Hip fraktur: symptomer og behandling av traumer hos eldre


Brudd fra ben er en av de mest alvorlige skader på muskel-skjelettsystemet til en person. Slike skader krever ganske komplisert behandling (noen ganger operasjon), har en lang gjenopprettingsperiode, er svært smertefull for pasienten, og noen ganger fører til skade på det myke vevet rundt den ødelagte benen. Det menneskelige beinets lengste ben er lårbenet. Den er kraftig og tykk, men dette betyr ikke at den ikke kan brytes. Den mest sårbare delen er lårhalsen. En særlig farlig og alvorlig skade er en brudd på lårhalsen hos eldre. Det er veldig vanskelig å konservativ behandling, krever ofte kirurgi. I tillegg er denne type skade meget farlig for komplikasjoner.

Strukturen av hofteleddet

Hofteleddet er den kraftigste ledd i menneskekroppen. Årsaken til dette er veldig enkelt: det er på ham at de største belastningene faller på kroppen vår. Før vi snakker om årsakene til hipfraktur, bør du vurdere strukturen til lårbenet og hoftefugen av en person.

Lårbenet består av benets kropp (diafyse) og to ender (epifyse). Den øvre (proksimale) epifysen av lårbenet er forbundet med en bevegelig ledd (felles) med beinene i bekkenet.

Hofteleddet består av:

  • cupped acetabulum dannet av bekken i bekkenet;
  • leddbrusk som dekker overflaten av leddhulen og dekker lårbenets hode;
  • lårbenet er en del av lårbenet som har en sfærisk form, som ligger i leddhulen og har evnen til å bevege seg;
  • lårhalsen er den tynneste delen av beinet som forbinder lårets hode med legemet;
  • store og små spydder er spesielle fremspring på lårbenet straks bak lårets hals.

Alle deler av hofteleddet er dekket med en leddkapsel.

Årsaker til hip fraktur hos eldre

Hovedfaktoren som bidrar til brudd i lårhalsen er osteoporose.

Osteoporose er preget av svekkede metabolske prosesser av beinvev, endringer i arkitektonikken og en reduksjon av beindannelsesprosessen. Alt dette fører til en nedgang i beinstyrken og øker sannsynligheten for brudd.

Årsaken til denne sykdommen er vanligvis aldersrelaterte endringer i kroppen, arvelige faktorer, livsstil eller metabolske sykdommer. Det vil si, hovedårsaken til hipfrakturer hos eldre mennesker er en nedgang i beinstyrken. Den eksterne effekten som direkte forårsaket brukket, kan bare betraktes som en sekundær årsak til skade.

Det er visse anatomiske egenskaper som forårsaker en predisposisjon for denne alvorlige skade:

  1. Lårhalsen, som ligger i felleskapselen, er ikke dekket av periosteumet, som nærer benet.
  2. Halsens hals avviger fra skjøten i stor vinkel. Jo mindre denne vinkelen, desto mindre sannsynlig er brukket.
  3. Utilstrekkelig blodtilførsel til leddet, inkludert lårhalsen, forårsaket anatomisk. Med alderen reduseres blodstrømmen enda mer.
  4. Utilstrekkelig utvikling av femoral og gluteal muskler. Muskler under fysisk aktivitet fungerer som støtdempere. Med sin tilstrekkelige utvikling reduseres belastningen på leddene.

Mekanismer for å skade en eldre person

Med all den tilsynelatende kraften i lårbenen i osteoporose, er det veldig enkelt å bryte den. For dette er et fall fra en høyde på sin egen høyde nok.

Vanligvis oppstår skaden med en mekanisk påvirkning parallelt med aksen på lemmen, rettet vertikalt oppover på beinet. For å få en slik skade snubler en eldre person bare eller snubler.

Fraktur i lårhalsen er også mulig under mekanisk handling, vinkelrett på lemmeraksen, det vil si når den faller på sin side, men de er mindre hyppige.

Faktorer og sykdommer som øker risikoen for brudd

Det er faktorer som bidrar til økt risiko for lårhalsbrudd, spesielt for eldre mennesker. Her er noen av dem:

  • menopause;
  • stillesittende livsstil;
  • redusert synsstyrke;
  • mangel på koordinering av bevegelser;
  • underernæring;
  • vaskulære sykdommer, inkludert aterosklerose.

Hovedårsakene til hoftefrakturer hos unge og middelaldrende mennesker er ulike skader: innenlandsk, industriell, sport. Det kan også skyldes en bilulykke eller et fall fra en god høyde.

Hip fraktur klassifisering

For å effektivisere pasientene som har hatt brudd på lårhalsen, har legene utviklet en klassifisering av denne skaden. Det er basert på flere kriterier.

Den første av disse er plasseringen av benbruddslinjen, jo nærmere den er til hodet - desto større er sannsynligheten for komplikasjoner og alvorlig forstyrrelse av blodtilførselen til leddhodet.

Det er tre klassifiseringer av plasseringen av feillinjen:

  1. Bazistservikalny. Feilen befinner seg på undersiden av lårhalsen.
  2. Transcervikal. Passerer gjennom halsen på lårbenet.
  3. Subcapital. Feilen passerer ved siden av skjøtens hode.

I tillegg til feilstedet, er en like viktig faktor for videre behandling feilvinkelen. Jo større graden av bruddvinkelen er, desto mindre sannsynlig blir beinene ikke skiftet og vil vokse sammen i fremtiden.

Leger skiller mellom tre forskjellige beinbruddsvinkler: 30 °, 50 ° og 70 ° (klassifisering F. Pauwels).

Det er en klassifisering i henhold til graden av forskyvning av lårhodet etter en brudd. I følge denne klassifiseringen er det fire stadier av forskyvning - fra I til IV. I første trinn er forskyvningen minimal, og i fjerde del er beinene helt skilt.

Symptomer og tegn på hoftebrudd

For å bestemme lårhalsfrakturen kan beskrives ved beskrivelsen av mekanismen for skade og følgende kliniske tegn:

  • Forringet benfunksjon.
    Pasienten kan ikke stå og gå. Bevegelse i hofteleddet er ikke mulig.
  • Smerter i lyskeområdet.
    Smerten oppstår når belastningen på sårbeinet. Føler seg i lysken og i fellesområdet. I hvile er det praktisk talt ingen smerte.
  • Vri føttene dine ut.
    Når du slapper av i den bakre posisjonen, blir beinet med en knust ledd innvendig ut.
  • Manglende evne til å snu foten innover.
    Pasienten kan ikke slå beinet sitt innover.
    Dette skyldes egenskapene til vedlegg av muskler.
  • Sårhet med aksial belastning.
    Når den mekaniske påvirkningen på hælen med økt benproblemer oppstår.
  • Redusert benlengde.
    Utadrett lite merkbar. Dette symptomet er karakteristisk for varusbrudd, når lårets hode beveger seg nedover og innover, og derfor reduseres vinkelen mellom nakken og legemet, noe som forkorter lemmen.

Bekreftelse av lårhalsfraktur skjer på grunnlag av en røntgenstråle.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner for slike brudd bør vurderes sammen med metoder for behandling av denne skaden og en periode med rehabilitering. Å behandle hoftefrakturer hos eldre kan være konservative og kirurgiske metoder.

  1. Den konservative metoden (behandling av en hoftefraktur uten operasjon) reduseres til en langvarig immobilisering av pasienten i håp om at beinet vil vokse sammen. Pasienten må være sengetøy i flere måneder.
  2. I den operative behandlingsmetoden er deler av en knust bein festet med spesielle metallkonstruksjoner eller en kunstig ledd er installert. Operasjonsmetoden er mye mer effektiv og er en reell frelse for eldre.

Med konservativ terapi

Det er spesielt flott i tilfelle komplekse brudd på lårhalsen med forskyvninger hos eldre med nedsatt blodtilførsel til den ødelagte delen og den generelle svekkede tilstanden til pasienten.

En konservativ behandlingsmetode utgjør risikoen for slike komplikasjoner som:

  • Nekrose (døende av) av lårhodet på grunn av mangel på blodtilførsel.
  • Dannelsen av trykksår og blodpropper av blodkar som følge av langvarig immobilitet.
  • Utvikling av pulmonal insuffisiens og kongestiv lungebetennelse.
  • Deformerende ledd i leddet.
  • Pasienter som er permanent bedridden utvikler ofte alvorlig depresjon og psykose.

Foreløpig brukes en konservativ behandlingsmetode sjelden, vanligvis hvis pasienten har kontraindikasjoner for kirurgi.

Med kirurgisk behandling

I den kirurgiske behandlingen av denne sykdommen er komplikasjoner også mulige, men de utgjør en liten prosentandel av det totale volumet og mest sannsynlig kan være en konsekvens av en mislykket operasjon eller bruk av materialer av dårlig kvalitet:

  • Feil installasjon av metallkonstruksjoner (vinkel eller dybde på installasjonen), festing av beinet. I slike tilfeller kan mulig skade på blodkar, nerver eller hofteled.
  • Utilfredsstillende arbeid av den etablerte protesen.
  • Infeksjon av ledd eller omgivende vev under kirurgi.

Rehabilitering etter kirurgi i alderdommen

Rehabilitering etter hoftebrudd hos eldre pasienter kan ta lang tid, siden eksisterende kroniske sykdommer og osteoporose bidrar til en langsommere sammensmelting av bindevev.

I slike tilfeller anbefaler eksperter å bruke tjenestene til yrkesrettet rehabiliteringssentre, hvor omfattende rehabilitering av pasienter etter en hoftebrudd utføres i henhold til moderne rehabiliteringsprogrammer utviklet under hensyntagen til det spesielle traumet.

I tilfelle komplekse skader på beinet, når noen kirurgisk inngrep ble utført, utføres utvinning etter en hoftebrudd i henhold til følgende skjema:

  1. Fra den første dagen er det nødvendig å utføre åndedrettsøvelser for å forhindre stagnasjon i lungene når kroppen er i horisontal stilling;
  2. En uke senere blir spesielle enkle øvelser tildelt, hvis handling er rettet mot å gjenopprette fysisk aktivitet;
  3. etter 3 måneder etter kirurgi, er ytterligere øvelser foreskrevet med økende belastning, noe som bidrar til å gjenopprette bevegelsesområdet for pasientens ben;
  4. Etter 5-8 måneder blir den tidligere aktiviteten helt tilbake til pasienten, og han kan fritt stole på det skadede benet.

Det skal bemerkes at til tross for de innovative metodene for utvinning, er gjenopprettelsestiden i stor grad avhengig av pasientens følelsesmessige stemning, hans konstante moralske støtte og riktig omsorg for ham.

En hoftefraktur er en veldig alvorlig skade som krever alvorlig behandling. For å redusere risikoen for brudd, må folk spesielt eldre mennesker sikre full fysisk aktivitet, et balansert kosthold, for å bekjempe fedme og sykdommer som øker risikoen for skade.

Symptomer på hoftefraktur, behandling, kirurgi og rehabilitering

Hip fraktur er en farlig skade som kan være dødelig.

Ofte forekommer hoftefrakturer på bakgrunn av en sykdom som osteoporose, og de er rammet av eldre.

Unge skader lårhalsen er svært sjelden, og bare når den faller i god høyde, med arbeidsskade eller ulykker.

Hofteleddet er den største kuleformede ledd i menneskekroppen som utfører motor- og støttefunksjoner.

Fugen har en viss struktur:

  • Hodet på lårbensbenet ligger i acetabulum i bekkenhulen. Acetabulumet, som selve lårhodet, er dekket med et hyalinbrusklag.
  • Lårhalsen er plassert inne i skjøten og er dekket med en kapsel, men periosteum er fraværende der, noe som gjør nakken mer sårbar.
  • Lårbenet i en vinkel på 115-135 grader fra kroppen. Med lavere belastning øker, og det er risiko for brudd.
  • Fugen består av en leddpose og festet med ledbånd og muskler. Ikke en liten rolle er tildelt en rund bunt. Det forbinder hodet og bunnen av hulrommet. Hovedarterien, som er ansvarlig for å mate beinvevet og brusk i lårets intraartikulære sone, passerer gjennom selve ligamentet.

Det er viktig! Hos personer over 60 år, et blodkar ofte atrophies, forsyner nakke og hodehode med mat. Denne patologien påvirker brudd på brukket og fører til nekrose av hodet.

Skadesmekanisme

Hipfraktur oppstår under påvirkning av en bestemt kraft, som påvirker aksen til underbenet, nemlig når det faller på et rett ben. Ved vinkelrett skader oppstår en brudd i bekkenbentene, men det er tilfeller der lårbenet har brutt.

Årsakene som førte til brudd varierer betydelig. Forskjellen er avhengig av offerets alder. Hos eldre mennesker skyldes brudd en nedgang i benstyrken eller osteoporose. Benene ved denne anomali kan ødelegges uansett, selv om det ikke er sterkt. Også i fare inkluderer patologier som:

  • Oncology;
  • nevrologi;
  • usunt kosthold;
  • lav fysisk aktivitet;
  • dårlig syn.

Pasienter som ikke er i fare, får denne skaden i en trafikkulykke, et fall fra en høyde, for eksempel under en økt med parkour.

Fraktklassifisering

Typer av hoftefrakturer er delt inn i følgende klassifikasjoner.

Ifølge skadestedet:

  • Medial eller medial - i stedet for festing av felleskapselen til låret.
  • Ekstra-artikulær eller lateral - frakturlinjen ligger utenfor kapselen, men ved krysset med lårbenet.

Ved lokalisering av bruddstedet:

  • Basillergic - ligger i basen av lårhalsen.
  • Transchurchalial - krysser midt på lårhalsen.
  • Subcapital - lokalisert ved krysset i lårhodet.

På hjørnet av bruddlinjen:

  • Jeg grader - vinkel mindre enn 30 °.
  • II grad - vinkelen er 30-50 °.
  • Grad III - mer enn 50 °.

I følge graden av beinskade:

  • 1 - delvis brudd uten forskyvning av beinet.
  • 2 - Ufullstendig brudd med liten offset.
  • 3 - Brudd uten forskyvning, fullført.
  • 4 - fullstendig brudd med et skifte av beinet.

I tillegg skiller legene de følgende typene av forskyvning av et ødelagt ben:

  • Påvirket - et bein penetrerer det andre.
  • Varus - hode beveger seg inn og ned.
  • Valgus - opp og ut.

Frakturer er også delt inn i åpne og lukkede. Ofte har pasientene en lukket lårhalsbrudd. Åpne patologier observeres når en stor kraft er skadet og med mulige komplikasjoner av en lukket fraktur eller under pasienttransport.

Symptomer på hoftebrudd

Med denne skaden klager pasienten vanligvis på smerte, noe som øker når man prøver å løfte eller vri benet. Noen ganger er lemmen vendt utad, det er visuelt merkbart at det ene benet er kortere enn det andre. De viktigste symptomene på en hoftebrudd er som følger:

  • Smertsyndrom varer lenge og er lokalisert i inngangssonen. Smerten er ikke uttalt, pasienten kan tolerere det en stund, og ikke søke hjelp fra en spesialist. Mange mennesker tar denne smerten, for symptomene på andre sykdommer - osteoporose, artrose. Etter en stund øker smerten. Spesielt følte ubehag når man gjorde aktive bevegelser eller fokus på hælen på de sårte føttene.
  • Ved brudd på lårhalsen endrer foten sin posisjon - den vender innvendig ut. En slik anomali er merkbar når man ser nærmere på fotens stilling i forhold til kneet.
  • Det skadede benet blir kortere, men bare litt - innen 4 cm, slik at dette symptomet ofte ikke gir anledning til bekymring. Årsaken til denne anomali er muskelkontraksjon av det skadede lemmet. Muskler strammet så nært som mulig til den skadede skjøten. Dette symptomet er karakteristisk for en varusbrudd.
  • Den "stakkende hælen" er hva legene kaller det neste symptomet. Dens manifestasjoner er at pasienten ikke kan holde benet på vekt. Det glider konstant av en horisontal overflate, mens lemmen forblir mobil, kan den bøyes og unbend.
  • Når du prøver å vende det horisontalt liggende benet, høres en karakteristisk knase.
  • På palpasjon av det berørte området føles pasienten smerte.
  • Noen ganger er det en intens pulsering av femorale arterien.
  • Det er en endring i Shamaker-linjen på grunn av forskyvningen av den store spissen.
  • Ved enkelte bruddstykker er benytelsen helt nedsatt og pasienten kan ikke gå eller stå.
  • Når du trykker på, trykker du på hælområdet, føles offeret ubehag, smerte.
  • Et hematom dannes på skadestedet, det kan ikke oppstå umiddelbart. Forsinkelsen skyldes det faktum at fartøyene er skadet dypt i vevet, nær leddet. Og bare etter en tid blir blødningen merkbar.

Konsekvenser av brudd

Hva er konsekvensene av en hip fraktur? Høftbrudd forekommer oftest hos mennesker i alderen, og derfor vil konsekvensene bli alvorligere enn om skaden var hos en ung pasient. Men riktig behandling vil bidra til å unngå negative konsekvenser.

Hva kan forventes ved denne brudd?

  • Ved en slik brudd er blodsirkulasjonen svekket, og som et resultat opptrer nekrose i knoglehodet. En slik stat kan føre til fullstendig forfall og forsvinning. Denne tilstanden i medisin kalles aseptisk nekrose. Hvis diagnosen bekrefter forekomsten av en anomali, bør protesen gjøres på forhånd. Det er ingen mening å forlate denne prosedyren for å unngå komplikasjoner av denne typen.
  • Det er tilfeller der inne i fragmentene av beinfragmenter kan forekomme falsk anholdelse. Den utvikler seg dersom de ikke fusjonerer. Med en slik anomali kan en person ikke tråkke på den skadde lemmen eller gå videre, men opplever stor ubehag. Denne patologien krever kirurgisk behandling.
  • Med hofteskader har pasienten vært uten bevegelse i lang tid, og dette kan føre til venøs trombose. Komplikasjonen er knyttet til et lengre opphold i en posisjon. Blodet i blodårene stagnerer og blodproppene dannes. Konsekvensene av slike komplikasjoner er svært alvorlige og kan være dødelige. For at dette skal skje, trenger du riktig pasientbehandling.
  • Sputum stasis kan føre til at pasienten lider av lungebetennelse. På grunn av at offeret i lang tid er i samme stilling, fungerer lungene ikke lenger normalt. Dette fører til stagnasjon av sputum, og som et resultat - lungebetennelse. Den inflammatoriske prosessen er vanskelig, og kan også ende i døden. En annen risikofaktor er redusert immunitet. Derfor er det nødvendig å puste øvelser riktig.
  • Svært sjeldent kan komplikasjoner forekomme etter operasjonen. Dette kan skje etter at en spesiell skrue er satt inn i beinet. Det kan settes inn i beinet eller i feil vinkel, eller for dypt. Også under operasjonen kunne acetabulum, nerver og kar har blitt påvirket. Alle disse faktorene relaterer seg til postoperative tidlige effekter.
  • Noen ganger er det forsinkede komplikasjoner etter operasjonen. De manifesterer seg i form av avvisning av protesen eller løsningen av en implantert metallstruktur.
  • Infeksjon som kan komme inn i pasienten under operasjonen.
  • Det er også mulige komplikasjoner som er psykologiske i naturen - depresjon, uvilje til å leve videre.
  • Noen ganger er det sengetøy, de er forbundet med feil omsorg for den immobiliserte pasienten.
  • Slitasjegikt, osteomyelitt kan også oppstå på grunn av brudd på livmorhalsen.
  • Det er tilfeller der artrose utviklet på bakgrunn av en brudd. Årsaken til denne anomali er forbundet med degenerativ ødeleggelse av leddet og et brudd på sitt arbeid.

For å minimere komplikasjoner, er det nødvendig å gi pasienten riktig omsorg, som bør omfatte hjelp ved å utføre hygieniske prosedyrer. Psykologisk støtte er også nødvendig. Under behandlingen er en positiv holdning og tro på fullstendig gjenoppretting veldig viktig. Nøkkelen til å fullføre rehabilitering skal være i samsvar med alle medisinske forskrifter, gjennomføring av rehabiliteringsprosedyrer.

diagnostikk

For å gjøre en nøyaktig diagnose må en spesialist foreta en klinisk undersøkelse av pasienten. For dette vil radiografi bli tildelt, i enkelte tilfeller ved bruk av databehandlingstomografi. Med hjelpen avklares naturen av forskyvning av bein.

Ved komplisert brudd blir pasienten henvist til en MR eller magnetisk resonansbilde eller scintigrafi for å bekrefte diagnosen.

Det er viktig! Behandling av en hip fraktur er en kompleks prosess som ikke alltid er effektiv. I dag bruker eksperter kirurgisk eller konservativ behandling av pasienter.

behandling

Konservativ terapi

Konservativ behandling brukes til følgende kontraindikasjoner for kirurgi:

  • Fraktur på nedre del av lårhalsen.
  • Påvirket brudd.
  • Senil sindssyke.
  • Før og etter skaden beveget pasienten seg ikke selvstendig.

Det er mulig å immobilisere den skadede lemmen til en pasient ved hjelp av en gipsstøping eller immobilisering med strekking av skjelettet i en periode på 10 dager. Forklæringen er igjen i 5 måneder.

En forutsetning for denne metoden er å utføre spesielle pusteøvelser og løfte torsoen med en spesiell enhet daglig. Etter 10 dager kan pasienten slås på siden, og fra den 20. dag kan den begynne å bevege seg ved hjelp av krykker.

Det er viktig! Hovedfaren i konservativ terapi er nonunion av brudd på grunn av forstyrrelse i blodsirkulasjonen.

Kirurgisk inngrep

En operasjon for en hip fraktur er en uunngåelig prosedyre. Innføringen av spesielle konstruksjoner i en brudd avhenger av skadeens art - disse kan være strikkepinner, stenger eller skruer. Delvis eller fullstendig erstatning av leddet er kun utført på anbefaling av en spesialist og kalles proteser.

Operasjonen må gjøres første gang dagen etter skade. Men overføring av behandling er tillatt for visse kontraindikasjoner. I dette tilfellet er pasienten på hetten.

For oppførselen til operasjonen er nødvendig:

  • Bruk av anestesi - lokal eller generell.
  • Deponering av rusk.
  • Med en enkel brudd utføres operasjonen uten å åpne felleskapselen. Kontroll utføres ved hjelp av røntgenstråler. Denne metoden kalles lukket.
  • I vanskelige tilfeller utfør en åpen reposisjon - åpne kapselen.

Med høy risiko for komplikasjoner brukes endoprostetikk. Det er foreskrevet for eldre pasienter og i tilfelle av sterk forskyvning av benfragmentet, i nærvær av fragmenter og nekrose av hodet.

rehabilitering

Rehabilitering for denne brudd bør utføres så tidlig som mulig. Dette bidrar til rask healing av beindefekten og forhindrer komplikasjoner. Ved konservativ terapi utføres terapeutisk gymnastikk fra de første dagene etter immobilisering.

For første gang etter operasjonen er det foreskrevet massasje og spesielle terapeutiske øvelser. Dette er nødvendig for å forhindre ankylose i leddene og muskelatrofi i underdelene. Også i rehabiliteringsperioden er fysioterapi foreskrevet - UHF, elektroforese og magnetisk terapi.

Alle forskrifter for pasienter utarbeides individuelt og avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og løpet av gjenopprettingsperioden.

Ved lengre sengen hviler følgende retningslinjer:

  • Hygienpasient.
  • Forebygging av trykksår.
  • Tidlig erstatning av sengetøy.
  • Respiratorisk og fysisk gymnastikk.
  • Dietten til pasienten må være komplett og bestå av produkter som inneholder kalsium og fiber.

Overholdelse av alle regler garanterer rask gjenoppretting uten konsekvenser.

Ikke dra med diagnosen og behandlingen av sykdommen!

Hip fraktur: klassifikasjoner, symptomer, diagnose, behandling

Hipfraktur oppstår som følge av støt, fall eller comorbidities som bidrar til ødeleggelse av bein. Som regel klager pasientene om smerte, noe som forverres ved forsøk på å bevege beinet. Sammen med smerte utvikler ødem og hematom. Aksen på lemmen er ødelagt, mobiliteten er kraftig begrenset. Crepitus, et symptom på en "stakkende hæl", så vel som tegn på Girgolaev og Allis, vises. Diagnose av skade involverer røntgenstråler, CT-skanninger og MR. Behandlingen består av nødhjelp, konservative metoder og flere alternativer for kirurgisk inngrep.

Anatomisk referanse

Låret er det største beinet i kroppen, som står for hovedtrykket av menneskekroppen. Lår ligner en sylinder, buet foran. I den øvre tredjedel er hodet, hvor overflaten danner hofteleddet.

Den forbinder hode og kropp av låret til nakken - det smaleste og mest skjøre stedet på beinet, som ligger i en vinkel på 130 ° til kroppens lengdeakse. Ved overgangen av nakken til lårets kropp dannes to benete fremspring - de store og mindre trochanter som tjener som festpunkt for muskler.

Egenskaper av sykdommen

Basert på anatomi er den mest sårbare delen av hoften nakke. Som regel skjer mer enn 10% av alle bruddene i dette området.

I dag er en hip fraktur leder i dødelighet. Så, ifølge klinikere, er dødeligheten i løpet av de første månedene ca 30%. Mens blant de overlevende er 15% immobilisert, krever 20% langsiktig rehabilitering, og over 60% er tvunget til å bruke ekstra støtte når de går.

Hovedkategori av pasienter er personer i eldre aldersgruppen (fra 50 år og eldre). I dette tilfellet forekommer трав skader hos kvinner. Årsaken til dette er en progressiv nedgang i bein tetthet - osteoporose, som utvikler seg når østrogen nivåer faller i postmenopausal perioden.

Halsfrakturer i hofte mot bakgrunn av osteoporose er lav-energi, dvs. for brudd på integriteten til beinet er nok til å falle fra en høyde av egen vekst eller noen annen minimal innvirkning.

Det er også verdt å merke seg at ca 5% av lårhalsskader er funnet hos unge mennesker. Vanligvis er slike skader knyttet til industriulykker eller trafikulykker.

Ofte blir brukket observert i nakken selv, mindre ofte dekker lårets hode og større spyt. De mest alvorlige er intraartikulære brudd, fordi i hofteleddets hulrom er beinene ikke mottagelige for utvinning.

Hva er faren?

Den høye dødeligheten for skader på lårhalsen er forårsaket av både direkte skade og langvarig sengestøtte under behandlingen.

Hovedindikatoren for dødelighet ved bruddstidspunktet skyldes fettemboli - penetrasjon av fettceller inn i karene, som tetter arterien / venet lumen. En lignende tilstand er forbundet med beinmarvsskade og spredning av fettvev i blodet.

I løpet av behandlingen utvikles alle komplikasjoner mot bakgrunnen av pasientens langvarige stilling i horisontal stilling. Så ofte oppstår:

  1. Trombose ligner embolistilstanden, men det er ikke en embolus (fett eller annen substans) som blokkerer karet, men blodpropp (trombose);
  2. Trykksår - massiv nekrose av huden og dyp vev ved punkter med konstant trykk (i skulderbladene, sakrum og hælene);
  3. Kongestiv lungebetennelse som oppstår i strid med dreneringsfunksjonen til bronkiene hos pasienter som holder seg til langvarig sengestøtte. Dermed akkumuleres tykt sputum i bronkialhulen, noe som bidrar til utviklingen av infeksjon og påfølgende lungerbetennelse.

Disse forholdene øker dødeligheten for livmorhalsbrudd opp til 15% i den første måneden og mer enn 40% i løpet av året etter skade.

klassifisering

Alle frakturer kan deles inn i lukkede (uten skader på huden) og åpne (med dannelse av et sår, nederst som man kan se bein fragmenter). Imidlertid er isolerte hoftefrakturer bare lukket. Åpent livmorskade oppstår kun ved samtidig massiv skade på lårbenet (ulykker, industriulykker).

Avhengig av bruddstedet utmerker seg intraartikulært traume og lateral skade (lateral, som ikke påvirker skjøten). Ekstra-artikulære nakkefrakturer er:

  • intertroking (en pause mellom små og store spytter);
  • krøllete (begge spydene er skadet);
  • Spindel-turner (ekstra skade under liten spytte).

Fokusere på nivået av skade, skiller:

  • subcapital fraktur (fra latin. "sub" - under, "capitus" -hode), der brukket befinner seg ved overgangen til lårhodet i nakken;
  • transcervikal (fra greske. "trance" - gjennom, "livmoderhals" - hals) - linjen for å bryte passerer i tykkelsen av nakken, ikke dekker de tilstøtende strukturer;
  • basal (fra greske. "basis" - grunnlaget), når brukket er i regionen av livmorhalsen, fortsetter i legemet.

Skader på lårhalsen oppstår alltid med forskyvning av fragmenter. Basert på dette er det vanlig å skille mellom:

  • varus (adduksjon, ledende), hvor lårhodet er forskjøvet innover og nedover;
  • valgus (abduksjon, retractive) frakturer assosiert med å snu hodet oppover og utover.

Med de beskrevne skader kan fragmentene være plassert fritt eller klemt (hamret) inn i hverandre. Så valgus frakturer er alltid påvirket. Deres kurs betraktes som gunstigere fordi Det er en sjanse for liming.

Hvorfor skjer det?

Høffrakturer hos unge pasienter utvikler seg etter en kraftig påvirkning med:

  • trafikk og industriulykker
  • skudd og eksplosive sår,
  • faller fra en høyde
  • traumatiske sportsaktiviteter
  • naturkatastrofer (jordskred, snøskred, jordskjelv, flom).

Hos eldre pasienter er frakturer ofte patologiske, dvs. vises på bakgrunn av visse sykdommer i muskel-skjelettsystemet:

  • "Depletion" av beinvev, etterfulgt av en nedgang i bein tetthet (osteoporose);
  • endokrine sykdommer (diabetes mellitus, nedsatt funksjon av parathyroid kjertler, mangel på kvinnelige kjønnshormoner);
  • utilstrekkelig inntak eller ulike metabolske forstyrrelser av kalsium, fosfor og vitamin D;
  • økt eliminering av sporstoffer (ved behandling av diuretika);
  • infeksjon i femur med tuberkulose, gonoré eller brucellose;
  • langvarig betennelse i hofteleddet i tilfelle reumatisme, gikt eller artikulær psoriasis;
  • purulent fusjon av bein - osteomyelitt;
  • kreft av bein;
  • fibrøs dysplasi assosiert med erstatning av beinvev på fibrene;
  • ikke-smittsom nekrose av lårhodet.

I sjeldne tilfeller er en cervikal fraktur forårsaket av en arvelig sykdom - ufullkommen osteogenese.

Sykdommen er preget av mangel på kollagenprotein - hovedbyggematerialet av bein. Mindre vanlig er patologi forbundet med rask nedbrytning av beinvev, hvis hastighet overstiger beindannelse.

Hos pasienter med denne diagnosen er det overdreven sprøhet av beinene, og derfor kalles pasienter "krystallfolk". Så, mot bakgrunn av osteogenese imperfecta, oppstår frakturer selv med vanlige husholdningsaktiviteter: sitter i en stol, setter seg i en seng eller løfter et glass.

Vær oppmerksom! Risikoen for brudd på lårhalsen øker med næringsmiddel (mat) og hormonell fedme, så vel som ved konstant forgiftning med industrielle og husholdningsstoffer, inkludert alkohol, nikotin.

symptomatologi

Fraktur på lårhalsen er indikert ved en karakteristisk knase i det øyeblikket fallende eller treffer hofteleddet. Samtidig utvikler smertsyndrom, som strekker seg inn i lysken, på lår og underben. Smerten kan være enten uttalt eller ikke følt i det hele tatt (for eksempel i ro.). Når du prøver å flytte eller støtte det skadede lemmet, øker smerten.

Vanligvis beskriver pasientene sine følelser som ubehag, brennende følelse eller distensjon. Slike ikke-uttrykk for smertesyndrom kan oppfattes som en manifestasjon av andre patologier - dislokasjon, artrose eller leddgikt. Derfor søker pasienter ikke medisinsk hjelp i lang tid, og dermed mister sjansene for vellykket rehabilitering.

Den viktigste manifestasjonen av en cervical fraktur er et brudd på aksen til den berørte lemmen. Så, patellaen og foten av den skadede bekken vender utover, mens rotasjonen av innsiden er umulig. I stillingen av en pasient som ligger på ryggen, er det opptatt et symptom på en "stakkende hæl", som er preget av at pasienten ikke kan løfte opp skadet lem (det virker som om det "sitter fast" til sengen).

Ved nøye undersøkelse kan du merke unødig forkortelse av det skadede benet (3-5 centimeter). En tilsvarende lengdeforskjell er forbundet med refleks sammentrekning av muskler, som, når de blir forkortet, "strammer" beinfragmenter.

Motorens funksjon av den berørte lemmen er svekket helt eller delvis. Vanligvis kan pasienter ikke hvile på såret og rotere det i hofteleddet, men bevegelsene på knær og ankel forblir uendret. I dette tilfellet er sving og sving av hofte alltid ledsaget av crepitus - "crunching" som oppstår når friksjon av beinfragmenter mot hverandre.

Under huden i hofteleddet bestemmes ofte av blødning - hematom, manifestert i form av røde eller lilla flekker. Som regel oppstår blødning umiddelbart etter slag, men i noen tilfeller kan det oppstå senere. Den forsinkede naturen til hematomet skyldes det faktum at de dype karene er skadet, og derfor tar det mer tid for blødningen å øke tilstrekkelig og bli synlig.

Under klinisk undersøkelse kan overdreven pulsering av lårbenene under inngangsleden (på undersiden av lyskenområdet) bestemmes. Palpasjon av den øvre tredjedel av låret er smertefullt, og smerten forverres under tapping eller trykk på kalsaneus av den skadede lemmen. Hofteleddet økes ofte i volum på grunn av akkumulering av lekket blod i det - hemarthrose.

Patientens generelle trivsel kan forbli det samme eller bli kritisk på grunn av utviklingen av ulike komplikasjoner: massiv blødning, fettemboli eller en systemisk inflammatorisk respons (sepsis).

Varus form

Adduksjon (adductive, varus) frakturer oppstår når det er tilfeldige dråper eller blåmerker i området med den større trochanteren. Vanligvis er pasientene bekymret for å få smerte, forverres under palpasjonen av hofteleddet, tapping på lemmeraksen eller når man prøver å bevege hoften.

Hematomer og ødemer er sjeldne. Det skadede benet er forkortet, den ytre kanten er presset til sengen. Stor spytte er høyere enn på den sunne siden. Av denne grunn er de gluteale musklene avslappet, som kan bestemmes ved å føle dem. Motoraktivitet er betydelig tapt.

Valgus form

Abduksjonelle (diverting, valgusny) frakturer karakteriseres ved hammering av beinfragmenter i hverandre. Så det kan observeres enkel introduksjon eller vedheft av basen av nakken med den ødelagte delen og hodet.

Denne typen brudd utmerker seg ved kompleks diagnostikk siden pasienter føler ikke smerte og fortsetter å gå. Bevegelsesområdet i hofteleddet er bevart. Samtidig er den berørte lemmen ikke vendt utover, lengden forblir den samme, og den store spytten ligger på vanlig nivå.

Twisting mold

Heliske frakturer er laterale skader som ikke påvirker hofteleddet. I motsetning til intraartikulære lesjoner, vokser disse skjemaene bedre sammen med både konservativ og kirurgisk behandling. Denne funksjonen er forbundet med høy blodtilførsel i dette området, et stort utvalg av myke vev og tilstedeværelsen av periosteum. Sistnevnte spiller en viktig rolle i beinreparasjon.

Blant årsakene til skade på den større trochanteren, utmerker seg direkte slag eller skarpe, sterke muskler. Vanligvis klager pasienter på smerter i den øvre tredjedel av låret og umuligheten av bortføring av den berørte lemmen.

Jordbruddbrudd er som regel meislet og ofte ledsaget av å rive av den lille trochanteren. Symptomatologi er på mange måter lik den vanlige brudd i lårhalsen, men klinikken er mer uttalt. Så i skadeområdet er det et stort hematom, massivt ødem. Benet er forkortet og vendt utover, mens bevegelsen av låret er umulig.

Diagnostiske tiltak

Diagnosen av hip fraktur er basert på klinisk forskning og instrumentelle diagnosemetoder.

Traumatologisk undersøkelse består i å bestemme krumning av lemmeraksen, samt begrense aktive og passive bevegelser i hofteleddet. Parallelt undersøkes de karakteristiske tegn på skade:

  1. Crepitus (knase) av benfragmenter;
  2. Et positivt symptom på en fast hæl som er forbundet med manglende evne til å løfte og holde det skadde lemmet;
  3. Høy stående av den store spytten på den berørte siden;
  4. Girgolaevs positive tegn, manifestert av en merkbar pulsering av fartøyene under inngangsligamentet;
  5. Den lave posisjonen til Schumaker-linjen passerer gjennom den store spyddet og bekkenets øvre bein;
  6. Et positivt tegn på Allis, som består i å slappe av midt og små gluteus muskler.

Blant de instrumentelle forskningsmetodene som brukes:

  1. Radiografi, som du kan bestemme type og nivå av brudd (subkapital, transcervikal, basal), tilstedeværelse av beinfragmenter og deres forskyvning. X-ray lar deg også identifisere comorbiditeter (osteoporose) og utelukke mulige patologier (dislokasjon, innføring);
  2. Beregnet tomografi, nødvendig for diagnose av påvirkede brudd, osteomyelitt, bein tuberkulose, fibrøs dysplasi;
  3. Magnetisk resonansavbildning, beregnet på å identifisere skade på mykvevstrukturer (intraartikulær brusk, beinmarv, nevrovaskulært bunt) og en rekke sykdommer (tumorneplasser, ikke-infeksiøs nekrose av lårhodet, etc.). Også metoden er anvendelig i preoperativ forberedelse av pasienter for å bestemme levedyktigheten av lårhodet.

Med tanke på at mer enn 80% av livmorhalskreftene i alderen oppstår på bakgrunn av osteoporose, utføres densitometri - en undersøkelse av benminnetetthet. Takket være denne metoden er det mulig ikke bare å diagnostisere, men også å bygge en prognose for en sykdom hos en bestemt pasient.

Hvis du mistenker at en sjelden arvelig patologi (sykdom "krystallmann", etc.) utfører genetisk analyse for å identifisere spesifikke mutasjoner i pasientens genmateriale.

Medisinske hendelser

Behandling av hoftefrakturer består av nødtiltak, konservativ behandling og kirurgisk inngrep.

Førstehjelp

Nødtiltak for livmorhalsbrudd er på skadestedet. Pasienten er plassert og soothed, ikke tillater offeret å stå opp, gå. For å forhindre smertefull sjokk er smertestillende legemidler obligatorisk (Ibuprofen, Paracetamol, Procaine). Hvis pasienten er rastløs, kan Valeriana eller Corvalol brukes.

Ved en åpen fraktur behandles såroverflaten med improvisert antiseptika - hydrogenperoksid, hvoretter såret er lukket med en ren dressing. Det er viktig å ikke få fremmedlegemer fra sårhullet og ikke å bevege beinfragmentene! Hvis blødning observeres, må den stoppes ved stramt bandasje (venøs) eller ved å påføre en turniquet over skadeområdet (arteriell).

For å forhindre forskyvning av beinfragmenter og mulig skade på nevrovaskulært bunt, må den skadede lemmen bli immobilisert. Til dette formål er et Diterichs dekk vanligvis brukt, oppblåsbar eller stige. Hvis det ikke finnes noen spesielle enheter, kan du bruke materialene ved hånden (krykker, pinner osv.).

Dekket er kun påført klær, mens bekkenes fremspring er ytterligere beskyttet med en klut eller bomullsull. Hofteleddet selv, så vel som kneet og ankelen, bør immobiliseres. Den første immobiliserte foten fra fingertrådene. Deretter påføres dekket langs innsiden av benet fra lysken til foten. Det tredje strukturelle elementet er plassert fra armhulen til hælen. Disse delene er festet med stropper til offerets kropp på brystnivå, bekken, øvre tredjedel av låret, knær og underben. Hullene mellom dekket og foten er fylt med bomull, hvorpå hele strukturen er innpakket med et bandasje.

Hvis skaden oppstod i løpet av den kalde årstiden, er det nødvendig å i tillegg varme opp skadet lem for å forhindre frostbit. Ofret blir bare transportert i horisontal stilling på en flat, flat overflate - en båre eller brett. Den raskere spesialiserte medisinske forsyningen er gitt, jo større er sannsynligheten for at pasienten vil overleve og gjenopprette fysisk aktivitet.

Konservativ terapi

En konservativ metode for behandling av livmorskade er immobilisering av lemmen. Denne metoden gjelder bare for påvirkede brudd, når det er høye muligheter for benfusion.

For det første bedres området av skade med Novocain: legemidlet injiseres med en lang nål til en dybde på 5 centimeter. Deretter utføres omplassering (kartlegging) av beinfragmenter ved hjelp av skjelettdreksjon - gradvis reposisjon av beinet ved å hengte vekter. Vanligvis brukes en liten vekt (opptil 3 kg) i 3-4 måneder.

Den endelige fasen av konservativ behandling er immobilisering av det skadede lemmet med et coxit-gipsbandasje, som ligger over benet, bekkenet og torsoen. Lemmen er festet i posisjon av bortføring og rotasjon av innsiden i 4-6 måneder. Etter 4 uker i bandasjen går det med bruk av krykker.

Etter fjerning av gipset, blir pasienten rehabilitert: massasjeprosedyrer, fysioterapi, parafinbad og mekanoterapi. Fusjon av bein blir observert i 40-80% av tilfellene, som avhenger av pasientens alder. Metoden har også alvorlige ulemper i form av trykksår og muskelavfall (utmattelse).

Kirurgisk inngrep

I dag brukes osteosyntese og endoprosthetikk blant operasjonsteknikker.

osteosyntese

Osteosyntese består i å feste hode, nakke og kropp av låret med metallpinner og skruer. Disse konstruksjonene sikrer fiksering av fragmenter i den anatomisk korrekte posisjonen, og gjør det også mulig å bevare den funksjonelle komponenten i lemmen - dvs. bevegelsen.

Osteosyntese brukes til brudd på lårhalsen når blodsirkulasjonen av hodet ikke forstyrres. Denne metoden er kontraindisert ved åpne sår, infeksjon i traumerområdet, alvorlige sammenhengende sykdommer eller osteoporose.

Det skal forstås at metallstrukturen under osteosyntese av lårhalsen er installert intraosseously. Derfor utvikler metallose regelmessig regelmessig - den giftige effekten av metall på pasientens kropp, manifestert i form av cicatricial formasjoner og purulent smelting av ben (osteomyelitt).

endoprotese

Ved endoprosthetikk, mener vi erstatning av en hofteledd med en kunstig. Proteser kan være deler av ledd eller ledd helt.

Absolutt indikasjon på endoprosthetikk er et brudd på blodsirkulasjonen i nakken og lårbenet. Kontraindisert metode for alvorlige somatiske sykdommer - hjertesykdom, nyre- eller leverinsuffisiens av ekstrem alvorlighetsgrad. Endoprosthetikk hos kreftpasienter og pasienter med alvorlig osteoporose er begrenset.

I dag er flertallet av endoprosteser laget av keramikk, på grunn av hvilke risikoen for utvikling av metallose er utjevnet. I dette tilfellet er overlevelsesgraden av strukturen 98% de første 10 årene og 96% over en 25-årig periode.

Vær oppmerksom! Endoprosthetikk er fortsatt den mest effektive metoden for å korrigere en cervikal fraktur. En av de få ulempene med metoden er den høye prisen. Men Russland har et kvotesystem, ifølge hvilket det er mulig å utføre operasjoner på bekostning av budsjettmidler. Ventetiden i køen varierer fra 3 til 18 måneder.

Rehabilitering av pasienter etter operasjon inkluderer:

  • massasje symmetriske sunne lemmer for å forhindre muskelatrofi og sirkulasjonsforstyrrelser;
  • fysioterapi, som er basert på isometriske øvelser, preget av muskelspenning uten å endre lengden;
  • fysioterapi med sikte på å redusere ødem, smerte og betennelse. Prosedyrer øker også blodsirkulasjonen og lokal vevmetabolisme i operasjonsområdet. Kryoterapi, magnetiske og ultrafiolette effekter blir ofte brukt.

Vær oppmerksom! Pasienter med hoftefrakturer er tildelt en andre funksjonshemningsgruppe, og etter artroplastikk - den tredje.

Forebyggende tiltak

Forebygging av hoftefrakturer er basert på:

  • forebygging av trafikulykker, industriulykker, skudd og eksplosive sår;
  • unngå faller fra høyde, traumatiske sportsaktiviteter og soner av naturkatastrofer (jordskred, snøskred, jordskjelv, flom).

Blant pasienter av eldre og eldre alder, anbefales det å forhindre ulike comorbiditeter som fremkaller brudd. Til dette formål utføre:

  • normalisering av mikroelement (kalsium / fosfor) og vitaminsammensetning av dietten for å forhindre utvikling av osteoporose;
  • restaurering av endokrine sykdommer i diabetes mellitus, parathyroid dysfunksjon, mangel på kvinnelige kjønnshormoner;
  • kontroll av fjerning av sporstoffer i behandlingen av vanndrivende legemidler (furosemid, etakrynsyre);
  • behandling av tuberkuløse, gonorrheal og brucellose infeksjoner i muskel-skjelettsystemet;
  • korreksjon av hofteinflammasjon på bakgrunn av revmatisme, gikt eller psoriasis;
  • behandling av kreft i beinet eller spredning av dattertumorer (metastaser) fra prostatakreft, brystkirtler, etc.

Parallelt oppfordres pasientene til å endre deres livsstil: bli kvitt overvekt, og unngå også kronisk forgiftning med industrielle og husholdningsstoffer, inkludert nikotin og alkohol.

I tilfelle av sjeldne arvelige mutasjoner - sykdommen i "krystallmannen" - forebygging består i rettidig implementering av osteosyntese og terapi med bisfosfonater, noe som signifikant reduserer bentap.

Det er verdt å huske at overlevelsesgraden til pasienter med livmorhalskreft i første år ikke er mer enn 70%, hvorav 15% er immobilisert og trenger derfor ekstra støtte når de går. Av denne grunn krever skade i hofteleddet nøye diagnose og rettidig behandling!

Typer, konsekvenser, førstehjelp og behandling av hoftefraktur

Hva er en hip fraktur?

En hoftebrudd er en skade på lårbenets integritet. Traumer er lokalisert i sin meget tynne del, som kalles nakke og forbinder legemet og hodet.

Denne diagnosen oppfattes av mange mennesker som en setning. En slik holdning til skade skyldes alvoret av utvinningen og behovet for kirurgi i de fleste tilfeller. Hofteleddet er stort og kraftig i menneskekroppen, det tar mesteparten av stresset når man går.

Det skjer at både nakken selv og lårets hode er skadet, og noen ganger lider den store spytten. I livmoderhalsområdet er frakturer delt inn i lateral eller lateral, så vel som intraartikulær. Medialfrakturer er anerkjent som de farligste, siden beinet i leddet er vanskelig å reparere.

Denne typen skade er ekstremt vanlig og står for 6% av den totale mengden frakturer. Hovedkategorien av berørte personer er pensjonister som har krysset milepælen på 65 år. Oftere går kvinner til leger med et slikt problem. Dette skyldes endringer i kroppen etter overgangsalderen. I en person med osteoporose kan en brudd oppstå selv som følge av et lysslag. Selv om ungdommer noen ganger lider av en lignende skade, får de et brudd etter at de faller fra en høyde, under en ulykke eller på jobb.

Symptomer på hoftebrudd

Slike skader er godt studert og ser ut som følger:

Lang vedvarende smerte, som er lokalisert i inngangsregionen. Imidlertid er det ikke uttalt at en person kan tolerere det på en stund, uten å ta til akuttmedisinsk behandling. De fleste tar smerte som et tegn på en annen felles sykdom, for eksempel slitasjegikt eller osteoporose. Over tid øker ubehag, spesielt når du prøver å utføre aktive bevegelser og med vekt på hælen til det ømme lemmet.

Ekstern rotasjon av foten, det vil si dens rotasjon utad. For å identifisere dette kan du nøye undersøke fotens stilling i forhold til kneet.

Forkortelsen av det skadede benet, men litt, ikke mer enn 4 cm, så dette symptomet er også ofte uten oppmerksomhet. Årsaken til forkorting ligger i sammentrekningen av musklene i legemet hvorfra brukket oppstod. De ser ut til å trekke seg nærmere den skadde ledd. Dette symptomet er karakteristisk for varusbrudd.

Et symptom, referert til av leger som "stakkende hæl". Det manifesterer seg i det faktum at når pasienten holder foten på vekten, glir den av den horisontale overflaten, men samtidig beholder lemmen evnen til å bøye og unbend.

Fremveksten av en knase når pasienten prøver å snu benet i en horisontal stilling.

Smerte på palpasjon av det skadede området.

Noen ganger er det merkbar for intens pulsering av femorale arterien.

På grunn av forskyvningen av den store spydet er Shamaker-linjen brutt.

Med noen brudd, er funksjonen til beinet fullstendig forstyrret, og personen kan ikke bare gå, men også stå.

Når du trykker eller tapper på offerets hæl, er det ubehagelige, noen ganger svært smertefulle opplevelser.

Utseendet til et hematom, som kanskje ikke dannes umiddelbart. Forsinkelsen skyldes det faktum at fartøyene er skadet dypt i vevet, nær leddet. Og bare etter en tid blir blødningen synlig.

Typer av hoftefrakturer

Klassifisering av arter er flere, de er basert på forskjellige tegn:

Avhengig av skadeområdet: I området av den større trochanteren, i nakkeområdet eller i lårbenet.

Fra frakturstedet: median (medial), lateral (spytt, side).

Fra nivået av plassering: subkapital (mest farlig), livmoderhalsen og basal cervikal.

Fra typen forflytning: en varusbrudd (hodet er forskjøvet nedover og innover), en valgusbrudd (hodet er forskjøvet oppover og utover), en påvirket brudd (fragmenter, den er inne i den andre).

Av skadeens art: åpen og lukket brudd.

Hver av dem har sine egne egenskaper og egne symptomer. En påvirket intraartikulær fraktur anses å være den vanskeligste og farligste, som med utilstrekkelig behandling kan forvandles til en ubelastet og krever kirurgi.

Skulderbrudd med forskyvning

Høftfrakturer er et traumer til et gripeområde fra bunnen av livmorhalsen til undersurgen. Ofte ligger årsaken til en slik brudd på høsten på den store spyddet, men noen ganger er det en skade som skyldes lemmer. Pensjonsalderen er en ekstra risiko for en pertroktilbrudd med forskyvning. Noen ganger er det ledsaget av et brudd på ileum.

Karakteristiske trekk ved pertretrisk brudd:

Den tilsynelatende forverring av offerets generelle tilstand.

Det er et skifte av lårhalsen, uten å ødelegge spydig struktur av spyddet. Det er fare for forskyvning av fragmenter av skadet bein.

Omfattende vevskader.

Intense smerter, med uttalt rotasjon av lemmen.

For behandling av en trankortheliumbrudd, er det akutt nødvendig å immobilisere lemmen, gjør fiksering og strekking. Etter at pasienten er levert til beredskapsrommet, vil en gipsstøt bli brukt. Men i de fleste tilfeller kan pasientene i pensjonsalderen ikke tåle sin belastning i lang tid, så de krever kirurgi. Denne prosedyren krever nøye forberedelse og utføres under generell eller lokal anestesi, bare i den ortopediske avdelingen. Etter det vil pasienten trenge litt tid til å ha på seg et oppstart. Når beinfragmenter er ordentlig festet, vil det være mulig å bevege seg uten krykker.

Impacted femoral neck fracture

Går oftere inn i skjøten, hos personer i pensjonsalderen kan det forekomme brudd, selv som følge av intens vandring, økt stress på lemmen og en liten skje, uten å falle. Siden smerten ikke er for intens, og beinfunksjonene er ubegrensede, kan en person fortsette å lede et normalt liv uten å søke medisinsk hjelp. Ideen om brudd kan oppstå bare fordi smerten, men ikke uttrykt, er kronisk.

Den spesielle faren for en påvirket hoftebrudd ligger i det skjulte kurset. På grunn av at skaden forblir uoppdaget, er det en ytterligere forskyvning av en eller flere benfragmenter. Dette er fulle av overgangen av en påvirket brudd til en uarmert. For å bekrefte diagnosen, vil legen trenge en røntgen tatt i to fremspring - aksial og anteroposterior.

Et karakteristisk trekk ved den påvirkede brudd er en gunstig prognose for fullstendig kur, noe som er ukarakteristisk for andre typer traumer i lårhalsen. Men det er viktig å starte terapien i tide, som vil bestå av skjelettdreft, immobilisering av lemmen med gipsstøt, medisinering og treningsbehandling.

Forfalsket lårhalsbrudd

Denne arten er preget av følgende egenskaper:

Smerter av moderat intensitet.

Puffiness av det skadede stedet.

Omfattende blåmerker i leddet, vanligvis i venstre tredje av låret.

Manglende evne til å gå på hælen.

Behandlingen består av kirurgi. Det er pålegg av skjelettdreksjon, som tar sikte på å plassere fragmentene, så vel som nålene i den aktuelle delen av benet. Etter operasjon utføres antibiotika og antikoagulant terapi, etter ca. 10 dager fjernes suturene. Rehabilitering inkluderer obligatorisk ytelse av treningsbehandling. Prognosen er gunstig.

Åpen lårhalsbrudd

Dette er en alvorlig skade. Hovedfunksjonen er brudd på myke vev med tilgang til det ytre miljøet. Ofte observeres slike brudd med et skuddssår. De er preget av høyt blodtap og alvorlig smerte. Offeret må tas til sykehus så snart som mulig. Ofte er slike skader ledsaget av skade på andre indre organer.

Lukket lårhalsbrudd

En lukket brudd er resultatet av et fall eller et direkte slag på låret. Samtidig observeres skiftet av fragmenter ganske ofte. Som i andre tilfeller er folk i pensjonsalderen oftest rammet.

Den lukkede brudd med forskyvning av to kondyler, som er rettet oppover og til siden, krever spesiell oppmerksomhet. Frakturlinjen løper over hele leddet og forårsaker hemartrose. Blod helles i leddet fra det skadede området.

En lukket hoftebrudd ledsages av følgende symptomer:

Når den nedre brudd er preget av smerte i den delen av låret, som ligger nærmere knærne. Bevegelse av lemmen er umulig, flekk, forlengelse av beinet er smertefullt.

Hvis brukket opptrer direkte i leddet, vil smerten ikke være for intens, kan ødem og hematom komme seg.

Behandlingen består av punktering av leddet for å suge stagnerende blod. Hvis det ikke er noen separasjon av fragmentene, som vil bli sett etter røntgenundersøkelsen, blir en gipsstøt påført på skadet lem.

Vilkårene for bruk er individuelle og avhenger av intensiteten av restaureringen av det skadede beinet, men ikke mindre enn en måned. Hvis fragmenter ble funnet, er det nødvendig å reposisjonere dem, og først etter det er det mulig å påføre gips. Når sammenføyning av de ødelagte delene av en ledd er umulig, er det nødvendig med fullstendig utskifting. Når det er mulig, forsøker leger å ikke trekke seg for eldre mennesker, da dette fører til en lang rehabiliteringsperiode og hvilerom, som er fulle av utviklingen av andre sykdommer.

Vilkår for utvinning etter brudd

Tidspunktet for utvinning kan ikke beregnes nøyaktig, ettersom alt avhenger av alvorlighetsgraden, naturen, pasientens alder og andre faktorer. Men i gjennomsnitt er de minst seks måneder. Først etter denne tiden vil en person være i stand til å stå på den skadede lemmen og overføre kroppsvekten helt til den.

I de fleste behandlingsfasen ledsages følgende vilkår:

På den tredje dagen etter påføring av gipsstøpet, bør pasienten begynne å utføre en massasje av lumbaleområdet. Deretter går du til den intakte lemmen. Etter en uke kan du begynne å massere låret, som ble skadet. Dette bør gjøres nøye, etter anbefaling fra legen.

To uker senere, hvis støpet er fjernet, kan du begynne å utføre bevegelser med kneet. Det er best å gjøre dette under tilsyn av en lege og bare etter hans tillatelse. Videre vil pasienten i utgangspunktet trenge hjelp utenfor. Omtrent en måned senere kan du begynne å utføre bøyning og forlengelse uavhengig. Etter 2 måneder kan pasienten forsøke å sitte ned. Dette bør gjøres i henhold til de spesialiserte instruksjonene.

Etter 3 måneder vil pasienten stå på krykker og begynne å bevege seg selvstendig. I dette tilfellet skal støtten være på et sunt lem, på et sårt ben, kan du bare starte litt.

Gradvis bør lasten på låret økes, og etter seks måneder kan du prøve å gå tilbake til fullverdig liv.

Konsekvenser av en hip fraktur

Siden eldre mennesker i de fleste tilfeller er konsekvensene ganske alvorlige. Men med riktig behandling kan de unngås.

Effekten av en hoftebrudd er imidlertid:

Som følge av nedsatt blodsirkulasjon - dødsfallet til beinhode, opp til nedbrytning og fullstendig forsvinning. Denne tilstanden kalles aseptisk nekrose. Når det er høy risiko for en slik patologi, er det bedre å utføre proteser på forhånd, noe som ikke gir mening å forlate. Dette vil være den beste forebyggingen av denne typen komplikasjon.

Noen ganger kan en falsk ledd dannes inne i fragmentene. Den utvikler seg når de ikke slås sammen. Det behandles raskt. Graden av svekkelse bestemmes individuelt. En person enten helt mister evnen til å gå på en lem, eller beveger seg på det, opplever et visst ubehag.

Jo tidligere en person gjenoppretter lokomotorisk aktivitet, jo mindre vil risikoen for at venøs trombose dannes. Patologi utvikler seg på bakgrunn av et langt opphold i en posisjon. Venøst ​​blod stagnerer og som et resultat dannes blodpropper. Konsekvensene av slike komplikasjoner er alvorlige, opp til offerets død. Riktig omsorg er viktig for forebygging.

Sputum stasis kan føre til at pasienten lider av lungebetennelse. På grunn av langvarig opphold i en stilling, kan lungene ikke fungere normalt. Betennelse er alvorlig, kan være dødelig. En ekstra risikofaktor er en reduksjon i immunitet. Derfor er det viktig å gjennomføre pusteøvelser.

Noen ganger oppstår komplikasjoner etter operasjonen. Dette kan skyldes montering av skruer i beinet for dypt eller i feil vinkel. Det er nerver og blodårer berørt, acetabulum. Alt dette refererer til de tidlige postoperative konsekvensene.

Sjelden, men det er fortsatt komplikasjoner forsinket i tid etter operasjonen. De uttrykkes i avvisning av protesen eller løsningen av en metallstruktur innført inne.

Infeksjon under operasjon.

Forbrytelse av en psykologisk natur, utvikling av depresjon, utseendet av uvillighet til å leve.

Noen ganger kan sengetøy dannes, noe som skyldes den utilstrekkelig omsorg for den skadde immobiliserte personen.

Felles kontrakturer, osteoartrose og osteomelitt kan danne seg.

Leddgikt kan utvikle seg når leddet gjennomgår degenerativ ødeleggelse og funksjonen er nedsatt. Forebygging består i konstant medisinsk overvåking og tilstrekkelig behandling av sykdommen i de tidlige stadier av forekomsten.

Hovedforebygging av mulige komplikasjoner er redusert til riktig omsorg for offeret, hjelp til å utføre hygieniske prosedyrer. Psykologisk støtte til en person er også viktig, positiv holdning og tro på muligheten for utvinning er viktig i behandlingen av en brudd. Strikt overholdelse av doktorgradsforskriftene, gjennomføring av rehabiliteringsprosedyrer, er fullt ut en garanti for at pasienten vil gjenopprette tidligere nivå av liv, uavhengig av skade og alder.

Hva er faren for hip fraktur hos eldre?

Når du får hofteskader, spesielt hos eldre, er det noen ekstra risiko som er forbundet med:

Forekomsten av alvorlige komplikasjoner De er knyttet til både en fysisk og psykologisk helse.

På grunn av nedsatt immunitet er det risiko for å utvikle andre sykdommer som ikke er relatert til leddene. Kardiovaskulære og respiratoriske systemer er oftest påvirket.

Lang tid i sengen undergraver helsen til en eldre person, forverrer de som allerede har kroniske sykdommer.

Den største faren er at en person kan dø. De vanligste årsakene til døden etter en lignende brudd er hjertesvikt, tromboembolisme og lungebetennelse.

Noen ganger bestemmer en eldre person seg at han blir en uutholdelig byrde for sine slektninger, bestemmer seg for å begå selvmord.

Avslag på kirurgisk inngrep og fullstendig immobilisering av pasienten.

Førstehjelp for hoftebrudd

Den mest effektive hjelpen i tilfelle en slik skade er å ringe til legen.

Hvis det er behov for uavhengig å levere offeret til sykehuset, bør det gjennomføres en rekke aktiviteter:

For å starte en person må du ligge på ryggen.

Med sterke, uutholdelige smerter, bør anti-sjokk tiltak tas. De består i bedøvelse av både lokal og generell. Eventuelle smertestillende midler er egnede, spesielt ibuprofen eller ketoral.

Syk lem er viktig å immobilisere. For å gjøre dette må det sikres med et dekk. Rack, bord eller kryssfiner vil være egnet som materiale til hånden. Alle ledd i et ben må festes, og ikke bare hofte. Hvis det ikke er noe passende, kan du binde det syke lemmet til en sunn.

Det er viktig å påføre dekket riktig. Det bør ta sin begynnelse i lysken, på innsiden av lemmen, og slutte nær hælen. Fix skal være i hæl, kne og lyske.

Klær og sko bør ikke fjernes. Hvis skaden ble mottatt i løpet av den kalde årstiden og offeret er på gaten, må lemmen varmes videre. Siden det vil være mer utsatt for frostskader enn et sunt ben.

Det er nødvendig å bære en person på en hard overflate, helst på en bårer.

Ved blødning må du trekke benet, men ikke for mye. Hvis lemmen begynner å bli blå, er det viktig å svekke bandasjen.

Det er viktig å berolige pasienten, ikke bli panikk på grunn av hans skrik og groans - dette er en normal menneskelig reaksjon på slikt traume. Man bør ta en nærmere titt på offeret, som fortsatt er likegyldig for smerten, sannsynligvis er han i sjokk.

Hvis du må levere personen selv, er det viktig å roe seg og ikke overstige hastigheten.

Hip fraktur behandling

Traumerapi er en forutsetning for gjenopprettelsen av offeret. I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi, men noen ganger er det mulig å klare seg uten det. Kirurgen vil ikke være nødvendig dersom brukket befinner seg i den nedre delen av nakken eller det tilhører den påvirkede typen. Dessuten blir sistnevnte ikke behandlet raskt bare når linjen er horisontal og det er ingen risiko for rapping. Det er også umulig å utføre operasjonen når pasienten ikke klarer å gjennomgå det.

Det er en bestemt rekkefølge av terapeutiske inngrep. Ordningen består av:

Finne offeret på et sykehus. For dette er det spesialiserte ortopediske og traumaklinikker og avdelinger.

Skelett traksjon oppstår i løpet av de to første månedene etter skade.

Massasje fører til et obligatorisk behandlingsregime.

Når spenningen er fjernet, vil pasienten kunne bevege seg selvstendig, for dette vil han trenge krykker. Tillit til et ben med brudd er forbudt.

I den fjerde måneden kan du begynne å gradvis bruke lemmen, men under streng tilsyn av en lege.

Etter 6 måneder begynner den tidligere pasienten ofte å gå uavhengig.

Immobilisering ved hoftebrudd

Immobilisering, det vil si immobilisering av lemmer, brukes som medisinsk teknikk. Det er vist i noen tilfeller og målet er å bevare livet til en person.

Indikasjoner for bruk er strengt begrenset:

Hvis en syke person ikke klarer å gjennomgå det nødvendige kirurgiske inngrep av en rekke årsaker. Oftest består de i den generelle alvorlige tilstanden til en person, for eksempel med økt blødning, generell utmattelse, tilstedeværelse av visse sykdommer.

Hvis pasienten har vedvarende psykiske lidelser, for eksempel senil sindssyke.

Hvis og til skadetid var personen ikke i stand til å bevege seg selvstendig.

Immobilisering består av en rekke sekvensielle tiltak:

Avrundingen av leddet med lokalbedøvelse, hovedsakelig brukt lidokain og novokain.

Bruken av skjelettraksjon i kort tid, opptil 10 dager.

Snu pasienten fra side til side, plantet ham på sengen.

Fra og med den 20. dagen får pasienten å stå opp med krykker.

Hvis pasienten føler seg tilfredsstillende, blir han utladet, men han vil ikke være i stand til å bevege seg helt uten hjelp av krykker.

drift

Før du utfører kirurgi, er det nødvendig å utføre en kompetent diagnose. Til dette formål, ved hjelp av klassiske teknikker, radiografi, databehandling eller magnetisk resonans imaging tomografi. Naturligvis er visuell inspeksjon og palpasjon nødvendig, samt å ta anamnese og høre klager fra en person.

Det bør forstås at kirurgi ofte er den uunngåelige prosedyren. Avhengig av arten av skaden, vil spesielle konstruksjoner bli introdusert i frakturen. Disse kan være strikkepinner, stenger eller skruer. Hvis det er anbefalt, kan legen anbefale delvis eller full erstatning av leddet. En slik intervensjon kalles proteser.

Det er ønskelig, og noen ganger viktig, å ha en operasjon i de tidlige perioder - på den første dagen etter skaden. Men noen ganger blir betingelsene utsatt dersom personen har noen kontraindikasjoner. Det er mulig å tilbringe litt tid på hetten.

Kirurgisk inngrep er basert på flere grunnleggende punkter:

Obligatorisk bruk av anestesi, som kan være lokal eller generell. Det avhenger direkte av kompleksiteten av operasjonen og tilstanden der pasienten befinner seg.

Før fiksjonen festes, sammenligner legen dem riktig eller på den annen side - utfører en reposisjon.

Når brukket ikke er komplisert, utføres operasjonen under røntgenkontroll uten å åpne felleskapselen. Denne metoden kalles lukket.

Noen ganger er det nødvendig med en åpen reduksjon, for kapselen åpnes.

Når det gjelder endoprosthetikk, har det også visse indikasjoner og brukes når det er stor risiko for å utvikle komplikasjoner. Jo eldre pasienten, jo oftere erstatter de sin innfødte ledd med en protese. Dette gjøres også med en markert forskyvning av fragmenter, med påvisning av fragmenter, med nekrose av hodet.

Øvelser etter hoftebrudd

Gjennomføringen av et spesialisert yrke er en forutsetning for effektiv gjenoppretting. Øvelser bidrar til å unngå alvorlige konsekvenser, gi riktig belastning til musklene, forhindre atrofi, bidrar til rask vekst til føttene. Derfor må komplekser som anbefales av leger utføres.

De består av tre deler:

For en start anbefales det å forestille seg hvordan bevegelsene skal utføres. Deretter kan du fortsette å komprimere musklene i ryggen, magen, rumpa, ben og armer. Å holde dem i spenning er ikke lang, bare 30 sekunder. Bøyning av alle bevegelige ledd - nakke, ekstremiteter, skulderbelte, etc., utføres. Fra de aller første dagene er det nødvendig å utføre pusteøvelser.

Når kastet er fjernet, kan du fortsette å utføre mer komplekse øvelser, som består i aktiv bevegelse av friske lemmer. Men hele komplekset skal gjøres liggende.

Etter at en person begynner å stå opp, er det viktig for ham å prøve å gå med en tryllestav, med en, med to, ved hjelp av stilter, og deretter selvstendig.

Rehabilitering etter hoftebrudd

Gjenoppretting fra traumer som lider er ikke bare fysisk trening, men også normalisering av den psykologiske tilstanden. Selv etter at en person begynner å bevege seg selvstendig, føler han seg fortsatt sårbar, kan være i deprimert tilstand. Hvis nært folk ikke kan hjelpe ham ut av depresjon, er det bedre å sende en person til å se en psykoterapeut.

For rehabiliteringsfasen er normal søvn, riktig ernæring, massasjebesøk og behandling av forverrede kroniske sykdommer viktige. En integrert tilnærming vil hjelpe tidligere gisler i sengen å raskt gjenopprette og få styrke.

utdanning: Diplom i "General Medicine" mottatt i 2009 på Medical Academy. I.M. Sechenov. I 2012 gjennomførte han en postkurs i spesialitet "Traumatologi og Ortopedikk" i City Clinical Hospital. Botkin ved Institutt for traumatologi, ortopedikk og katastrofekirurgi.

Les Mer Om Kramper

Hva er underarmsårscleroterapi?

Moderne metoder for behandling av åreknuter på bena inkluderer et stort utvalg av innovative og minimalt invasive teknologier, fordelen av å forhindre sykdomsprogresjon, redusere gjenopprettingsperioden og fraværet av mange konsekvenser som oppstår ved den tradisjonelle kirurgiske metoden.


Etter injeksjon i baken, oppstod en fortykkelse og rødhet.

God tid på dagen! Du har kommet til stedet for alternativ medisinperoksid og brus. Før du begynner å lese artikkelen, ber vi deg om å gå til våre lokalsamfunn på sosiale nettverk og eventuelt gi kommentarer til utviklingen og materialene vi deler.