Patologi av muskelskjelettet i foten. Statisk deformasjon av føttene

Hele patologien til denne avdelingen kan deles inn i to store grupper:

Biomekaniske former
Ikke-mekaniske former

Den andre gruppen inkluderer primære sykdommer, og konsekvensen er fotens patologi. Disse inkluderer lesjoner av nervesystemet, spastisk fot og paralytisk fot, metabolske forstyrrelser, som diabetisk fot og gikt, posttraumatiske lidelser, artrose og leddgikt. Den viktigste i disse tilfellene er behandlingen av den underliggende sykdommen. Osteopatisk korreksjon, massasje, LFK i dette tilfellet er hjelpemekanismer.

Biomekaniske former for fotpatologi er den primære årsaken til et brudd i arbeidet i muskel-skjelettsystemet til foten. De vanligste kombinasjonene av disse patologiene er:
1) hul - redusert - tynn fot
2) flat - valgus - abstrakt
3) hul - valgus
4) hul - tverr flat, etc.
Kombinasjoner, faktisk, ganske mye. Denne gruppen av patologi er delt inn i medfødt og oppkjøpt.

Medfødt biomekanisk patologi fot er alltid et spesielt tilfelle av dysplastisk utvikling, kan uttrykkes i varierende grad fra former som fører til funksjonshemming til milde, korrigerte forstyrrelser. Utviklingen av et barns fot er en kompleks prosess som krever observasjon og om nødvendig innføring av tiltak for å forebygge og korrigere patologisk utvikling.

Imidlertid er medfødte former en relativt sjelden patologi sammenlignet med oppkjøpte biomekaniske former for fotpatologi. I de siste årene har medisinen vedtatt et spesielt begrep for denne patologien, som ganske nøyaktig uttrykker essensen av disse endringene - den statiske deformasjonen av føttene.

Statiske deformasjoner av føtter - Disse er deformasjoner som oppstår under overbelastning av nedre ekstremiteter. Dette er en sammenfatning av tilpasningsmekanismer, årsakene til hvilke er en kombinasjon av eksterne og interne faktorer. De viktigste faktorene som bidrar til utviklingen av statisk deformasjon:

1. Genetisk predisposisjon
2. Endringer i kroppen som fører til svekkelse av muskeltonen (overarbeid, nedsatt vitamin- og mineralbalanse, endokrine patologi, graviditet, gastrointestinale sykdommer, etc.)
3. Mekanisk overbelastning av føtter (langt arbeid som står, bærevekt, graviditet, vektøkning, irrasjonelle sko, smale eller høye hæler etc.)

De viktigste formene for statisk deformasjon tatt tilskrives

langsgående flatfotenhet og dens versjon - flat-valgus fot
tverrgående flatfoot
kombinert flatfoot (kombinasjon av langsgående og tverrgående);
valgus avvik av førstefingeren
hammer fingre
varusavvik fra V-fingeren
Beinfibre vekst av hode av I og V metatarsal bein.

Longitudinal flatfoot. Flat valgus fot

Funksjonell overbelastning og nedsatt muskelton av både tibiale muskler, lange fibulære muskler og langbøyle av fingrene fører til manglende evne til disse muskelstrukturer for å støtte fotens bue. Økt belastning faller på fotens og plantaraponeurosens muskler, noe som snart fører til dysfunksjonen. Foten på foten flater. Samtidig er den muskulære ubalansen mellom tibialmusklene og den lange peronealen tilbøyelig til sistnevnte, noe som fører til en forandring i fotens stilling - foten går i pronasjon og bortføring

Statisk deformasjon av foten kan ikke gå i isolasjon. Det er nesten alltid kombinert med et brudd på kroppsholdning, med en forandring i ryggraden i anteroposteriorkurven og bekkenets stilling. I praksis kan vi observere to varianter av utviklingen av hendelser:

Statiske deformasjoner av føtter

III. NØLE SPØRSMÅLER


  1. Klassifisering av statiske deformasjoner av føtter.

  2. Etiologi og patogenese av langsgående og tverrgående flatfotenhet, flat-valgus fot, hallux valgus, quintus varus, hammerformede fingre.

  3. Kliniske tegn på deformasjonene ovenfor.

  4. Røntgendiagnostikk av alvorlighetsgraden av flatfoot og hallux valgus.

  5. Indikasjoner for konservativ behandling av fotdeformiteter, dens essens.

  6. Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgisk behandling; hovedmetoder for kirurgisk korreksjon.

  7. Forebygging av statiske deformiteter av føttene.

IV. UTSTYR AKTIVITETER

a) For en grundig undersøkelse av emnets temaer vil du bli tilbudt en gruppe tilfellepatienter for opplæringsovervåkning;

b) Røntgendiagnostikk vil bli undersøkt på røntgenbilder av føttene til pasienter med den patologien som studeres;

c) Opplæringsmateriellet vil bli illustrert med tabeller, diagrammer og lysbilder.
V. KRAV TIL DET INITIELLE NIVEAU AV VIDENSKAP
For å forstå innholdet i leksjonen, må studenten gjenta delene fra:

a) NORMAL OG TOPOGRAFISK ANATOMI - Strukturen til foten (bein, ledd, leddbånd og muskelsystem, blodtilførsel, innervering) og dets aldersegenskaper;

b) RADIATIV DIAGNOSTIK - Røntgenbilde av bein og ledd i foten, egenskaper ved røntgenanatomi i barndommen.

KONTROLLSPØRSMÅL FRA RELATERTE DISKIPLINER


    1. Navn benene på tarsusen.

2. Hva er de to leddene som tverrfagene kombinerer (Choopard-leddet)?

3. Hva er Lisfranc-leddet?

4. Hvilke ben danner jeg metatarsophalangeal ledd?

5. Navngi leddene til II-V tær.

6. Hvilke typer er metatarsophalangeale og interphalangeale ledd?

7. Navn musklene festet til storåen.

8. Angi vedleggspunkter m. adductor hallucis.

9. Hvilke vault skiller seg i fotens struktur?

10. Navn på elementene som støtter fotens buer.

11. Hvilke leddbånd spiller en avgjørende rolle for å styrke lengdebuen?

12. Identifiser anatomiske strukturer som støtter fotens tverrbue.

(Se referansesvarene i slutten av retningslinjene).
VI. Innholdet i klassen
Den teoretiske delen av leksjonen vil bli avholdt i treningsrommet og omfatte en konsekvent undersøkelse av ulike typer statiske deformasjoner av føtter. For å studere det teoretiske materialet blir det brukt en logisk skjema som inneholder følgende spørsmål:


  1. anatomiske og funksjonelle egenskaper av foten;

  2. etiologi og patogenese av flatfoot og deformiteter av fingrene;

  3. kliniske manifestasjoner;

  4. diagnostikk;

  5. indikasjoner på konservativ og kirurgisk behandling, dens essens;

  6. forebygging.

Seksjoner av emnet er kortfattet dekket i en lærebok om traumatologi og

ortopedi ed. HA Musalatova, G.S. Yumasheva, 1995 (s. 546-554). I denne metodiske håndboken vil du bli tilbudt en mer komplett og systematisk informasjon om alle deler av emnet som krever tillegg.
Statiske deformiteter av føttene er deformasjoner som oppstår på grunn av overbelastning av nedre ekstremiteter.

Overbelastning oppstår:


  1. med en betydelig økning i menneskekroppsmasse, med tungt fysisk arbeid med vektoverføring og langvarig stående, når kroppens kompenserende evner er oppbrukt og tilleggsbelastningen blir overdreven, eller

  2. med normal belastning, når føttene svekkes på grunn av indre og eksterne årsaker, og selv den vanlige belastningen blir overdreven for dem.

Statiske deformasjoner av føttene inkluderer:


  • langsgående flatfoot (pes planus) og dens variasjon - flat-valgus fot (pes plano-valgus);

  • tverrgående flatfoot (pes transverso-planus);

  • kombinert flatfoot (kombinasjon av langsgående og tverrgående);

  • valgus avvik av førstefingeren (hallux valgus);

  • hammer fingre (digiti mallei);

  • varusavvik av V-fingeren (quintus varus);

  • Beinfibre vekst av hode av I og V metatarsal bein.

Foten er et komplekst organ i menneskekroppen som når den går, utfører støtte, vår- og balanseringsfunksjoner. 26 bein og 24 ledd, støttet av en kraftig senge-ligamentapparat og 32 muskler, hvorav 22 faktisk er musklene i foten, deltar i å yte disse funksjonene.

I foten skiller de langsgående og tverrgående buene, som gir en jevn og fjærende gang, som beskytter ryggraden, hodeskallen og indre organer fra rystelser og skader. De fleste forfattere ser foten som en "hvelvet bro". Ifølge den wienske ortopedisten Lorenz består den langsgående bue av foten av to buer: ekstern og intern (figur 1).

Den ytre delen av den langsgående buen er dannet av hæl-, kuboid- og IV-V-metatarsale bein. Referansepunktene er hodene til IV-V-metatarsale bein foran og tuberositeten av calcaneus i den bakre delen; toppen er representert av et kuboid ben. Ytre hvelvet tjener primært en støttefunksjon. Den indre delen av den langsgående buen består av ankelbenet, som ligger på hælen, navicular, tre kileformede og til slutt jeg, II og III metatarsale bein, hvor hodene danner det fremre punktet av støtten. Bakankerpunktet, som er felles for indre og ytre buen, er kalkaneus. Spissen på innsiden av den langsgående buen er navicularbenet og spissen av talusen. Fotens indre bue er mye høyere enn ytre (4-5 ganger), hovedfunksjonen er våren.

Transversal artikulasjon oppdages objektivt på nivået av de proximale og midterste delene av de metatarsale beinene. Tverrbue er mest uttalt nær Lisfranc-leddet, og mot hodene til de metatarsale beinene reduseres høyden gradvis. Ifølge den klassiske teorien om fotens struktur, hodene til de metatarsale beinene er arrangert i form av en buet eller buen (Figur 2a). Herfra konkluderes det med at foten kommer i kontakt med hælets plan, hodene til de I og V-metatarsale beinene, og de midterste metatarsale beinene deltar nesten ikke i støtten. Lignende tegninger av hvelvingen av forfoten er tilgjengelige i mange ortopediske guider.

Imidlertid hevdet mange anatomister og klinikere det siste århundre med en last av tverrbue i området av hodene til metatarsale bein OK eksisterer ikke. Mange studier (anatomisk, radiologisk, biomekanisk) har vist at når du går og står, er hodene på alle metatarsale bein lastet, ikke bare jeg og V. Normalt er den distale delen av metatarsalbenet maksimal belastning (44-50%); Andre hoder fordeles nesten jevnt (11-16% under hver metatarsalben). Således ble et moderne konsept (modell) av forfoten dannet, ifølge hvilket distal tarsus hvelvet struktur er ikke typisk, og hodene til alle metatarsale bein er plassert omtrent på samme linje (Figur 2b).

Benene i tarsus og metatarsus er sammenkoblet med sterke interosseøse leddbånd som støtter den riktige orienteringen av skjelettbenene og motvirker skjoldkrafter. Plantarhæl-navicular og long plantar ligaments bærer den største belastningen på toppen av lengdebåten, plantar aponeurosis spiller også en bestemt rolle.

Den avgjørende rollen i å styrke tverrbuen og å beholde metatarsalbenene i riktig posisjon tilhører plantaraponeurosen, den dype transversale metatarsalbåndet og fotens fascia. Aponeurosis plantaris går ut fra kalkbanen, og går i forkant og splittes i henholdsvis 5 bunter, antall metatarsale bein. På nivået av hodene, får de fibrøse buntene av aponeurosen en tverrgående orientering og blir til et tverrgående plantarligament.

Ved å opprettholde fotens buer, unntatt passive elementer (bein og leddbånd), spiller aktive elementer (muskler) en stor rolle. Høyden på den langsgående buen er tilveiebrakt av de fremre og bakre tibiale muskler, samt de lange buksene på tommelen og tærne. Toppet av hvelvet (regionen av navicular og cuboid bein) er beholdt av korte og lange fibulære muskler på ytre overflaten og den fremre tibialen - på innsiden. Den tverrgående buen på foten støttes av senen til den lange fibulærmuskelen og tverrhodet på adduktormuskelen i tommelen.

Dermed bidrar de langsgående musklene til forkorting av foten, og skrå og tverrgående - dens innsnevring. Denne bilaterale virkningen av muskelpustene beholder den hvelvede formen på foten, som springer og sikrer elastisiteten til gangen.
Det skal understrekes at hodet til det metatarsale beinet, som normalt opplever den største belastningen, er inkludert i støtten ved hjelp av 2 sesamoidbein, danner med dem pluss selvledende ledd. Sesamoidbein er involvert i dannelsen av den såkalte "hengekøye" av hodet til den første metatarsalbenet - en kraftig bindevevdannelse som ligger på sin plantaroverflate (figur 3). Denne anatomiske strukturen inkluderer, i tillegg til sesamo

i de samme beinene, adduktørens sener, tommelfingerens muskler, korte og lange flexorer. En "hengekøye" er forbundet med hodet til jeg metatarsal av sivile sesamoidbindinger og spiller en viktig rolle i dannelsen av det fremre og indre punktet til støtten til foten.
LONGITUDINAL PLANE
Longitudinal flatfoot er en deformitet av foten, karakterisert ved vedvarende flatering, det vil si en nedgang i høyden, dens lengdebue (figur 4). Ifølge statistikken forekommer sykdommen hos 17-29,3% av befolkningen og oppdages oftest i alderen 16-25 år. Blant alle deformiteter av føttene, varierer denne patologien, ifølge forskjellige forfattere, fra 31,8 til 70%.

Flatfoot er medfødt og ervervet. Medfødt langsgående flatfotenhet er ganske sjelden, hovedsakelig i kombinasjon med valgus deformitet av foten, og er en konsekvens av fostermisformasjoner av embryoet. Den mest alvorlige formen er den såkalte "rocking stop", preget av den vertikale posisjonen til talus og dukker opp kort etter fødselen.

Fra midten av den oppkjøpte flatfotenhet er traumatiske, paralytiske, rakittiske og statiske flate føtter preget (se lærebok redigert av JA Musalatov, GS Yumashev, 1995, s. 547).

Statisk flatfoot - den vanligste typen flatfoot (ca 82,1%) - skyldes kronisk funksjonell overbelastning av føttene.

Unge opptil 7 år utvikler barna naturlig en lengdebue. I mange barn med 2 års alder er den langsgående flatfotenhet klinisk bestemt. Med alderen reduseres antall flade føtter, og i alderen 9 er bare 5-7% igjen som en patologisk deformitet. Under perioder med intens vekst av fotens ben, med en differensiering av form og struktur, kan det være en disproportion mellom beinens veksthastighet og en bindevevsapparatets reduserte (på grunn av arvelig konstitusjonell predisposisjon eller dysplasi) motstand. Som et resultat utvikler langsgående flatfotenhet, og deformasjon kan oppnå en betydelig grad av alvorlighetsgrad og bli ledsaget av dysfunksjon.

På grunn av svakhet i det muskel-ligamentale apparatet, kan det også på grunn av negative faktorer (hardt arbeid, irrasjonelt fottøy, graviditet etc.) hos voksne, dannes langsgående, fotfotige føtter, men den når ikke lenger en slik vekt som i vekstperioden.

I alderdommen skjer flatering av lengdebøyen i forbindelse med de generelle atrofiske fenomenene i kroppen.

Normalt er det i foten for gjennomføring av sine funksjoner mulig å bevege både individuelle bein og deler av foten i forhold til hverandre rundt de langsgående, langsgående og vertikale rotasjonsakser.
Med funksjonell overbelastning og utmattelse av de fremre og bakre tibiale musklene, mister lange bukfinger, den langsgående buen på foten sin støtdempende egenskaper. Korte flexorfinger, plantaraponeurose og ligamentapparater kan ikke holde lengdebøyen. Det er en overdreven bevegelse av fotdelene rundt tverrgående akser. Når du vender baksiden av foten i felles Chopard, tar calcaneus en mer horisontal posisjon (equinus). Hvis svinget oppstår i Lisfranc-leddet og de metatarsale beinene blir hevet på baksiden, er buen flatt av forfoten. De beskrevne forskyvningene kan forekomme samtidig i både den bakre og den forreste delen, og flatingen av foten vil være jevn.
Isolert flattning av lengdebøyningen på grunn av sving bare rundt tverrgående akser kalles enkel flatfoot.
Under virkningen av de lange og korte peroneale musklene, kan foten rotere rundt lengdeaksen, som passerer omtrent gjennom subtalar-leddet. Samtidig er det en pronasjon av foten, kjennetegnet ved høyden av sin sidekant med fotens utside utover. Overdreven rotasjon rundt den vertikale akse, som passerer på nivået av talus-navicular-leddet eller Lisfranc-ledd, fører til bortføring (bortføring) av midt og forfoot.
Når man dreier deler av foten rundt på tvers, utvikles langsgående og vertikale akser samtidig den mest alvorlige form for statisk flatfoot - flat-valgus fot (Figur 5).

Dens karakteristiske trekk, sammen med en nedgang i lengden på lengdebuen, er bortføring av forfoten og overdreven pronasjon av hælbenet (i normal hælprotation er 0-6). Mens foten er avbøyet utover i forhold til benets akse.

Diagnose av langsgående flatfoot er basert på klinisk undersøkelse og data podometri, radiografi, plantografi og pedobarografiya.

Under klinisk undersøkelse klargjøre pasientens klager, bestemme fotens form, type deformasjon og graden av fiksering, undersøke egenskapene til pasientens statikk og gå.
Hovedklagerene er:


  • tretthet ben;

  • smerte i føttene og musklene i benet;

  • deformering av føttene;

  • periodisk muskel sammentrekning;

  • pastoer og hevelse av føttene.

Bolipri flatfoot forårsaket av overbelastede muskler og leddbånd, kan gå foran utviklingen av deformitet. Oftest smertevises på plantarflaten og i underbenet. De smertefulle opplevelsene øker med et langt opphold på beina, spesielt mot slutten av dagen, etter hvile de svekker seg.

Med den sakte utviklingen av sykdommen, kan smerten være ubetydelig eller til og med fraværende. I tilfelle av rask progresjon er flatfoot smerte akutt og følger ofte med konvulsive muskelkontraksjoner. Bestråling av smerte kan observeres oppover: i knel- og hofteleddsområdet, og til og med opp til baken og lumbalområdet.

Karakteristikken er tilstedeværelsen av smertefulle poeng på palpasjon:


  • ved den indre kanten av plantaraponeurosen (på grunn av overbelastning på grunn av flattning av fotbue);

  • under navicularbenet, mellom den og proc. sustentaculum tali (på grunn av trykket av hodet av talus som faller ned til hæl-scaphoid-ligamentet);

  • under apex av den eksterne ankelen (på grunn av begynnende avvik av calcaneus utover);

  • i regionen av ram-navicular ledd på baksiden av foten (på grunn av utviklingen av osteoartrose).

Muskelstammen manifesterte diffus lokal muskelsårhet (figur 6).

Spenningen i den fremre tibialmuskulaturen forårsaker dens diffuse ømhet langs tibiaens fremre kant og den bakre tibialmuskel bak den bakre indre kanten av tibia i området av tibiaens indre overflate. Når overtraining av kalvmuskulaturen oppstår sårhet på baksiden av underbenet opp fra hælbenet.
Fotdeformitet med flate føtter preget av følgende typiske trekk:


  • relativ forlengelse av foten og utvidelsen av midtseksjonen;

  • uttalt reduksjon eller fullstendig forsvinning av lengdebuen (foten hviler med hele plantaroverflaten);

  • bortføring (bortføring) av forfoten (tåen ser ut) (fig.7);

Vinkelkrumningen av fotens lengdeakse er spesielt merkbar når den ses langs sin indre kant. Den øverste delen av vinkelen til den eksterne bortførelsen av forfoten befinner seg i regionen av ram-navicular artikulasjonen, hvor navicularbenet plutselig rager innover.


  • pronasjon (avvik utover) av calcaneus over 5-6 ° (figur 8). I dette tilfellet stikker den indre ankelen ut, og den ytre - glattes.

For å bestemme hælens posisjon gjennom midten av Achillessenen og midten av kalkbanen, tegner du mentalt en linje - baksiden av bakfoten. Den vertikale posisjonen til aksen eller ekstern (valgus) avviket til  5-6 er normalt (figur 8a). Ekstern avvik over 6 er patologisk (pes valgus) (figur 8b); intern avvik over 0 forårsaker varus deformitet av foten (pes varus).
Et indirekte tegn på hælens patologiske posisjon, avvist utad, er karakteristisk slitasje på pasientens sko. I hælens normale stilling slites hælen ut i midten og litt fra utsiden. Hos pasienter med flade føtter forekommer hælslitasje overveiende langs indre kant, og med betydelig deformasjon observeres ofte slitasje på hele innsiden av sålen.

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologiske forandringer er det 3 grader av langsgående flatfotenhet:

Grad II - uttalt flatfoot;

Grad III - uttalt flatfoot.

Som fotens deformitet utvikler seg, på grunn av et brudd på dets biomekanikk, utvikler osteoartrose av tarsus leddene (og fremfor alt av talon-navicular leddet), som ofte fører til økt smerte i foten. Puffiness av foten og ankelleddet oppstår, det oppstår vanskeligheter ved valg av sko, og gangen mister i stor grad sin elastisitet og glatthet. Med flatness III grad vises begrensning av bevegelse i fotens ledd, vanskeligheter med å gå, redusere funksjonshemming. Bruk av masseproduserte sko blir umulig.

Røntgenundersøkelse med langsgående flatfoot utføre på en spesiell stativ under forhold med naturlig statisk belastning (når pasientens bipodale står). På røntgen på foten i sidevinkelen måle høyden og vinkelen på fotens lengdebue (navicular vinkel på hvelvet) (Figur 9).

For å bestemme de angitte verdiene trekkes en horisontal linje mellom plantaroverflaten på hodet på den første metatarsale beinet og støttestøtten til hælbumpen. Endene av denne linjen er forbundet med det laveste punktet på navicularbenet. Fra dette punktet senker du vinkelrett på den horisontale linjen. Høyden til denne vinkelrett er høyden på fotens lengdebue, og vinkelen på toppen av vinkelrett er navikulær vinkel på fotens bue.

Det anbefales å avgjøre dette hjørnet av taket fra 8 år, da scaphoidbeinet allerede er dannet og tydelig på kontur på radiografien. Hos barn 4-7 år, hvor kun kjerne av ossifikasjon er sporet på en profilrøntgen, måles ramvinkelen på buen med toppunktet på midten av leddflaten på ramusbenets hode (normalt 115-122).
normalt, størrelsen på navicularvinkelen på fotens lengdebue Det er 120-130, med en grad av flatfoot øker den til 140, med II - opptil 155, med III grad - over 155.

Normalt gjennomsnittlig høyden på fotens lengdebue i en voksen er det 35-40 mm (i førskolebarn, kan det variere mellom 19-24 mm). Med flatness I-grad er denne indikatoren mindre enn 30-35 mm, med II - mindre enn 25-28 mm, og med III grad - reduseres til 5-17 mm.

Podometri metode Ved hjelp av kompass skal du bestemme høyden på fotbensbenet (avstanden fra støtteplanet til undersiden av tuberøsiteten til scaphoidbenet) og lengden på foten (fra spissen av den mest fremtredende tå til hælens bakside).
Normalt har hver kjønns aldersgruppe, avhengig av lengden på foten, sin egen gjennomsnittlige høyde på benbue, som gjenspeiles i spesielle evalueringstabeller. Beregning av podometrisk indeks for M.O. Friedland i den klassiske versjonen er ikke tilstrekkelig informativ og brukes for tiden ikke av de fleste forfattere. Med flate føtter er det en nedgang i fotens høyde i forhold til alvorlighetsgraden av sykdommen, slik at podometria gjør det mulig å overvåke endringer i buen i dynamikken, spesielt ved massekontroller av føttene og utnevnelsen av ortopediske innleggssåler.
Plantografi (få en utskrift av plantarflaten på foten) lar deg estimere verdien av støtteflaten (figur 10).
For å vurdere tilstanden til den langsgående buen, er S.F. Godunov og G.G. Potihanovoy. På plantogrammet fra midten av hælens avtrykk, trekkes en rett linje gjennom III interdigital gapet (det kutter av fraktkode fra våren). Vanligvis bør den skyggefulle delen av plantogrammet ikke gå utover denne linjen.

For å bestemme graden av flatfotenhet på den indre kanten av avtrykket, utføres en tangent, fra hvilken en vinkelrett gjenopprettes gjennom undervannsrommet til linjen som adskiller last- og fjærbuene. Segmentet mellom disse linjene er delt inn i tre like deler. Med langsgående flatefodhet av I-graden strekker den skyggede delen av plantogrammet seg til 1/3 av undervannsrommet, med II - ved 2/3, og ved III-graden - det opptar hele undervannsrommet.

Ved hjelp av spesielle metoder for bearbeiding av plantogrammer er det mulig å pålidelig vurdere ledningen eller bortføring av forfoten, valgus eller varusposisjonen til hælen, etc.
Pedografi og pedobarografi gi mulighet til å studere belastningsfordelingen på plantarflaten på foten ved hjelp av moderne datateknologi både når de står (statisk) og når de går (dynamisk).

ER Mikhnovich, A.I. Volotovsky statisk deformasjon av føttene

UDC 617.586-007.29 (075.8)

Og i t om p s: Cand. honning. Vitenskap, Assoc. ER Mikhnovich, Cand. honning. Sciences,

Assoc. AI Volotovsky

Mottak: hode. Første avdeling kirurgiske sykdommer, Dr. med. vitenskap, prof. SI Leonovich; Dr. med. vitenskap, prof. dept. traumatologi og ortopedi A.V. Beletsky

Godkjent av Universitetet Vitenskapelig og metodologisk råd

som metodiske anbefalinger 00.10.2003, protokoll nr.

M 69 Statiske deformasjoner av føtter: Metode. anbefalinger / E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovsky. - Minsk: BSMU, 2003. - 29 s.

Retningslinjer er viet til klinikken, diagnose og behandling av statiske fotdeformiteter. Materialet presenteres i tråd med moderne ideer om dette problemet, som gjenspeiles i innenlandsk og utenlandsk litteratur. Tilgjengelig for studentkilder, er disse dataene ikke tilgjengelige.

Anbefalingene er ment for studenter på IV-VI-kurs i alle fakulteter, samt praktikanter og kliniske innbyggere.

UDC 617.586-007.29 (075.8)

Medical University, 2003

I. Temaets tema: Statiske deformasjoner av føtter

Blant sykdommene i muskel- og skjelettsystemet tar statiske deformiteter av føttene et av de første stedene i frekvens. Ifølge CITO forekommer denne patologen hos 62,6% av pasientene. Samtidig observeres tverrgående flatfodhet i 55,2%, langsgående - i 29,3%, valgusavvik på 1 finger i 13,2% og hammerformede fingre - i 9,9% tilfeller. Blant alle ortopediske sykdommer er statiske fotdeformiteter ca. 18-20%.

Foten er et ekstremt viktig organ i en persons muskuloskeletale system, og brudd på funksjonen på grunn av tilstedeværelse av deformitet ledsages av smerte, og i alvorlige tilfeller fører til redusert arbeidsevne og til og med funksjonshemning.

Siden statiske deformiteter av føttene er anskaffet og er utsatt for progresjon, bør forebyggende tiltak for denne patologien utføres så snart som mulig. Derfor vil en grundig undersøkelse av problemet med statiske deformiteter av føtter av medisinske studenter forbedre kvaliteten på diagnostikk og resultatene av behandling av denne pasientkategorien, samt gjennomføre rettidig forebygging av deformiteter.

Metodiske anbefalinger kan brukes i den pedagogiske prosessen, ikke bare studenter, men også medisinske praktikanter og kliniske praktikanter.

II. HENSYN TIL ANSATTE: På grunnlag av data fra klinisk og røntgenundersøkelse, lær å gjenkjenne typiske statiske deformiteter av føttene; Bli kjent med moderne metoder for behandling og forebygging.

OPPLYSNINGER OM BESKYTTELSE: Som et resultat av studiet av studiematerialet, bør hver student vite:

normal anatomi og røntgen på foten;

klassifisering av statiske deformasjoner av føtter;

etiologi og patogenese av ulike varianter;

metoder for diagnostisering av fotdeformiteter

kliniske manifestasjoner av langsgående flatfoot;

kliniske tegn på transversal flatfoot, valgus avvik av førstefingeren, varusavvik av V, hammerlignende deformitet av mellomtårene, samt ben- og fibrøse vekst av hodene til I og V-metatarsalbenene;

prinsipper for konservativ og kirurgisk behandling av fotdeformiteter;

hovedmetoder for kirurgisk korrigering av tærhetens deformiteter

problemer med forebygging av statiske deformiteter av føttene.

Ved slutten av den praktiske leksjonen skal studenten kunne:

undersøke pasienter med deformiteter av føttene;

På den foreslåtte radiografien sett type deformasjon;

korrekt formulere den kliniske og radiologiske diagnosen;

utføre konservativ behandling av pasienter med langsgående flatfotenhet;

bestemme indikasjonene på bruk av ortopediske apparater og ortopediske sko;

identifisere pasienter med deformiteter av tærne som trenger kirurgisk behandling;

for å forhindre statiske deformiteter på føttene.

Statiske deformiteter av føttene Fullført av en student av medisinsk fakultet 415

Statiske deformasjoner stop.pptx

Statiske deformasjoner av føtter. Fullført: student av medisinsk fakultet for 415-gruppen Dolgina E. A.

Hastigheten til problemet: Blant sykdommene i muskuloskeletalsystemet, opptar statiske deformiteter av føttene i frekvens en av de første stedene. Ifølge CITO forekommer denne patologen i 62, 6% av pasientene. Samtidig observeres tverrgående flatfodhet i 55, 2%, langsgående - i 29, 3%, valgusavvik av 1 finger i 13, 2% og hammerformede fingre - i 9, 9% tilfeller. Blant alle ortopediske sykdommer står statiske fotdeformiteter for rundt 18-20%. Foten er et ekstremt viktig organ i en persons muskuloskeletale system, og brudd på funksjonen på grunn av tilstedeværelse av deformitet ledsages av smerte, og i alvorlige tilfeller fører til redusert arbeidsevne og til og med funksjonshemning.

Statiske deformiteter av føttene er deformasjoner som oppstår på grunn av overbelastning av nedre ekstremiteter. Overbelastning oppstår: med en betydelig økning i kroppsmasse hos en person, med tungt fysisk arbeid med vektoverføring og langvarig opphold på føttene, når kompensasjonsegenskapene i kroppen er oppbrukt og tilleggsbelastningen blir overdreven; med normal belastning, når føttene svekkes på grunn av indre og eksterne årsaker, og selv den vanlige belastningen blir overdreven for dem.

Statiske deformiteter av føttene inkluderer: langsgående flatfotenhet (pes planus) og dens type - flat-valgus fot (pes plano-valgus); tverrgående flatfoot (pes transverso-planus); kombinert flatfoot (kombinasjon av langsgående og tverrgående); valgus avvik av førstefingeren (hallux valgus); hammer fingre (digiti mallei); varusavvik av V-fingeren (quintus varus); Beinfibre vekst av hode av I og V metatarsal bein.

Longitudinal flatfoot (pes planus) og dens type - flat-valgus fot (pes plano-valgus): Longitudinal flatfotenhet er en deformitet av foten, karakterisert ved vedvarende flatering, dvs. en nedgang i høyde, dens lengdebue. Ifølge statistiske data observeres sykdommen i 17 -29, 3% av mennesker og oftest oppdaget i alderen 16-25 år. Blant alle deformiteter av føttene, varierer denne patologien, ifølge forskjellige forfattere, fra 31, 8 til 70%.

Typer av langsgående flatfoot: Flatfoot er medfødt og ervervet. Medfødt langsgående flatfotenhet er ganske sjelden, hovedsakelig i kombinasjon med valgus deformitet av foten, og er en konsekvens av fostermisformasjoner av embryoet. Blant oppnådd flatfotthet, er traumatisk, paralytisk, rachitisk og statisk flat føttene skilt. Statisk flatfoot - den vanligste typen flatfoot (ca. 82, 1%) - oppstår på grunn av kronisk funksjonell overbelastning av føttene.

Opp til ca 7 år utvikler barn naturlig en lengdebue. For mange barn 2 år er langsgående flatfotenhet klinisk bestemt. Med alderen reduseres antall flade føtter, og i alderen 9 er bare 5-7% igjen som en patologisk deformitet. Under perioder med intensiv vekst av fotens ben, med forskjell i form og struktur, kan det være en disproportion mellom bøndenes vekstraten og senket (på grunn av arvelig konstitusjonell predisposisjon eller dysplasi) motstand av bindevevsapparatet. Som et resultat utvikler langsgående flatfotenhet, og deformasjon kan oppnå en betydelig grad av alvorlighetsgrad og bli ledsaget av dysfunksjon.

På grunn av svakhet i det muskel-ligamentale apparatet, kan det også på grunn av negative faktorer (hardt arbeid, irrasjonelt fottøy, graviditet etc.) hos voksne, dannes langsgående, fotfotige føtter, men den når ikke lenger en slik vekt som i vekstperioden. I alderdommen skjer flatering av lengdebøyen i forbindelse med de generelle atrofiske fenomenene i kroppen.

Varianter av langsgående flatfoot: Når du dreier deler av foten rundt tverrgående, langsgående og vertikale akser, utvikler den mest alvorlige form av statisk flatfoot-flat-valgus fot samtidig; Normal pronasjon av hælen er 0 -6). Mens foten er avbøyet utover i forhold til benets akse. Flatusalgus fot forekommer hos 20% av voksne. Nesten alle barn er født med en slik flat fot. Under veksten av barnet er dannelsen av buer av foten. Med svakt bindevev, nedsatt vekst, blir flattning av foten permanent og krever ortopedisk hjelp.

Under en klinisk undersøkelse klargjøres pasientens klager, fotens form, type deformasjon og graden av fiksering bestemmes, og pasientens statikk og gåkarakteristikk undersøkes. Hovedklagerene er: tretthet i beina; smerte i føttene og musklene i benet; deformering av føttene; periodisk muskel sammentrekning; pastoer og hevelse av føttene.

Smerter med flat føtter på grunn av overbelastede muskler og leddbånd, kan forut for utviklingen av deformitet. Ofte oppstår smerten på plantaroverflaten på foten og i underbenet. De smertefulle opplevelsene øker med et langt opphold på beina, spesielt mot slutten av dagen, etter hvile de svekker seg. Med den sakte utviklingen av sykdommen, kan smerten være ubetydelig eller til og med fraværende. I tilfelle av rask progresjon er flatfoot smerte akutt og følger ofte med konvulsive muskelkontraksjoner. Bestråling av smerte kan observeres oppover: i knel- og hofteleddsområdet, og til og med opp til baken og lumbalområdet.

Følsomheten av foten med flatfotenhet er preget av følgende typiske trekk: relativ forlengelse av foten og utvidelse av midtseksjonen; uttalt reduksjon eller fullstendig forsvinning av lengdebuen (foten hviler med hele plantaroverflaten); bortføring (bortføring) av forfoten (tå ser ut):

Følsomheten av foten med flat-footedness er preget av følgende typiske tegn: pronation (utadvendt avvik) av calcaneus over 5-6 ° (figur 8). I dette tilfellet stikker den indre ankelen ut, og den ytre - glattes.

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologiske forandringer, er det 3 grader av alvorlighetsgrad av den langsgående flatefotenhet: I grad - mild flatfotthet; Grad II - uttalt flatfoot; Grad III - uttalt flatfoot.

Som fotens deformitet utvikler seg, på grunn av et brudd på dets biomekanikk, utvikler osteoartrose av tarsus leddene (og fremfor alt av talon-navicular leddet), som ofte fører til økt smerte i foten. Puffiness av foten og ankelleddet oppstår, det oppstår vanskeligheter ved valg av sko, og gangen mister i stor grad sin elastisitet og glatthet. Med flatness III grad vises begrensning av bevegelse i fotens ledd, vanskeligheter med å gå, redusere funksjonshemming. Bruk av masseproduserte sko blir umulig.

Diagnose av langsgående flatfotenhet. FUNDAMENTET: En klinisk undersøkelse av radiometrisk radiografisk planometri podometry data pedobarography

Røntgenundersøkelse med langsgående flatfoot utfører på et spesielt stativ under forhold med naturlig statisk belastning (når bipodal står for motivet). På fotfotens radiografi måles høyden og vinkelen på fotens lengdebue (navicularvinkel på bue) (figur 9):

For å bestemme de angitte verdiene trekkes en horisontal linje mellom plantaroverflaten på hodet på den første metatarsale beinet og støttestøtten til hælbumpen. Endene av denne linjen er forbundet med det laveste punktet på navicularbenet. Fra dette punktet senker du vinkelrett på den horisontale linjen. Høyden til denne vinkelrett er høyden på fotens lengdebue, og vinkelen på toppen av vinkelrett er navikulær vinkel på fotens bue. Normalt er navikulærvinkelen av fotens lengdebue 120-130, med en grad av flatfoot øker den til 140, med II - opp til 155, med III grad - over 155.

Plantografi (få en utskrift av plantarflaten på foten) gjør at vi kan estimere verdien av støtteflaten (figur 10). Metoden til S. F. Godunov og G. G. Potikhanova brukes til å vurdere tilstanden til den langsgående buen. På plantogrammet fra midten av hælens avtrykk, trekkes en rett linje gjennom III interdigital gapet (det kutter av fraktkode fra våren). Vanligvis bør den skyggefulle delen av plantogrammet ikke gå utover denne linjen.

For å bestemme graden av flatfotenhet på den indre kanten av avtrykket, utføres en tangent, fra hvilken en vinkelrett gjenopprettes gjennom undervannsrommet til linjen som adskiller last- og fjærbuene. Segmentet mellom disse linjene er delt inn i tre like deler. Med langsgående flatfoot av I-graden strekker den skyggefulle delen av plantogrammet seg til 1/3 av undervannsrommet, med II - ved 2/3, med III-graden - det opptar hele undervannsrommet.

Diagnose av langsgående flatfotthet Høyden på benbensbenet (avstanden fra støtteplanet til underkanten av navicularitet av navicularbenet) og lengden av foten (fra spissen av den mest fremtredende tå til bakre hælhalvcirkel) bestemmes med en tykkelse. Pedografi og pedobarografi gjør det mulig å studere fordelingen av belastningen på plantaroverflaten på foten ved hjelp av moderne datateknologi både når de står (statisk) og når de går (dynamisk).

Behandling av langsgående flatfoot er for det meste konservativ. Det avhenger av årsaken til deformiteten av graden av manifestasjon av kliniske manifestasjoner. Behandlingen har to hovedmål: fjerning av smertsyndrom; forebygging av videre progresjon av deformitet.

Konservativ behandling inkluderer 5 hovedområder: Begrensning av fysisk belastning på føttene. Terapeutisk fysisk kultur (treningsbehandling). Fysioterapi behandling (vannbad, massasje, paraffin, mudterapi, elektriske prosedyrer). Bruk av ortopediske enheter (innleggssåler, ortopediske sko). Redressing med pålegg av en gipsstøt. Passive retressing bevegelser rettet mot dannelsen av fotens lengdebue er effektive. Øyeblikkssendinger bør kombineres med massasje, treningsbehandling og fysioterapi, noe som forbedrer vevstrofi.

Kirurgisk behandling av langsgående flatfotenhet brukes ganske sjelden, hovedsakelig når det er flat-valgus-deformitet med signifikante morfofunksjonelle lidelser, og ortopediske sko gir ikke lindring. En senetransplantasjon eller skjelettfotoperasjon brukes.

TRANSVERSE PLAN OG FINGER DEFORMATION Tverrgående flatfoot og hallux valgus er de vanligste statiske deformiteter av føttene (figur 13). Ifølge CITO observeres transversal flatfoot hos 55, 2% av kvinnene og 38, 1% av menn over 20 år og lateral avvik av førstefingeren som følge av tverrgående fotfot, 13,2% kvinner og 7,9% menn. Hammerformet deformasjon av de midtre tærne observeres i 9, 9% tilfeller.

Sykdommen er mest vanlig hos kvinner i alderen 35-50 år og eldre og preges av et progressivt kurs. Spredning av forfoten og deformiteter av fingrene ledsages av smerte, forstyrrer støttefunksjonen til lemmen, og gjør det vanskelig å bruke standardfottøy, noe som i alvorlige tilfeller fører til redusert arbeidsevne. Medfødt tverrgående flatfoot er ekstremt sjelden, og kjøpt oftest er statisk.

Innvendige og eksterne årsaker til utvikling av tverrgående flatfoot utmerker seg. Interne årsaker inkluderer: arvelig konstitusjonell predisponering medfødt dysplasi av osteoartikulær apparatur, primær svakhet i fot og muskelsystem, eksterne årsaker inkluderer overbelastning på grunn av yrke, idrett eller husholdning med vanlig økning i kroppsvekt, bruk av irrasjonelle sko osv. Den negative virkningen av irrasjonelle sko (høyhælget og med smal tå) er så Liko, at noen forfattere anser det til og med den viktigste årsaken til utviklingen av deformasjon (den vestlige teorien).

Patogenese av tverrgående flatfoot Hovedpatogenesen av tverrgående flatfoot er forlengelsen av forfoten (dvs. divergensen av metatarsalbenene i horisontalplanet). Oftest forekommer det på grunn av medial (varus) avviket fra den metatarsale beinet, noen ganger i kombinasjon med sideviktet av V-metatarsalbenet. Ofte er det en vifteformet uoverensstemmelse mellom alle metatarsale ben.

Hallux valgus i tverrgående flatfoot. Progresjon av medialavviket til den første metatarsalben fører til subluxasjon og dislokasjon av sesamoidbenene. De blir skiftet til regionen I på interplus-overflaten. Siden sesamoidbeinene er inkludert i senene til begge hodene til den korte fleksoren, og senen til den lange bøyle av tommelen er fast festet mellom dem, observeres en forskyvning av disse sener utover. Dermed oppstår separasjonen av hodet I av metatarsalbenet med sin "hengekøye". Som et resultat får bøyerne og extensorene til førstefingeren i tillegg den uvanlige funksjonen til bortførerne, noe som fører til en valgusavvik av fingeren.

Hammerlignende deformering av fingrene Ved å øke belastningen på hodene til de midterste metatarsale beinene med tverrgående flatfoot, oppstår det konstant overdreven trykk på flexorene i II og III-fingrene, noe som forårsaker refleks sammentrekning av de tilsvarende muskler og fører til dannelsen av hammerlignende deformering av fingrene. Den andre årsaken til forekomsten av denne deformiteten er forflytningen av mellomfingrene med en tå som avviker utad. Hammerformet deformasjon er preget av en bøyningsinstallasjon i den proksimale interphalangeale ledd og ekstensoren - i metatarsophalangeal ledd (figur 15).

Diagnosen av tverrgående flatfoot og hallux valgus er etablert på grunnlag av: kliniske og radiologiske data og er bekreftet av podometriske og plantografiske studier. En klinisk undersøkelse fastslår pasientens klager, bestemmer type, grad og form for deformitet av forfoten. Hovedklager hos pasienter: smerte; deformitet av forfoten; vanskeligheter med å velge og bruke standard sko; kosmetisk defekt.

Lokalisering av smerte i tverrgående flatfoot De typiske områdene av smertelokalisering i tverrgående flatfoot er plantarflaten på foten under hodene til de midterste metatarsale beinene og medialoverflaten på hodet på den første metatarsalbenet. Smerter er overveiende periodiske i naturen og oppstår når de står og går, ledsaget av økt tretthet i beina. Noen ganger er det en bestråling av smerte i underben og knær. Med en økning i graden av deformasjon øker intensiteten og varigheten av smertesyndromet som regel. Imidlertid er det også et omvendt forhold, når det med alvorlig grad av patologiske endringer i smerte er uutpresset.

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologiske forandringer, utmerker seg 3 grader av tverrgående flatfoot og hallux valgus: Med jeg grader (dårlig uttalt flatfoot), går ikke avviket fra tommelen utover 30 (normalt opp til 15). For II-graden (moderat uttalt flatfoot) er valgusavviket fra den første fingeren opp til 40 karakteristisk. For III-graden (uttalt flatfoot) - over 40.

Forskningsmetoder Når røntgenundersøkelse av forfoten i en direkte fremspring (Fig. 16) bestemmer typen av transversal flathet, samt vinkelen av divergensen til metatarsalbenene og vinkelen av valgusavviket til tommelen. Når jeg grad av deformasjonsvinkel av valgusavvik for tommelen (a) ikke overskrider 30, og vinkelen mellom I og II metatarsal bein (b) ligger i området 9-12 (i normen på 8 -10). For grad II er en økning i b til 13 -16 typisk, og avviket fra tommelen utover når 40. Med en grad III-deformasjon øker b til 16 eller mer og er over 40.

Undersøkelsesmetoder For submetri beregnes transversalindeksen ifølge M. O. Friedland, som er forholdet mellom fotens store subometriske bredde (på nivået av hodene til de I-V-metatarsale beinene) til lengden multiplisert med 100 (normalt er det 37-39). For en grad av deformasjon er en økning i transversalindeksen til 40 -41 karakteristisk, for II - opp til 41 -43. Med III alvorlighetsgraden av sykdommen, er indikatoren i spørsmålet 43-45 eller mer. Plantografimetoden gjør det mulig å identifisere overbelastningssoner i forfootområdet, samt å bestemme vinkelen for avviket av tommelen ved å holde tangenter til fotens indre kontur og konturen til førstetåen på plantogrammet.

Behandling av transversale flatfoot og deformiteter av fingrene. Konservativ behandling anbefales for de første manifestasjonene av sykdommen, hos ungdom, hos eldre, ved kontraindikasjoner til kirurgisk behandling, samt i postoperativ periode. Sirkulær bandasje av foten i hodene til metatarsale bein utføres for å danne den tverrgående buen. Spesielle ortopediske innleggssåler eller strøk med Seitz-rulle brukes under hodene til II-III-metatarsalbenene. For å fjerne tommelen fra den onde posisjonen, utfører de daglige øvelser, de bruker forskjellige typer interdigital innlegg, spesielle dekk til foten og jeg fingeren. For alvorlig deformitet brukes ortopediske sko. Fysioterapi, fotbad, massasje i kombinasjon med korrigerende gymnastikk, kan kun midlertidig eliminere smertsyndrom og forverring av bursitt i regionen av hodet til den første eller femte metatarsalbenet. Eliminere deformitet ved hjelp av konservativ behandling er umulig.

Behandling av transversale flatfoot og deformiteter av fingrene er hovedsakelig operativ. Til nå er det foreslått mer enn 400 metoder for kirurgisk korreksjon av statiske deformiteter i forfoten. Noen av dem er bredt spredt, andre brukes bare av forfatterne som foreslo dem. I henhold til det moderne konseptet bør kirurgisk behandling være radikal, dvs. eliminere grunnårsaken til deformiteter av tærtransversjonen.

Forebygging av statiske deformiteter på føttene. Den beste kampen mot flatfotenhet er dens forebygging. Det skal starte fra de første årene av et barns liv og inkludere flere hovedområder: 1. Styrke musklene som støtter fotens buer. 2. Utvikle riktig gang. 3. Valg av rasjonelle sko. 4. Kroppsviktskontroll. 5. Naturlig styrking av kroppen. 6. Bruk ortopediske innleggssåler.

Statiske deformasjoner av føtter. Typer flatfoot. Diagnose, behandling.

Flat fot - en av de vanligste deformasjonene, som skyldes reduksjon eller reduksjon av buene - både langsgående og tverrgående.

Fot OK

under belastning hviler den på calcaneus, hodet på I- og V-metatarsalbenene. Fotens fotbue støttes og sikres av normal høyde på de fremre og bakre tibiale musklene. I tillegg støtter buen fleksormuskulaturen til fingrene (kort og lang), den lange buen i lang tåen, og spesielt foten og leddene.

Forsvagningen av vrist- og ligamentapparatet fører til utelatelse av fotens midtre kant, utvikling av flatfoot, flatfot kan være medfødt og oppkjøpt. Medfødt flatfoot er sjelden, ervervet er av traumatisk, paralytisk og statisk opprinnelse.

Typer flatfoot

Traumatisk flatfoot utvikler seg som følge av skade på fotvev (bein, muskler, ledbånd). Oftest forekommer denne flatfoten når den blir unormal ved omkjøring av ankler, metatarsal bein osv.

Paralytisk flat-footedness, som regel, er en konsekvens av den overførte polio. For paralytisk flatfoot er preget av fraværet av aktive bevegelser i fotens ledd.

Statisk flatfoot er den vanligste typen flatfoot. Hovedårsakene til forekomsten er svakhet i muskeltoner og mangel på leddbåndene. Overdreven tretthet på grunn av langvarig stående på enkelte ben i bestemte yrker (hos voksne) bidrar også til utvikling av flatfoot.

Uavhengig av den etiologiske faktoren, blir ofte flatfoot kombinert med avviket av foten utover, og deretter snakker de om flatfot- eller algfoten.

Diagnose og kliniske symptomer.

Tidlige symptomer på langsgående og tverrgående flatfoot inkluderer benutmattelse og smerte i kalvemuskulaturen når du går, spesielt mot slutten av dagen. Ved undersøkelse blir det lagt merke til flattning av lengdebue, ekspansjon foran divisjonen og penetrasjon av foten. Pasienter som lider av flatfoot, bærer innsiden av sålen og hælen.

Ved diagnostisering av flatfoot brukes plantografi (oppnåelse av utskrifter fra plantarflaten av foten), podometri (bestemmelse av prosentforholdet mellom fotens høyde og lengden) og radiografi.

Behandling.

Det er mye vanskeligere å behandle flate føtter enn å forhindre det. Derfor er det viktigst i forebygging å bruke rasjonelle sko, fysioterapi, gå barfot på ujevnt underlag, i kampen mot flatfotenhet.

Med begynnelsen av flatfoot bør behandlingen være rettet mot å styrke fotens muskler, for hvilken terapeutisk gymnastikk brukes (gå på tær, hæl, huk, rullende på stokk, lagt på tvers, etc.), varme bad, massasje. Ofte gir en god effekt de rytmiske faradizatsii tibiale musklene. Bruk av myke sko bør være forbudt. '

Deretter anbefales det, i tillegg til de angitte metodene, å bære vristige støtter som settes i vanlige sko, eller å bære ortopediske sko med hvelv og heve innersiden av hælen.

I mer alvorlige tilfeller av flatfoot, komplisert av sykdommen, utføres behandlingen ved påføring av gipsforbindinger i fotens bakre stilling (hos ungdom).

Hvis denne metoden feiler, anbefales kirurgisk behandling - transplantasjon av den lange peroneale muskelen til medialkanten av foten, stramming av tverrbue med silketråder eller allosundal, hermetisk frysing.

Etter operasjonen skal du bruke en gipsstøveløsning i en periode på 12-14 dager. Deretter erstattes gipsbandasjen med et avtagbart bakgipsdekk som fjernes for øvelsene. Etter 6-8 måneder. Etter operasjonen får pasienter å bruke ortopediske sko, som skal brukes i minst et år.

Les Mer Om Kramper

De beste øvelsene for lårets quadriceps etter en kneskade

God dag til deg, kjære lesere! Ikke alle liker å trene ben, fordi det er så slitsomt og vanskelig. I mellomtiden er vi som oppreistende skapninger nettopp forpliktet til muskler i bena for evnen til å bevege seg, sette seg, stå opp og klatre opp trapper.


Hvorfor brenner føttene dine?

Mange pasienter klager på at føttene brenner uten en objektiv grunn. Dette symptomet er som regel ikke en uavhengig sykdom, men indikerer en rekke patologier og sykdommer. Imidlertid er noen av dem direkte relatert til nedre lemmer, mens andre er et tegn på interne systemiske lidelser.