer.

Ved komprimering av tarsalkanalen (typisk for personer som er involvert i løping), er det smerter av brennende karakter i sålen, som ofte irradierer til gastrocnemius muskelen. Intensiteten av dette symptomet øker vanligvis når en person står eller beveger seg. Kompresjon av tarsalkanalen forårsaker rødhet av huden på den indre og ytre siden av foten og dens svake fortykning. Samtidig er motorfunksjonen til nedre ekstremiteter ikke svekket.

Hvis symptomene på betennelse i tibia-nerven er lokalisert i medialnerven, er smertefull følelse og redusert følsomhet i huden langs den indre kanten av foten og på de tre første fingrene notert. Intensiteten av dette symptomet øker med trykk på et bestemt punkt som ligger nær navicularbenet.

For overvektige personer eller ofte på seg hæler, skjer kompresjon i et område hvor tibialnerven divergerer i flere grener.

På grunn av dette er det smerte, som føltes fra fotens bue til spissene i den andre, tredje og fjerde fingre.

Lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen i hælvevet forårsaker nummenhet eller en kraftig økning i følsomhet i dette området. Også preget av intens smerte og tannhud.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av nevritt i tibialnerven er utført av en nevropatolog. Sykdommen oppdages ved å samle informasjon om pasientens aktuelle tilstand, tilstedeværelsen av komorbiditeter og arten av de generelle symptomene. Det er viktig å fastslå hva som forårsaket nevritt, for dette formålet er i tillegg tildelt:

  • Elektromyografi for å teste funksjonaliteten til muskelfibre;
  • ultralyd;
  • Elektroururografi for å kontrollere hastigheten på passasje av pulser gjennom nervefibrene;
  • CT og MR.

Ved mistanke om brudd og andre konsekvenser av skade utføres radiografi. Om nødvendig er en medisinsk diagnostisk blokk tildelt, innenfor rammen av hvilken medisin injiseres i problemområdet, slik at det kan fastslås omfanget av nervesviktskader.

Behandling av tibial neuropati

Behandling av betennelse er bestemt avhengig av årsakene, med tanke på symptomene og graden av nervefibre. Nevralgi av tibialnerven elimineres ved hjelp av ulike teknikker.

Hvis årsaken til utviklingen av nevropati ligger i en systemisk sykdom, begynner behandlingen med eliminering.

I diabetes anbefales det å justere det daglige dietten og ta om nødvendig insulindoser.

Med nederlag av foten (flat eller annet) bør forlate de vanlige skoene til fordel for ortopedisk.

Uavhengig av egenskapene til den forårsakende faktoren, for behandling av nevralgi foreskriver vitaminer fra gruppe B og nikotinsyre, som gjenoppretter funksjonen av skadede vev.

Tradisjonell terapi

I de fleste tilfeller utføres behandling av nevritt i tibialnerven ved hjelp av rusmidler. På samme tid, som nevnt ovenfor, blir legemidlene valgt med hensyn til egenskapene til en systemisk sykdom som forårsaket betennelse.

Hvis infeksjon i kroppen har ført til tapet av tibialnerven, foreskrives antibiotika av et bredt eller smalt spekter av virkning. I tilfelle leddpatologier, vises bruk av spesielle strukturer som reduserer mobiliteten til problemområdet.

Smertsyndromet forårsaket av nervekompresjon styres godt ved å administrere direkte til skadeområdet av løsningene "Hydrocortisone", "Diprospana" eller "Triamcinolone" i kombinasjon med lidokain eller andre lokalbedøvelser.

På grunn av det faktum at nedsatt ledning av impulser mellom nevroner hovedsakelig er assosiert med en nedgang i metabolsk hastighet og mikrosirkulasjon av blodet i nedre ekstremiteter, med nevritt, anbefales injeksjoner:

  • nikotinsyre;
  • vitaminer B1, B12 og B6;
  • Pentoxifylline.

Disse stoffene er kombinert med oral alfa liposyre.

I avanserte tilfeller, når trophic ulcers har oppstått på grunn av en reduksjon i vev innervering, er behandlingsregime suppleres med reparants av Actovegin eller Solcoseryl type. Disse stoffene stimulerer hudregenerering.

I noen tilfeller, bruk av anticholinesterase-legemidler ("Ipidacrine"). Narkotika i denne gruppen undertrykker nervøs irritabilitet.

Ved intensivt smertsyndrom utføres behandling av tibial neuralgia ved hjelp av antidepressiva eller antikonvulsive midler.

Ofte kompletteres en konservativ tilnærming med metoder for fysioterapi:

  • ultrafonophorese med hydrokortison salve;
  • magnetisk terapi;
  • sjokkbølge terapi;
  • UHF eller elektroforese med hyaluronidase.

Denne behandlingen gjenoppretter muskelfunksjonen og forbedrer impulsernes konduktivitet.

Kirurgisk inngrep er indikert hvis det ikke er noen effekt fra konservativ terapi eller nervekompresjon forårsaket av svulster, vedheft eller brudd.

Behandling av folkemidlene og treningsbehandling

Med denne sykdommen er massasje indikert, med hvilken blodsirkulasjonen er akselerert og intensiteten av den inflammatoriske prosessen reduseres. Til liknende formål brukes et kompleks av treningsterapi, takket være at bevegelsen av problemlegemet også opprettholdes.

Gymnastikk med tap av tibialnerven utføres under tilsyn av en lege. Kompleks treningsterapi er nødvendigvis utviklet av en spesialist, med tanke på arten av bruddene. Det er viktig å ikke overskride det tillatte nivået av fysisk aktivitet, ellers vil intensiteten av betennelse i tibialnerven øke. Hver øvelse anbefales å gjøres i et moderat tempo, uten å gjøre skarpe bevegelser.

Behandling av folkemidlene er brukt som et supplement til den tradisjonelle tilnærmingen. Urtepreparater velges basert på årsaksfaktoren. En god effekt på nevritt manifesteres ved bruk av avkok av kamille. Denne planten har en anti-inflammatorisk effekt og lindrer litt nervesystemet.

Kamille kan brukes som te eller legges på badet. Dessuten brukes avkokingen av anlegget i form av kompresser.

Ved behandling av nevropati av tibialnerven anbefales det å bruke tinkturer av lindblomster, morwort, valerianrot. For å lindre pasientens tilstand er det nødvendig å ta daglig terapeutisk bad med tilsetning av disse plantene eller å gni problemområder med folkemidlene. Etter prosedyrene er det nødvendig å massere og behandle det berørte området med granolje. På slutten av manipulasjonen bør varme lemmen.

Uavhengig av behandlingsmetode må valget av folkemidlene samordnes med legen. Dette skyldes det faktum at i noen sykdommer er de ovennevnte metodene kontraindisert.

Forebygging og prognose

Prognosen for neuropati av tibialnerven er gunstig for tidlig deteksjon og effektiv behandling. Sykdommen er vel mottagelig for korreksjon gjennom medisinering. Samtidig er det viktig at pasienten straks søkte medisinsk hjelp og oppfyller alle medisinske anbefalinger. I avanserte tilfeller fører neuropati til irreversible konsekvenser, uttrykt som en reduksjon i mobiliteten til underbenene.

De alvorligste konsekvensene oppstår hvis den inflammatoriske prosessen utvikler seg mot bakgrunnen av genetiske lidelser eller forårsakes av alvorlig skade på ekstremiteter, som det er umulig å gjenopprette alle skadede fibrer.

For å forhindre nevropati anbefales det å redusere overdreven fysisk aktivitet. Dette gjelder spesielt for pasienter som ofte har smerter i føttene, og de må regelmessig undersøke underkroppene for tidlig diagnose av sykdommer i nervedannelsen.

Overvektige pasienter må gå ned i vekt ved å korrigere deres daglige kosthold.

Lignende anbefalinger er gitt til pasienter med diabetes. Kvinner som stadig bruker høyhælte sko, må massere sine føtter hver dag og gjøre regelmessige øvelser.

For å forebygge nevropati er det også viktig å engasjere seg i forebygging av systemiske sykdommer og i tide for å behandle smittsomme sykdommer.

Neuropati av tibialnerven

Neuropati av tibialnerven - nederlag n. tibialis traumer, kompresjon, dysmetabolic eller inflammatorisk opprinnelse, noe som fører til dysfunksjon av leggen musklene som er ansvarlige for equinus, og foten muskel, hypoesthesia iden av leggen, såler og tær, veksten av smerte og autonom-trofiske endringer i foten. I diagnosen patologi er hovedanalysen av anamnestiske data og en nevrologisk undersøkelse, hjelpemetoder - EMG, ENG, ultralydsnerven, røntgen og CT-skanning av fot og ankel. Behandling er mulig konservativ (antiinflammatorisk, neurometabolisk, smertestillende, vasoaktiv terapi) og kirurgisk (neurose, dekompresjon, fjerning av nervesvulster).

Neuropati av tibialnerven

Nevropati tibialnerve kommer inn i gruppen av såkalte perifere mononevropati nedre ekstremiteter, som omfatter hoftenervene neuropati, femoral nevropati, neuropati peroneal nerve nevropati ytre femoral kutan nerve. Likheten av tibial nevropati klinikk med symptomer på traumatiske skader i muskel-skjelettsystemet av foten og leggen, samt traumatisk etiologi de fleste tilfeller av sykdommen er det en gjenstand for studier og felles jurisdiksjon av ekspertene innen nevrologi og traumatologi. Tilknytningen av sykdommen med sportsoverbelastning og gjentakende skader bestemmer hvor viktig problemet med idrettsleger er.

Anatomi av tibialnerven

Tibialnerven (n. Tibialis) er en fortsettelse av den nervøse nervesystemet. Starter på toppen av popliteal fossa, passerer nerveren fra topp til bunn medelt. Deretter ligger nerveen mellom hoveden til gastrocnemius-muskelen mellom langfingeren på fingeren og fingerens lange flexor. Så kommer han til medialanken. Omtrent i midten mellom ankelen og Achilles-senen, er det mulig å teste passpunktet for tibialnerven. Videre kommer nerveen inn i tarsalkanalen, hvor den sammen med den bakre tibialarterien er festet av en kraftig ligament-flexorretensjon. Ved å forlate kanal n. tibialis er delt inn i terminale grener.

I popliteal fossa og videre gir tibialnerven motorgraffene til tricepsmusklen, tommelbøyeren og fingerbøyeren, popliteal, bakre tibialmusklene og plantarmusklene; sensorisk indre dermal nerve av tibia, som sammen med peroneal nerven innerverer ankelforbindelsen, den bakre laterale overflaten av den nedre 1/3 tibia, den laterale kanten av foten og hælen. Finite grener n. Tibialis, medial og lateral plantar nerver, innerverer de små musklene i foten, huden på innsiden av sålen, de første 3,5 fingrene og dorsumet til de andre 1,5 fingrene. Musklene innervaset av tibialnerven sørger for bøyning av beinet og foten, løfter den indre kanten av foten (det vil si indre rotasjon), bøyning, flatering og spredning av tæren på foten, forlenge sine distale falanger.

Årsaker til tibial nevropati

Femoral neuropati er mulig som følge av skade på nerven i brudd på underbenet, isolert brudd i tibia, forstyrrelse av ankelleddet, skader, skader på sener og forstuinger av fotlidamentet. Etiologisk faktor kan også fungere som gjentatte idrettsskader på foten, deformiteter av foten (flat fot, valgus deformitet), langvarig ubehagelig posisjon av tibia eller foten med kompresjon n. tibialis (ofte hos alkoholikere), sykdommer i kneet eller ankelen (reumatoid artritt, osteoartritt deformans, gikt), nerve tumorer, metabolske sykdommer (diabetes, amyloidose, hypotyroidisme, dysproteinemia), sykdommer i nerve vaskularisering (f.eks vaskulitt).

Nevroopati av tibialnerven er oftest forbundet med kompresjonen i tarsalkanalen (det såkalte tarsalkanalsyndromet). Kompresjon av nerven på dette nivået kan forekomme på en kanal av fibrotiske endringer i den posttraumatisk periode tendovaginitah, hematom, ben utvekster eller tumorer i kanalområdet, og også ved neurodystrophic misbruk ligament muskulær leddanordningen vertebrogennogo genese.

Symptomer på nevropati av tibialnerven

Avhengig av temaet for lesjonen n. tibialis i det kliniske bildet av hans nevropati avgir flere syndromer.

Tibial neuropati på nivået av popliteal fossa manifesteres av en forstyrrelse av bøyning av foten nedover og nedsatt bevegelse i fotens tær. Pasienten kan ikke stå på sokkene. Typisk vandring med vekt på hælen, uten å rulle foten på tåen. Det er atrofi av den bakre muskelgruppen i underbenet og musklene i foten. Som et resultat av muskelatrofi i foten, blir det ligner en klapppote. Det er en nedgang i senrefleksen med Achilles. Sanseforstyrrelser inkluderer brudd på taktil og smertefølsomhet på hele underbenet bak og på ytre kanten av det nedre 1/3, på sålen, helt (på baksiden og plantaroverflaten) på huden på de første 3,5 fingrene og på baksiden av de andre 1,5 fingrene. Nevropati av tibialnerven av traumatisk genese er preget av et utprøvd kausalgisk syndrom med hyperpati (perversisk overfølsomhet), ødem, trofiske forandringer og autonome sykdommer.

Tarsal kanal syndrom i noen tilfeller utløses av en lang tur eller løp. Det er preget av brennende smerter i sålen, som ofte utstråler gastrocnemius muskelen. Pasienter beskriver smerte så dypt, legg merke til en økning i intensiteten i stående stilling og gåing. Hypestesi av både indre og ytre kantene på foten, en svak flattning av foten og en liten "kløhet" av fingrene er notert. Ankelens motorfunksjon er bevaret i sin helhet, Achilles refleksen er ikke svekket. Percussion av nerveen på punktet mellom den indre ankelen og akillessenen er smertefull, gir et positivt symptom på Tinel.

Neuropati på nivået av den mediale plantarnerven er typisk for langdistanse løpere og marathoner. Det manifesterer seg med smerter og paresthesier på innsiden av sålen og i de første 2-3 fingrene på foten. Det er patognomonisk å ha et punkt i regionen av navicularbenet, hvor slagverket fører til brennende smerte i tommelen.

Nederlag n. tibialis på nivået av vanlige digitale nerver kalles morton metatarsal neuralgi. Karakteristisk for kvinner i alder, overvektige og mange på hælene. Typisk smerte, starter ved foten av foten og går gjennom basene på 2-4 fingre til sine tips. Walking, stående og løp øker smerte. Undersøkelse avslører triggerpunkter mellom 2-3 og / eller 3-4 metatarsale bein, et symptom på Tinel.

Kalkanodiniya - neuropati av hælets grener av tibialnerven. Det kan provoseres ved å hoppe på hælene fra en høyde, ved lang gåing barfot eller i sko med tynne såler. Manifisert av smerte i hælen, dens nummenhet, parestesi, hyperpati. Med alvorlig intensitet av disse symptomene går pasienten uten å gå på hælen.

Diagnostikk av nevropati av tibialnerven

En viktig diagnostisk verdi er samlingen av anamnese. Etablering av fakta om skade eller overbelastning, tilstedeværelsen av felles patologi, metabolsk og endokrine lidelser, ortopediske sykdommer, etc., bidrar til å bestemme arten av skade på tibialnerven. En nøye studie av nevrologien av styrken til de ulike muskelgruppene i beinet og foten, de følsomme områdene i dette området; identifisere triggerpunkter og Tinel symptom lar deg diagnostisere nivået av lesjonen.

Elektromyografi og elektronururografi er av sekundær betydning. Bestemmelsen av naturen til nerveskade kan utføres ved hjelp av ultralyd. Ifølge indikasjoner utføres en røntgen av ankelleddet, røntgen på foten eller CT-skanningen av ankelleddet. I kontroversielle tilfeller utføres en diagnostisk blokkering av triggerpunkter, hvorav den positive effekten bekrefter neuropatiens kompresjonsegenskaper.

Behandling av tibial neuropati

I tilfeller der neuropati av tibialnerven utvikles som et resultat av en bakgrunnssykdom, bør sistnevnte behandles først. Dette kan være iført ortopediske sko, ankel-artrose-behandling, endokrine ubalansskorreksjon, etc. Med kompresjonsneuropatier, gir terapeutiske blokkeringer med triamcinolon, diprospan eller hydrokortison i kombinasjon med lokalanestetika (lidokain) en god effekt. Det er obligatorisk å inkludere i listen over reseptbelagte legemidler for å forbedre metabolismen og blodtilførselen til tibialnerven. Disse inkluderer injeksjoner av Vit B1, Vit B12, Vit B6, nikotinsyre, dryppsinnsprøytning av pentoksifyllin, og tar alfa liposyre.

Ifølge indikasjoner kan reparanter (aktovegin, solkokseril), anticholinesterase-midler (neostigmin, ipidacrin) inkluderes i behandlingen. Ved intensivt smertsyndrom og hyperpati anbefales bruk av antikonvulsiva midler (karbamazepin, pregabalin) og antidepressiva (amitripillin). Av fysioterapeutiske metoder er fonophorese med hydrokortison salve, sjokkbølge terapi, magnetisk terapi, elektroforese med hyaluronidase og UHF mest effektive. For gjenoppretting av muskler atrophied som et resultat av nevropati n. tibialis, krever massasje og treningsterapi.

Kirurgisk behandling er nødvendig for å fjerne formasjoner som komprimerer stammen til tibialnerven, samt med svikt av konservativ terapi. Intervensjonen utføres av en nevrokirurg. Under operasjonen er det mulig å utføre dekompresjon, fjerning av en nervetumor, frigjøring av en nerve fra adhesjon og implementering av nevrolyse.

Inflammasjon av tibialnerven: et klinisk bilde av nevropati

Neuropati (nevrolitt) av tibialnerven er en sykdom som utvikler seg på grunn av sin skade eller kompresjon. Som et resultat er innerveringen av musklene forstyrret, beinet delvis mister følsomhet og mobilitet. Etiologien og patogenesen av nevropati er meget variert. Taktisk behandling bestemmes av den tilstedeværende spesialisten, avhengig av årsaken til skader på tibialnerven.

Årsaker til Neuropati

Nevrolitt av tibialnervesaken:

  • beinskader som er ledsaget av hevelse og hevelse i vevet;
  • traumatisk skade på tibia av varierende alvorlighetsgrad;
  • dislokasjon og subluxasjon av ankelleddet;
  • dype sår av hud og muskler;
  • eventuelle traumatiske fotskader;
  • bein deformitet av foten (valgus eller varus, flat-footedness);
  • systemiske lesjoner i leddene (leddgikt, artrose);
  • neoplasma, nervekompresjon av en svulst;
  • metabolske lidelser (for eksempel diabetes);
  • dårlige vaner, spesielt røyking;
  • langsiktig terapi med nevrotropiske legemidler.

Nerve lokalisering

Tibial nerve - en direkte fortsettelse av sciatic, stammer fra popliteal fossa. Mellom hodene til gastrocnemius-muskelen går ned til medialanken: mellom punktet og Achillessenen kan du finne punktet i passasjen. Deretter ligger den i ramkanalen, sammen med en sterk og massiv sene (fingerbøyleholder) ved utgangen fra den, er delt inn i små terminalgrener.

Tibialnerven innvider således flere anatomiske områder samtidig:

  • Muskler i den bakre gruppen av benet: triceps, flexors av alle tær, popliteal, plantar, posterior tibialis.
  • Ankel ledd.
  • Bakre ytre overflate av den nedre tredjedel av benet.
  • Sidekant av foten, hælvevet.

De endelige grenene er ansvarlige for riktig bruk av fotens små muskelfibre, huden på medialkanten av sålen, helt den første, andre, tredje og halve av den fjerde tåen. Å vite plasseringen av tibialnerven, er det mulig å bestemme plasseringen og omfanget av skade ved det kliniske bildet og tapet av visse funksjoner.

Det er alltid nødvendig å ta hensyn til nerveposisjonen i taluskanalen, og tette vegger bidrar til kompresjonen.

For denne patologien er det et eget navn - tarsal kanal syndrom.

Det kliniske bildet av sykdommen

Symptomene på sykdommen avhenger stort sett av nerverens plassering. For å lette diagnosen utmerker seg flere syndromer:

  • Med en lesjon på nivået av popliteal fossa, kan pasienten ikke bøye fotens tær, sving den innover, fold og spre fingrene. Det vil si at alle funksjoner faller ut under skadestedet. Samtidig svekkes plantar og Achilles refleks.
    Hvis lesjonen av tibialnerven er systemisk, kan atrofi eller reduksjon i muskeltonen observeres. Foten har et typisk klapputseende. Hvis det oppstår en nerveskade, er ødem, akutt vevs smerte (kausalgisk syndrom) og ulike autonome sykdommer forbundet med nedsatt sensitivitet og mobilitet.
  • Vi kan snakke om tarsalkanalsyndrom hvis nervefibrene ble skadet under fleksorens begrensninger av fingrene og tærne. Lesjonens art er hovedsakelig ensidig, og gjennomsnittsalderen til pasienter med denne patologien er 40-60 år.
    Syndrom i duodenalkanalen kan utløses av lange utmattende turer eller jogging med feil fotposisjon. Pasienter klager over brennende smerter i området med gastrocnemius muskelen og plantardelen av foten. Disse følelsene blir mer uttalt med den minste fysiske anstrengelsen, selv å gå. Med statens utvikling kan det bli forstyrret i ro og til og med under søvnen. Uten tilstrekkelig medisinsk inngrep, er det svakhet i beinet, smerte på palpasjon eller en enkel berøring.
  • Plantar interdigital nevropati, eller Mortons syndrom, blir ofte diagnostisert hos utøvere og langdistanse løpere. Konstant belastning på ett område kan føre til smerte, nedsatt følsomhet på den indre kanten av foten og de tre første fingrene. Når du trykker på punktet på navicularbenet, vises skarpe, brennende smerter langs nerven.
  • Heklenes nevropati er manifestert av smerte i hælområdet, et brudd eller forvrengning av følsomhet. I begynnelsen av sykdommen vises ubehag bare når du går eller hopper på et ømt lem. Pasienten kan gå, prøver å ikke gå på hælen.

Korrekt og fullstendig samlet historie kan i stor grad forenkle diagnosen.

Diagnostiske metoder

Ved tibialnervens nevro, observeres en nedgang i følsomhet og ømhet på baksiden av tibia og kan spre seg proximalt. Den mest slående av manifestasjonen er "deformasjonen" av foten i form av en klapppote.

Klinisk undersøkelse

Neurologen bestemmer plasseringen av smerte og parestesi. Bevegelsesforstyrrelser kan skyldes muskels svakhet, og ikke bare et brudd på innervering.

Oppmerksom palpasjon av vevet langs nerveren vil bidra til å identifisere skadepunktet. Spesiell oppmerksomhet bør betales til popliteal fossa på grunn av den dype plasseringen av nervefibrene. Det er viktig å huske at svulstformasjoner til tider øker følsomheten til vev til stimuli.

Det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose for å utelukke patologier i de overliggende avdelingene og deler av sentralnervesystemet.

Ved hjelp av elektrodiagnostikk kan du bestemme tilstanden til nervesystemet. Det er denne instrumentelle metoden for forskning som anses å være avgjørende for en diagnose.

Hvis det påvises en annen sykdom under testen eller elektromyogramaktiviteten til andre muskler som ikke er innervert av tibialnerven.

Hvis det er nødvendig å visualisere det skadede vevet, foreskrives pasienten en MR. Magnetic resonance imaging vil bidra til å identifisere den patologiske prosessen (selv tumorformasjon) ikke bare nervøs, men også rundt vev.

Prinsipper for Neuropati Behandling

Neuropati av tibialnerven kan være et resultat av en annen systemisk sykdom, samt resultatet av ulike skader. Prinsippene for behandling av patologi er basert på dette.

Hvis den underliggende årsaken var en bakgrunnssykdom, bør du rette den. For eksempel hjelper det noen ganger å kjøpe korrigerende sko eller foreskrive nye sukkerregulerende stoffer for diabetes. Men i alle fall er det nødvendig å foreskrive vitaminer fra gruppe B, nikotinsyre, pentoksifyllin.

De har en positiv effekt på tilstanden til nervesystemet.

Hvis nevropati skyldes kompresjon, er blokkeringer med analgetika i kombinasjon med hydrokortison eller diprospan effektive. I følge visse indikasjoner blir det tilsatt medisiner i behandlingsregimet som fremmer rask vevsgenerering, antikonvulsiv midler og antidepressiva. Alt avhenger av de underliggende eller samtidige sykdommene.

Fysioterapeutiske metoder bør heller ikke overses.

For lokal reduksjon av inflammatorisk prosess, rask gjenoppretting av skadet vev ved hjelp av ultrafonophorese med hydrokortison salve.

Med hjelp av terapeutisk massasje og fysioterapi kan du raskt gjenopprette tonen og styrken i muskelvevet.

Kirurgiske behandlingsmetoder er indikert for komprimering av en nerve av en tumor-neoplasma, vedheft i tilfeller der konservativ terapi ikke ga det ønskede resultatet.

Ivanova Svetlana

Terapeut av den andre kategorien, transfusiolog, erfaring på 29 år

Diagnostisering og behandling av problemer med muskel-skjelettsystemet (underben) og mage.

  • magesmerter og ubehag;
  • blåmerker og skader på benet;
  • hoste, brystsmerter;
  • ARI, ARVI;
  • matforgiftning;
  • forkjølelse;
  • rennende nese;
  • generell ulempe;
  • hodepine;
  • vondt ledd;
  • forhøyet temperatur.
  • Diplom i "General Medicine" (terapeutisk og profylaktisk) ", Chuvash State University. I Ulyanova, Det medisinske fakultet (1990)
  • Internship i spesialiteten "Utvalgte behandlingsspørsmål", Kazan State Medical Academy (1996)

Oppfriskningskurs

  • "Spørsmål om nephrologi for terapeuter", Statens institutt for avansert opplæring av leger som er oppkalt etter V.I. Lenin (1995)
  • "Terapi", Kazan State Medical Academy (2001)
  • "Transfusiologi", Russisk medisinsk akademi for høyere utdanning, Helsesektoren i Russland (2003)
  • "Terapi og pulmonologi", St. Petersburg medisinsk akademi for høyere utdanning, føderale byrå for helse og sosial utvikling (2006)
  • "Transfusiologi", St. Petersburg medisinsk akademi for høyere utdanning av føderale byrå for helse og sosial utvikling (2007)
  • "Transfusiologi", Institutt for avanserte medisinske studier ved departementet for helse og sosial utvikling av tjuvasjia (2012)
  • "Terapi", Institutt for høyere utdanning av medisinsk utdanning av departementet for helse og sosial utvikling av tjuvashia (2013)
  • "Terapi", People's Friendship University of Russia (2017)

Arbeidssted: klinikk MedtsentrServis Kurskaya

Les Mer Om Kramper

Diklofenak i ampuller - indikasjoner på bruk, dosering og omtaler

Diklofenaknatrium er mye foreskrevet og gir gode resultater i behandlingen av skader og sykdommer i ledd og muskler, samt patologier i muskuloskeletalsystemet.


Et bein på foten i nærheten av tommelen gjør vondt: behandling, årsaker og symptomer på sykdommen, hvordan å behandle sykdom

Smerte i føttene kan skyldes et stort antall årsaker. Den vanligste klagen til pasientene er en knute i nærheten av tommelen, noe som bringer ubehag i ro og når du går.