Varus deformitet av fot og føtter hos barn: årsaker, forebygging, behandling

Varus (lat. Varus) er en medisinsk ortopedisk betegnelse som brukes i motsetning til en annen osteoartikulær anomali-valgus, og betyr krumningen av ekstremitetene innover når bøyningen er rettet mot midtlinjen av benkroppen i skarp vinkel. Denne form for krumning, for eksempel varus deformitet av foten eller et annet organ i underbenet er en medfødt eller oppnådd type ortopedisk anomali.

Vurder å foreslå faktorer for utvikling av klinisk patologi av ulike bein- og periartikulære deler av underbenet, vil vi bestemme metodene for behandlingen.

Medfødt klubbfoot

Viktig å vite! Legene er i sjokk: "Det er et effektivt og rimelig middel for ledsmerter." Les mer.

Klubben foten eller klubb foten er en medfødt anomali av muskuloskeletale systemet med bilateral deformitet av nedre ekstremiteter, hvor bena er satt på ytterkanten.

Karakteristiske trekk ved generiske ortopediske anomalier:

  • varus deformitet av foten i en nyfødt når plantardelen er bøyd ned og innover;
  • supination av foten, når den eneste er vendt innover, og kanten av tarsus eller tarsus blir den støttende delen;
  • adduksjon, når buen forstørres og bringes innover i den fremre delen.

Graden av disse tegnene endres både oppover og nedover. Noen ganger er supinering av underekstremiteter i et barn så uttalt at den indre hæloverflaten berører ankelen, og en uttalt varus deformitet trekker hælen opp og setter den innover.

Ifølge medisinsk teori er medfødt bilateral klumpfoot definert som en lys (Osten-Sacken varus kontraktur) form når hodet av talusen opptrer når huden ikke er mobil og en myk vevd ligamentform når hudlaget er godt utviklet og det ikke er noen benete fremspring.

Varus deformitet av foten hos barn med medfødt bilateral klumpfoot har en forskyvning av benet innover, noe som begrenser mobiliteten til støtteapparatet i ankelforbindelsen.

Hele situasjonen forverres når barnet begynner å gå. Oppstår hudrøhet av den ytre overflaten av fotkanten, utvikler gradvis muskelatrofi av ankelen i gastrocnemius-regionen, det er en X-formet tilbakevending av kneleddet.

Ifølge medisinske eksperter har varusdeformiteten til underkroppene hos barn med bilateral klumpfødt en annen årsak og effekt av utdanning:

  • kontakt forening av amnion (germinal shell) med embryoet, med trykk av amniotic alvorlighetsgrad på det;
  • knust navelstrengstrykk på underlivet på fosteret;
  • muskeluterintrykk på den ytre overflaten av foten av embryoen på grunn av den lille mengden av fostervann;
  • uterin tumor komprimering;
  • krenkelse av fostrets spinal innervering.

Ved fødselen blir barnet motstandsdyktig ledende extensor kontraktur (begrensning av passiv forskyvning i foden) på foten på grunn av medfødt hypoplasia, forkortelse av de tilbake muskel-ligamentøse gruppene og senebetrekkere.

Varus deformitet av nedre lemmer med medfødt bilateral klumpfoot bør behandles så tidlig som mulig, så lenge barnets vev er smidbare, kan de holdes, strukket, det vil si bringes inn i en korrigerende tilstand. Operasjonell korreksjon begynner så snart babyen har navle arr.

Etter operasjonen begynner nedre lemmer å fungere og utvikles normalt. Foreldrene til babyen bør imidlertid ha mye tålmodighet, siden den postoperative utvinningen krever ytterligere handling og litt innsats.

For en stund vil babyen være i gips Longuet, og i fremtiden i flere år vil barnet bli tvunget til å bruke korrigerende nattvippstøtter, han må utføre daglig massasje, spesiell gymnastikk.

Konsekvenser av medfødt clubfoot er ikke fullstendig eliminert. Den opererte personen vil bli tvunget til å bruke ortopediske sko til slutten av hans dager.

Terapeutisk rehabilitering av barn i det første år av livet

Terapeutisk fysisk kultur (treningsbehandling) for barn med medfødt klangfødt er vist fra de første dagene i livet mot bakgrunnen av generell ortopedisk behandling. Det er i alderen 7-10 dager at det er mulig å effektivt påvirke ligament-muskulært system av et lite barn.

En integrert tilnærming til fysioterapi inkluderer en faset påvirkning av korrigerende gipsrør. Den såkalte behandlingen utføres, som støttes av en spesiell massasje. Etter å ha fjernet gipset, utøver massøren gymnastikk for føttene og underbenet, og deretter re-fikserer stillingen med en korrigerende lengde.

Komplekset med massasje prosedyrer bør gi fullstendig avslapning av musklene i foten og underbenet. Til dette formål blir strekking, vibrasjon, æltning, rysting av musklene, strekking av sener i hælene påført.

Etter en avslappende massasje oppstår en nedgang i muskeltonen, og massasje terapeuten utfører følgende stadium av terapeutisk rehabilitering - fysisk gymnastikk:

  1. Barnets opprinnelige posisjon - liggende på ryggen. Målet er å eliminere den ytre adduksjonen av foten. Vurder arbeidet til en massasje terapeut med høyre fot. Ankelen presses med venstre hånd, med fingeren på ytre ankelen, og den andre - på innsiden, slik at babyens hæl hviler på massasje terapeutens håndflate. Ved å dekke foten med høyre hånd, er den første fingeren på ytre kanten, den bøyde andre fingeren til massasje terapeuten på baksiden av lemmen, og den tredje fingeren er på den indre overflaten, vi tar barnets fot unna. Det samme gjøres til venstre.
  2. Startposisjonen er den samme. Målet er å eliminere rotasjonen av foten i forhold til lengdeaksen. Massøren dekker høyre fot av barnet med høyre hånd, legger fingeren på sålen og resten på baksiden. Den andre hånden som dekker hælen, fikserer den stramt. Masseringen utføres ved å trykke på fingeren fra bunnen til den ytre kanten av babyens lem, og fra toppen til bunnen fungerer massasjen på den indre kanten.
  3. Den opprinnelige plasseringen endres ikke. Målet er å eliminere plantarfleksjon. Massørens høyre hånd presser barnets venstre ben mot bordet og trykker første og andre fingre mot ankelen. Massasjeterapeutens venstre hånd presser bunnen av foten med en palme oppover bevegelse.

Et slikt kompleks av fysioterapi og massasje med gjentakelsen av hver bevegelse kan utføres uavhengig 3-5 ganger.

Det er nok for foreldrene å bli trent av en massasje terapeut-instruktør av fysioterapi for å kunne gjøre fysiske øvelser med et barn hjemme hver dag i fem klasser.

Andre effektive terapeutiske og forebyggende effekter vil være svømming og vanngymnastikk. De beskrevne massasjeprosedyrene kan utføres i et bad ved en vanntemperatur på 36-37 ºі. Varmt, komfortabelt vann vil fremme spastisk muskelavslapping.

Flat og flat valgus fot

Det er ikke bare medfødt varus deformitet av foten, men også valgus.

Selv "forsømte" problemer med leddene kan helbredes hjemme! Ikke glem å smøre det en gang om dagen.

Flatfoot er en ortopedisk type deformitet av foten med flattning av buene. Ledsaget av tap av putefunksjoner, er en vanlig type deformasjon.

I ortopedi er flere typer flatfoot definert.

Den siste typen ortopedisk sykdom er den vanligste typen. Tidlige symptomer på den statiske formen for deformitet kan identifiseres ved ankelutmattelse, smerte i kalvemuskulaturen når du løper eller går.

En slik valgus deformitet er svært vanskelig å behandle. Derfor spesiell oppmerksomhet - forebygging av flatfoot:

  • plukke opp komfortable sko;
  • styrke muskelsystemet med kroppsopplæring, sport;
  • skjermstilling
  • Ved første tegn på ubehag eller smerte i foten, kontakt en ortopedisk kirurg.

En utmerket forebygging vil gå barfot i sand og gress, når den såkalte sparsomme refleksen, daglig salt eller furubad med knelengder i varmt (35-36 ° C) vann utløses.

Terapeutisk trening for flat-valgus fot

Gymnastic øvelser for deformering av plan-valgus typen vil styrke muskler og ben-ligamentous grupper av beinet og foten, danne en støttende tone i langsgående buen og korrigere den generelle feil posisjonen. Metoden for medisinske studier som er omtalt nedenfor, sørger for organisering av følgende oppgaver:

  • behandling etter stilling;
  • massasje;
  • fysisk trening.

Behandling med en uttalt deformitet av fotbue gir mulighet for å gi den en høyere posisjon. For dette anbefales spesielle ortopediske hæler til sko på innsiden av sålen med en høyde på 2-5 mm, flatt ut på utsiden.

Ikke bruk slike sko hele tiden. For å unngå å bli vant til foten for å "trøste", utføres behandling med stillingen i 2-3 timer.

Det vil være riktig hvis du kombinerer korrigerende sko med vanlige sko eller sko, men du bør ikke bruke myke eller filtede sko.

Massasjen er utformet for å forbedre de vrimlefunksjonene til fronten, de indre tærgruppene, bena og føttens muskler. Den ytre delen av støtteorganene må også masseres. Massøren produserer gnidning, strøk, vibrerende handlinger.

Treningen skal utføres jevnt, sakte, etter instruksjonene fra instruktøren:

  1. Startposisjon - liggende på ryggen. Instruktøren gjør en høyresving og forlengelse av høyre fot, og fastgjør en hard posisjon i venstre ankelleddet.
  2. Uten å endre startposisjonen, reduserer og sprer pasienten selvstendig føttene, slik at de berører hverandre.
  3. Pasienten ligger på ryggen. Massøren med sin høyre hånd gjør en rotasjons-progressiv bevegelse av høyre fot til høyre / venstre, holder venstre ben i sin nedre tredje. En lignende gymnastikkoperasjon utføres med det andre benet.
  4. Når du er i stående eller gåposisjon, har pasienten en avvik fra forfoten utover, det er nødvendig å utføre en gymnastisk hyperkorreksjon. Treningstrenerens instruktør med venstre hånd strammer fast den venstre ankelen, og med høyre hånd dekker han den fremre delen av venstre fot, slik at håndflaten er ute og fingrene er på baksiden. Målet er å flytte forfoten til innsiden.

I tillegg til øvelser med en instruktør kan du selvstendig gjøre aktive bevegelser. For eksempel, sitte på en stol, løft små gjenstander fra gulvet med tær - blyanter, penner, etc.

Dislokasjon i knæleddet

Medfødte abnormiteter i kneleddforskjellen, og som følge av at varus deformitet av underbenet hos barn er en ganske sjelden ortopedisk sykdom.

Ifølge statistikken er patologi 3 ganger oftere bestemt med ensidig deformitet enn med bilateral O-formet krølling av nedre ekstremiteter.

I jenter forekommer ortopedisk medfødt uttrykk også 3 ganger oftere enn hos gutter. Varus deformitet av tibia observeres når den proximale enden av tibia er forskjøvet fremover.

Årsakene til den kliniske tilstanden er medfødt dystrofi eller nedsatt cellulær metabolisme i quadriceps femoris muskel som følge av intrauterin skade på bein og leddstruktur av fosteret.

Ifølge noen medisinske eksperter oppstår denne prenatale situasjonen på grunn av feil posisjon av fosteret i livmoren, når hofteleddene er bøyd og kneleddene tvert imot er ubøyde.

Knestrømningsbehandling

Ved knæ medfødt forskyvning og varus deformitet av underbenet hos barn, bør behandling utføres fra det øyeblikket barnet er født. Barnets ortopedist gjør et manuell forsøk på å redusere leddene på en lukket måte.

For det første utføres en aksial forlengelse av tibia med forsterket forlengelse, og deretter setter ortopedisten i motsatt retning den øvre delen av tibia ned med fingertrykket på femorale kondyler. Den rettede skjøten er festet med en gipsskinne i en vinkel på 90º.

I en slik situasjon må barnet tilbringe minst en måned, og legen foreskriver et terapeutisk og profylaktisk forløb av gymnastikkøvelser og muskelmassasje. Ved mislykket manuell reposisjon er vertikal strekking foreskrevet med innføring av relaxants i muskelen.

Traksjon av underbenet og tilbaketrekning av knæforskyvningen skal utføres umiddelbart, siden den senere artikulasjonen av endeskjøtene vil bli komplisert.

Med mislykkede forsøk på å reposisjonere med manuell metode eller ved strekking, oppnås forlengelsen av reus femoris og flexors (sener) av tibia ved kirurgi.

I tilfelle av rask respons på et ortopedisk problem er prognosen for utvinning positiv. Ellers forventes en person ved en unormal anatomisk fusjon med videre utvikling av artrose, som begrenser hele bevegelsesområdet til muskel-skjelettsystemet.

Ta vare på deg selv, barn og vær alltid sunn!

Hvordan å glemme ledsmerter?

  • Felles smerter begrenser bevegelsen og hele livet...
  • Du er bekymret for ubehag, knase og systematisk smerte...
  • Kanskje du har prøvd en mengde medikamenter, kremer og salver...
  • Men dømme etter at du leser disse linjene - de hjalp deg ikke mye...

Men ortopedisten Valentin Dikul hevder at det finnes et virkelig effektivt middel mot leddsmerter! Les mer >>>

Hvordan behandle varus og valgus deformitet av bena

Varus deformitet av beina er preget av sin O-formede krumning. Dette fenomenet er ganske vanlig i den moderne verden. Ofte er sykdommen en medfødt unormalitet, men det er også en ervervet form. I tilfelle av varus deformitet av beina, er det nødvendig å starte behandlingen på tide, da dette kan føre til kirurgisk bord. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, vil det oppstå komplikasjoner i fremtiden. I denne artikkelen vil vi fortelle deg mer om denne patologien, samt om valgus-deformiteten til underekstremiteter.

Hva er varus og valgus deformiteten av beina

Til nå er to hovedtyper av beinene diagnostisert hos barn: valgus og varus deformitet av nedre ekstremiteter. Valgus tibia er en X-formet deformitet av beina (et klart gap mellom tibia er synlig). Ved varus krumning er beina O-formede (avstanden mellom knærne vises). Begge sykdommene kan være medfødt patologi eller ervervet.

Sykdommen er preget av en unormal utvikling av lemmen på grunn av deformasjon av leddene i den indre retningen. Mekanismen for opprinnelsen til anomali er som følger: i en av beinleddene utvikler de interne kondylene til leddbenene mye raskere enn de eksterne elementene.

Denne prosessen medfører en økning i leddbruddene innvendig og en reduksjon i dem utenfor. Resultatet er en forstuing som låser skjøten fra innsiden. Ovennevnte sykdommer manifesterer seg i barndom og krever obligatorisk behandling.

årsaker

Som nevnt ovenfor kan varus deformiteten av beina være enten medfødt fenomen eller oppkjøpt. Medfødte faktorer i utviklingen av sykdommen er forbundet med defekter i dannelsen av benstruktur. Årsakene til den oppkjøpte deformasjonen er:

  • rakitt,
  • osteomyelitt;
  • tidligere skader på kneledd, hofteben eller underben;
  • abnormaliteter av skjoldbruskkjertelen;
  • overdreven vekt;
  • mangel på kalsium i kroppen;
  • dysplasi av hofteleddene.

Også sykdommen kan oppstå hvis foreldrene begynner å sette barnet på føttene tidlig, når barnets beinstruktur ikke er sterk.

symptomer

Det aller første tegn på en varus krølling av tibia er en slettet skosåle, spesielt fra utsiden. Også observert ujevn sletting av hælen. Det mest åpenbare symptomet kan kalles en merkbar krumning av bena. De resterende funksjonene inkluderer:

  • rask ankel tretthet;
  • smerte i kalvemuskulaturen;
  • umuligheten av føttens oscillerende virkning;
  • problemer med å gå
  • hyppige fall.

Diagnostiske metoder

Med synlige endringer i ankelleddene og de medfølgende symptomene, som er angitt ovenfor, er det nødvendig å konsultere en lege for en nøyaktig diagnose. Primærspesialisten identifiserer årsaken til beinets varusformitet. For å gjøre dette utfører legen en fysisk undersøkelse, klargjør det kliniske bildet, tatt hensyn til pasientens alder, krumningstype, perioden da de første symptomene dukket opp, etablerer arvelighet og traumatiske øyeblikk.

Deretter må du gå gjennom en rekke studier som vil bidra til å gjøre en nøyaktig diagnose:

  • Røntgen av det berørte området;
  • blodprøve (som årsaken til sykdommen kan være rickets, blir blodet studert for å bestemme nivået av fosfor, kalsium og alkalisk fosfatase);
  • i noen tilfeller, hvis andre sykdommer mistenkes, er MR og CT foreskrevet;
  • Familiehistorie studeres nøye for en arvelig faktor i utviklingen av patologi;
  • plantografi for diagnostisering av karakteristisk flatfoot;
  • USA.

behandling

Behandling av varus deformitet hos barn og voksne skjer ved forskjellige metoder, avhengig av kompleksiteten i sykdomsutviklingen og graden av forsømmelse. For eksempel er barn under 3 år foreskrevet et kurs av fysioterapi, massasje, terapeutiske øvelser og iført spesielle ortopediske sko. Myke sko bør elimineres, og det er best å gå barfot.

Terapi av denne sykdommen er vanligvis lang. Ved et komplekst sykdomsforløp kan barnet foreskrives terapi med gips. Benene gir riktig form, legg deretter en bomull, og deretter en gipsstøt. En lignende prosedyre gjentas til beina er normal.

Typer av massasje og terapeutiske øvelser for barn:

  1. Massasje. Barnet må settes tilbake på sofaen eller sengen. Med en hånd tar vi den tredje delen av låret utenfor, og med den andre utfører vi lyse, fjærende bevegelser av den nedre tredjedel av tibia til utsiden. Hensikten med denne prosedyren er å strekke det indre leddet i kneledd og kapsel. Dette er nødvendig slik at myke vev er mer bøyelige for å rette bena.
  2. Klemmer med bena fra hverandre. Det er nødvendig for barnet å vise hvordan knep er laget med bein spredt bredt fra hverandre og å fortsette å gjøre dem med ham. I dette tilfellet bør ryggen være så flat som mulig. På grunn av slike handlinger, er de ledende musklene i bena strukket.
  3. Enkel og effektiv trening. Det er nødvendig å sette barnet på magen. Deretter bøy ett ben, og deretter foten, fikserer underbenet. Utfør på hvert ben flere ganger.
  4. For å utføre denne øvelsen må du sette barnet på en hard overflate. I den horisontale posisjonen presses underbenet mot overflaten hvor barnet ligger. Knæret skal rettes. Deretter bøy og unbend foten. Vi gjentar på hvert ben 5-6 ganger.

Lær hvordan du bestemmer flatfoot hjemme.

Hvis det avanserte stadium av sykdomsutviklingen oppstår eller terapien med de ovennevnte metodene er ineffektiv, er det umulig å gjøre uten kirurgi. Valg av osteotomi er brukt som kirurgisk inngrep. Det utføres som følger:

  • For å gi riktig form på underbenet, kutter kirurgen et kileformet fragment fra tibiaen;
  • i den andre fasen av operasjonen er det sagte fragment festet og styrket med klemmer og skruer;
  • På slutten av de to første stadiene utfører spesialisten osteosyntese ved hjelp av Ilizarov-kompresjons-distraheringsapparatet, som utformes individuelt for hver pasient.

I den postoperative perioden anbefales fysioterapi og terapeutiske øvelser for pasienten. Rehabiliteringsperioden er om lag to måneder, med løpende skjemaer øker perioden.

forebygging

For å forhindre forekomsten av en slik ubehagelig sykdom, bør du observere flere forebyggende tiltak som er anvendelige selv etter å ha gjort en slik diagnose som varus deformitet av beinet:

  • terapeutisk fotmassasje;
  • Konstant undersøkelse av en ortopedist;
  • bruk av ordentlig valgte sko, fortrinnsvis med ortopediske innleggssåler;
  • riktig ernæring av barnet;
  • lett trening;
  • Overholdelse av regimet
  • bruk av vitaminkomplekser;
  • plasser barnet bare på føttene når legen tillater det.

Les om strukturen av kneledd av en person.

konklusjon

Moderne medisin kan nesten fullstendig redde barnet fra deformeringen av beina, men med tanke på rettidig behandling for hjelp. I verste fall er det nødvendig med kirurgi, som har ubehagelige konsekvenser i form av hematomer, inflammatoriske prosesser og alvorlig smerte kan også oppstå. For å redde barnet fra en så ubehagelig sykdom, følg de grunnleggende forebyggende tiltakene og se ham gå og plassere føtter.

Varus deformitet av nedre lemmer

O-formet forandring av benet i medisin kalles varus deformiteten av nedre ekstremiteter. Patologi diagnostiseres når knærne befinner seg på avstand og ikke berører hverandre. Ifølge statistikken er sykdommen referert til som medfødt, i sjeldne tilfeller avslører den oppkjøpte typen av sykdommen. Utilsiktige terapeutiske metoder kan føre til komplikasjoner, og pasienten vil trenge kirurgisk hjelp.

Hvorfor utvikle patologi hos barn og voksne

Varus deformitet av beina utvikler seg for en rekke årsaker. I løpet av årene med medisinsk praksis identifiserer terapeuter, ortopedere, kirurger følgende faktorer i dannelsen av patologi:

I de fleste tilfeller oppstår krumningen av beina på grunn av medfødt hypoplasi eller dysplasi av tibialbenene. Ujevne forandringer observeres, hvor det er lett å skille den patologiske prosessen fra individets fysiologiske tilstand.

O-formede ben kan skyldes utvikling av rickets. En liten mengde vitamin D i beinvev gjør dem skjøre. Når babyen begynner å gå, deformeres de nedre lemmer under trykket av krummens vekt. Bena har en ensidig eller tosidig krumning konfigurasjon. I dag er rickets ekstremt sjeldne, men tilfeller av sykdommen er ikke utelukket. Vitaminmangel kan oppstå under fosterutvikling, i de første månedene av livet, etter bytte fra bryst til kunstig ernæring.

Varus deformitet av underbenet kan også dannes hos eldre barn. Risikoen for rickets er ungdom på tidspunktet for dannelsen av organer og systemer. Viktige faktorer for den patologiske prosessen er:

  • usunt kosthold;
  • passiv livsstil;
  • dårlige miljøforhold;
  • kroniske sykdommer i forskjellige retninger;
  • holder seg innendørs lenger enn utendørs.

Med langvarige gastrointestinale sykdommer, intestinale sykdommer, kan det være mangel på stoffer som er nødvendige for kroppen, vitamin D, som fører til intestinal rickets. Sykdommen bidrar til varusdeformasjonen av kneleddene.

Benvev er utsatt for deformasjon på grunn av den lille mengden mineraler som kreves. De går ikke inn i kroppen på grunn av hyppige nyresykdommer som utvikler renal rickets. Sykdommen har kort tid til å frata kalsium og fosfat.

Hvilke symptomer vil indikere en sykdom?

Den patologiske prosessen er preget av ujevn utvikling av knærne. Denne prosessen er i stand til å øke lårbenets kondyl fra utsiden, og redusere innsiden. Samtidig kan den interne menisken klemmes. Fellesrommet strekker seg fra utsiden. Fra innsiden, det smaler betydelig. Ligament som styrker kneledd, strekker seg. En buk dannes på underbenet. I tilfelle komplikasjoner på en visuell undersøkelse, fastsetter legen den patologiske prosessen:

  • låret vender utover;
  • tibia snudde seg innover;
  • føtter forblir i flat-seiling stilling.

Med slike indikatorer kalles krumning av føttene hos barn og voksne en klubbfot. Barnet kan ikke helt bøye knærne. Korrigerende terapi er nødvendig umiddelbart. Hvis du ignorerer behandlingen, oppstår sykdomsprogresjonen raskt:

  • gått forstyrret;
  • pasienten klager over at han ofte faller
  • tretthet er observert;
  • psykisk ubehag oppstår.

Pasienten har et brudd på holdning. I noen tilfeller diagnostiseres skoliose.

diagnostikk

For kompetent diagnostisering av den patologiske prosessen, anbefales det å kontakte en ortopedist. Hvis pasienten er ung, bør du besøke barnets traumatolog-ortopedist. Hvordan fikseres den o-formede krumningen i beina vil bli bedt om av en spesialist med en smal profil, og finne ut årsaken til deformiteten. Hovedoppgaven til legen for å eliminere den viktigste sykdommen, provoserende klubbfoot.

Den første konsultasjonen begynner med samling av anamnese og visuell inspeksjon. Legen studerer en medisinsk rekord for pasienten. Det er viktig å svare fullt ut på de spurte spørsmålene, slik at spesialisten på tidspunktet for behandlingen tar hensyn til alle individualiteter av menneskelige organer og systemer.

Obligatorisk diagnostisk tiltak er radiografi av bena. Hvis patologien ledsages av deformitet av andre deler av beina, bør en røntgen av hofter, hofter og føtter foreskrives.

For å forhindre rickets må legen få resultatet av laboratorietester av en blodprøve, som bestemmer nivået av alkalisk fosfatase, fosfor, kalsium. Ved den minste mistanke om tilstedeværelsen av en stabil type rickets, narkotika i nyrene, tarmkanalen, anbefales pasienten å besøke en nephrologist og en gastroenterolog. Ytterligere diagnostiske tiltak kan være radiografer, MR, CT-skanning av bena.

Hvordan er behandlingen?

Behandlingen av den nedre delen av varus deformiteten er lang og vanskelig. Det styres av en spesialist på hvert trinn. Jo før en kompetent diagnose er gjort, jo lavere er risikoen for å utvikle uønskede komplikasjoner. Det er forbudt å korrigere deformasjonen på anbefaling av personer uten riktig utdanning.

konservative

Øvelser av terapeutisk karakter for o-formede ben er utviklet av ortopedere. Med hjelpen er formen på foten justert, musklene i underekstremiteter blir sterkere. Fysioterapi utføres i fellesskap, som inkluderer en terapeutisk massasje av nedre rygg, skinker, øvre og nedre del av underdelene.

Det er viktig på tidspunktet for korrigering av deformasjonen av formen på føttene for å velge riktig sko. Det må oppfylle alle krav:

  • hardt bakteppe;
  • korrekt fiksering av ankelleddet;
  • overensstemmelse størrelse, gitt stigningen og fylle av foten.

Legene anbefaler for utvikling av små muskler i foten mer tid til å gå barfot. Når patologien er i sin avanserte form, bør korrigerende styling brukes under natts søvn.

Hovedretningen av behandlingen bør være rettet mot å eliminere den underliggende årsaken til patologien. Ineffektiv er kampen mot varus deformitet av beina, hvis det i noen tid bare medfølgende symptomer blir undertrykt. Med analfabet behandling kan det være fremdrift av krumning, dannelse av falske ledd.

Kirurgisk inngrep

Langvarig konservativ behandling uten positive resultater krever kirurgi. I mange år har ortopedister økt korrigerende osteotomi. Kirurgisk manipulasjon er alvorlig nok. Spesialisten under operasjonen kutter et fragment fra tibia av passende størrelse og spesielle klemmer, fest den til tibia med skruer.

Osteosyntese, som utføres av Ilizarov-apparatet, er neste behandlingsstadium. Tidsperioden for bruk av en spesiell enhet avhenger av graden og formen av varusdeformiteten. I gjennomsnitt varer denne perioden 6-8 uker.

Ikke utelukket komplikasjoner etter kirurgi. Det er viktig å raskt rapportere hvert mistenkelig symptom til legen for å unngå alvorlige konsekvenser. Blant komplikasjonene oftest reparerer leger:

  • dannelsen av blødninger på grunn av vaskulær skade;
  • svak immunsystem funksjonalitet tillater penetrasjon av en bakteriell infeksjon;
  • pasienter ledsages av alvorlig smerte.

Etter kirurgisk manipulasjon venter pasienten på utvinning. Rehabilitering utføres med ulike metoder, de viktigste er treningsbehandling, massasje. Det er viktig å ankomme i tide for en rutinemessig inspeksjon og ikke å ignorere anbefalingene fra det medisinske personalet.

forebygging

Over de lange årene med helbredelse har ortopedister grundig studert problemet med valgun-bærende deformitet. Det er viktig å kontakte en spesialist ved de første manifestasjonene uten å øve selvbehandling, selv med øvelser av terapeutisk gymnastikk. Utviklingen kan utvikles på grunn av pasientens ikke-profesjonelle handlinger.

Den første form for patologi elimineres uten problemer med riktig behandling og oppfyllelse av alle krav til ortopedisten. Etter utvinning er det nødvendig å utføre forebyggende tiltak for å styrke musklene.

I perioden med profylakse anbefales det å være spesielt oppmerksom på det daglige kostholdet. Dietterapi består i å ta produkter som inneholder den nødvendige mengden vitamin D. Hvis pasienten er ammet, er moren fullt ansvarlig for sin helse, og bruker kun frisk, sunn mat av høy kvalitet.

Det neste trinnet med forebygging er valget av ortopediske sko. Foten skal være beleilig plassert, for størrelsen bør tilsvarer lengden. Om sommeren anbefales det å utøve treningsbehandling i frisk luft, gå mer barfot.

konklusjon

Diagnostikk av varus deformitet av nedre lemmer kan være i alle aldre. Hovedretningen til terapi er å eliminere hovedårsaken til utviklingen av patologi. Pasienter bør ikke få panikk, og å utføre legeavtale.

Funksjoner, årsaker, behandling av varus deformitet av foten


Blant de vanligste ortopediske patologiene er varus deformitet av foten. Anomaliformasjon er preget av en avvik i foten på den vertikale aksen i forhold til tibia og hofteledd inni. Forvrengning forårsaker feil lastfordeling under gangavstand. Det meste faller på utsiden. Som et resultat blir føttene rettet innover, benens bein tar form av buer, og knærne i lemmer blir ikke med. Det meste av forekomsten av sykdommen er observert i barndommen. Men det skjer også hos voksne.

Varus stopper installasjonen

Det er en valgus og varus deformitet av foten. Valgus er preget av overføring av hovedbelastningen på innsiden av foten, fordelen avviger utad. I dette tilfellet fører krumningen av beina til knærens forbindelse, lemmerne er arrangert i form av bokstaven "X". I motsetning til denne patologien manifesteres varusen av en forvrengning av beinposisjonen, hvor beina antar posisjonen til den ovale. Kneleddene kobler ikke sammen og fotens indre kant stiger.
Plasseringen av føttene mens du går med en varus, er lik den som observeres med en klubbfot. Derfor forveksler foreldre ofte disse patologiene. Men arten av anomaliene er annerledes. Deerfoot refererer til fødselsskader. Varus er en kjøpt lidelse.

Varus deformitet - hvordan det utvikler seg og hva som truer

Opptil 2 år er diagnosen varusfot ikke laget, siden hos barn er små avvik normen, de fleste av dem er i ferd med å danne bein, ledd, de elimineres naturlig. Men hvis patologien er observert etter 2 år, er det nødvendig å kontakte en pediatrisk eller voksen spesialist. Ortopedisten vil bestemme tilstedeværelsen, graden av brudd, anbefaler forebyggende tiltak, foreskrive behandling.

Sykdommer som varus deformitet utvikles langsomt. Foreldre bør nøye overvåke utviklingen av barnet. Patologiske endringer i beina kan bli lagt merke til på et tidlig stadium. Denne patologien bør ikke betraktes som en ufarlig defekt. Gradvis krumning i benet, foten vil føre til negative endringer i hele muskelskjelettsystemet. Først og fremst vil dette påvirke kneet og låret.


Ved deformasjonsprosessen komprimeres den interne menisken. Dette fører til en endring i størrelsen på fellesrommet. Dens indre del avtar, og den eksterne delen øker. De samme forvrengningene observeres i lårbenens kondyler. Dette fører til strekk i musklene i bena som støtter kneleddene. Derfor lider de først og fremst av en slik anomali. Feil fordeling av belastningen vil føre til en tilstand hvor avvik i rygg- og hofteleddene opptrer.

Utviklingen av denne feilen på foten forårsaker barnet alvorlige problemer. Barnets ben blir trøtt raskt, han har ikke muligheten til å løpe, leke med sine jevnaldrende, å sitte lenge. Det er smerter når du bruker sko, hevelse. Det er en endring i barnets gang, han er en klubbfot, og stempler skoene fra utsiden.

Hovedårsakene til varusendringer hos barn:

• hyper eller hypotonisk muskel
• genetisk predisposisjon
• overflødig vekt
• mangel på mineraler og vitaminer;
• tidlig innstilling av foten;
• funksjonsfeil hos endokrine kjertler;
• Feil sko.
• generell skade på nervesystemet

Hvorfor vises hos voksne

Det antas at varusinstallasjonen av føtter er en barndoms sykdom. Faktisk er voksne heller ikke forsikret fra denne ortopediske patologien. Hovedårsaken er skader som fører til skade, forskyvning av leddene. Varusdefekt hos foten hos voksne utvikler seg noen ganger med langvarig immobilitet.

Kliniske manifestasjoner

Valgus foten er forskjellig fra den forhøyede varusonen. Deformasjonelle endringer i valgus vises på grunn av vekten på den indre delen, med varus faller hovedbelastningen på ytre side.

Varus fotplassering kan ha ulike kliniske manifestasjoner. De er avhengige av avdelingen der deformasjonen oppstår.
• Når bakfoten varus er til stede, kan fotens bue ha en normal høyde eller være litt senket. Hælen er i posisjon av en fast inversjon (vende innover), og forfoten er i inversjonsstatus og en liten reduksjon (fingrene har en tendens til hælen). Den anatomiske strukturen predisposes til det faktum at når stående foten hviler mer på sin ytre kant. Når du går, blir inversjonen av foten erstattet av dens eversjon (vende utover) og pronasjon (snu rundt aksen) i undertalens ledd, slik at den indre kanten av foten støttes. Som et resultat av det faktum at en person stoler på fotens indre kant, utvikler den smertefulle mozolelosten av huden under hodene til I og II-metatarsalbeinene, så vel som under I-fingeren. Tvungen eversjon i tilfelle av varus defekt er ledsaget av forstuinger av ankelen og subtalar leddene, noe som fører til smerte.

• Fast varus påvirker alle bein og ledd, forhindrer normal pronasjon (rotasjon i beinene) av foten under rullen. Pronasjon er bare mulig med hypermobilitet av 1. stråle, som manifesterer seg i form av en økning av jeg-metatarsalbenet på baksiden. Samtidig mister 1. stråle støtteevne, noe som resulterer i en tvunget overbelastning av hodene til II-III-metatarsalbenene. Hypermobiliteten til den første strålen kompenseres av sin tvunget stabilisering, som oppnås ved å bøye hovedfalanxen til førstefingeren. Langvarig plantarfleksjon i den metatarsophalangeale ledd fører til begrensning av forlengelsen av tommelen og dannelsen av hallus limitus eller flexion contracture av førstefingeren (hallus flexus). Kontrakt kan være både fast og ikke-fast. Begrensningen av forlengelsen i den metatarsophalangeale ledd kompenseres av en økning i bevegelsens amplitude i tommelfingerens interphalangeale skjøt, noe som fører til dannelsen av ekstensorinstallasjonen av fingerfingeren på fingeren. Disse forandringene fører til dannelsen av skin callus på to steder: under den førstefingerens interphalangeale ledd og under hodene til II-III-metatarsalbenene.

• Når den fremre delen av foten er variabel jeg, kan metatarsalbenet i utgangspunktet være i avstøpningsposisjonen, noe som bidrar til tilbaketrekning av førstetåen i lateral retning, noe som resulterer i valus-deformiteten av tommelen (hallus valgus). Ved alvorlig deformitet av førstefingeren kan subluxasjon av den første metatarsophalangangelen oppstå. Den skiftede utvendige tommelen setter press på resten av tærne, noe som bidrar til deres subluxasjon i metatarsophalangeal leddene og utviklingen av den hammerlignende deformasjonen av fingrene. I denne ortopediske forstyrrelsen observeres puffiness, etter en lang spasertur i skoene skadet leddene og hælene. Hvis det i starten av patologien ikke tas forebyggende eller kurative tiltak, bortsett fra de karakteristiske tegnene på en varusinstallasjon, oppstår det problemer med kneleddene, ryggraden.

diagnostikk

Diagnose av fotdeformitet begynner med en inspeksjon. Det gjør at legen kan oppdage tilstedeværelsen av et brudd, for å bestemme utviklingsgraden. For å bestemme årsaken til dannelsen av patologi, er radiografi av beina foreskrevet. Ved komplekse beinssykdommer må røntgenstråler av føttene, knærne og hofteleddene tas, og blodprøver undersøkes.

Varus fotbehandling

Metoder for behandling av varus deformitet av foten er valgt individuelt. Graden av sykdommen, alderen, pasientens velvære er tatt i betraktning. Dersom tilstedeværelsen av denne patologien ikke forårsaker alvorlige konsekvenser, blir det utnevnt forebyggende tiltak, som fotmassasje, riktig kosthold etc. Hvis komplekse endringer hos barn og ungdom er identifisert, må deformiteten behandles på en komplisert måte. Ulike terapeutiske prosedyrer er foreskrevet. Ofte henviser voksne til en ortopedist, når alle de utprøvde symptomene på en deformert fot er observert, er behandling i avanserte tilfeller umulig. Kirurgi er nødvendig for å eliminere patologien.

Integrert tilnærming

Kombinert terapi inkluderer:
• terapeutisk massasje,
• spesiell gymnastikk,
• fysioterapi,
• bruk av ortopediske apparater.


Profesjonell massasje utføres av en kvalifisert lege. Ikke bare musklene i nedre ekstremiteter er studert, men også ryggsones soner, nedre rygg. Løpet av massasje er lang, inkluderer flere sykluser med 10 prosedyrer.
Øvelser for medisinsk kompleks velger en ortopedist, med tanke på alderen, pasientens tilstand. Deres regelmessige utførelse gjør at du kan utføre en korrekturstrin, distribuere belastningen riktig.
Ved detektering av deformiteter, flat-footedness, omfatter behandling nødvendigvis bruk av ortopediske enheter, med spesielle sko.

Kirurgisk metode

Hvis kompleks terapi ikke gir et effektivt resultat, er en kirurgisk operasjon foreskrevet. Vargus deformitet elimineres av osteotomi. Kuttene er laget i beinene i shin, Ilizarov design er etablert. Enheter velges individuelt for hver pasient. Behandlingsprosessen er lang, kan vare i flere måneder.

Risikogruppe

Denne kategorien inkluderer barn:
• for tidlig med tegn på rickets;
• med svekkede muskler;
Overvekt
• som har hatt alvorlige virussykdommer i opptil et år
• hvis foreldre ble behandlet med varus
• Lider av CPD
Voksne som:
• har hypermobilitet i leddene
• gå alltid i sko med høye hæler, oftest ubehagelig;
• tilbringe mange timer på føttene (dansere, leverandører, modeller, frisører)
• er overvektige
• lider skader på bein på fot eller underben

Forebyggende tiltak

Forebygging av varus deformitet av føttene hos barn består i riktig ernæring, nøye observasjon av utviklingen av babyen. Det er nødvendig i barnets første måneder å vise det til spesialisten. Under dannelsen av føtter opptil 5-7 år, bør forebyggende undersøkelser av en ortopedist være regelmessig, minst en gang hvert halvår. Dette vil legge merke til patologien for å gå på et tidlig stadium for å forhindre dets utvikling.
Det viktige punktet er valg av sko til barnet. En alvorlig risiko for utseende av varus deformitet er bruken av slitte gjenstander. Barnesko må passe nøyaktig. Modeller for babyer skal være utstyrt med stive rygger, ortopediske innleggssåler.
For voksne er obligatoriske forebyggende tiltak:
• riktig ernæring;
• aktiv, sunn livsstil;
• Tidlig behandling av følsykdommer som kan føre til varus deformitet av føttene.
Hvis det er allerede forekommende fotsykdommer, bør spesielle designmodeller brukes. De fordeler lasten riktig, forhindrer deformering av føttene i å utvikle seg, og forhindrer utvikling av patologier i leddene i lemmer og ryggraden.

O-formede ben (varus deformitet av nedre ekstremiteter)

Årsaker til sykdom

O-formede ben er en deformitet av lemmer, hvor en person står sammen med bena, knærne berører ikke, men ligger litt avstand fra hverandre. Samtidig mellom bena er det et gap som ligner bokstaven "O". Det er en ganske utbredt patologi. Normalt observert hos barn under 24 måneder.

Normalt har alle nyfødte en svak bueformet krumning av beina (opp til 20 grader), på grunn av fosterets fosterstilling. I dette tilfellet er barnets ben symmetriske, og formen og stillingen av føttene kan være asymmetrisk. I løpet av 2 år forsvinner den O-formede deformasjonen og blir gradvis erstattet av X-formet (valgus). En liten valgus krølling av beina (opptil 15 grader) varer opptil 3 år, og begynner deretter å senke og med 8 år ikke overstiger 7-9 grader. I fremtiden er både den fullstendige forsvinden av krumningen og bevaringen av en liten gjenværende vinkel mulig. Varus krumning, gjenværende i alderen 2 år og eldre, er årsaken til unormal utvikling av kneleddene. Den ytre kondylen i lårbenet er forstørret, den interne kondylen minker. Fellesgapet blir ujevnt - innsnevret og utvidet utenfor. Den indre menisken er komprimert, ligamentene strekker seg langs leddets ytre overflate. På begynnelsen opptar føttene den flat-hvite posisjonen, deres fremre seksjoner og hæler er avbøyet innover. Deretter dannes en kompenserende flat-valgus deformitet av føttene. I alvorlige tilfeller roteres beina innover og hofter - utover.

Fleksjon ved kneleddene er begrenset. Det er gåttforstyrrelser og tretthet når du går. På grunn av forskyvning av tyngdepunktet, omfordeling av lasten og andre patologiske forandringer hos barn med O-formede ben, endres stillingen, noen ganger utvikles spinalkurvatur (kyphose eller skoliose).

Shin deformiteter kan være medfødte eller ervervet, dannet i barndommen og vanligvis forbundet med ulike sykdommer i bein eller metabolisme. Disse er slike patologier som: alvorlige rickets, beinbetennelser, ulike endokrine lidelser. Hvis et barn har en liten medfødt deformitet, kan det i sammenheng med de beskrevne sykdommene forverres og føre til økning i buenes dybde. Varus deformitet av shins hos ungdom kan være assosiert med mangel i den voksende kroppen av kalsium og vitamin D, alle slags patologiske prosesser som forekommer i knær og hofteleddene. Dessuten kan årsaken til utviklingen av patologi være mangel på gater i solskinn.

Symptomer og sykdomsprogresjon

Varus deformitet er preget av ujevn utvikling av kneleddene. Samtidig øker den ytre kondylen i lårbenet, og den interne kondylen minker. Dette fører til det faktum at den indre menisken er presset, og det felles gapet blir bredere på utsiden og smalere - på innsiden. Ligament som styrker kneledd, strekker seg, spesielt fra utsiden. Skinnet er buet utover. I avanserte tilfeller er det en sving i hofter utover, og beina - innover. Fødtene oppnår en flat-seilposisjon: hælene og de fremre delene av føttene er avbøyet innover. Samtidig utvikler clubfoot. Barnet kan ikke helt unbend knærne, dette er spesielt merkbart når man ser fra siden. Korrigering av en slik krumning av bena er obligatorisk, da det med videre progresjon oppstår en galleforstyrrelse, og barnet faller ofte og blir raskt trøtt. I tillegg, i denne situasjonen lider ryggraden: det er forskjellige brudd på kroppsholdning og til og med skoliose

Topp israelske statsklinikker

Medisinsk senter Sourasky (Ichilov sykehus)

Medisinsk senter Rambam

Chaim Sheba Medical Center (Sheba Clinic, Tel Hashomer Hospital)

Clinic Asaf HaRofé

Medisinsk senter Misgav-Ladakh

Medisinsk senter Horev

Topp private israelske klinikker

Medisinsk senter Assuta (klinikk Assuta)

Hadassah Ein Kerem medisinsk senter (Hadassah sykehus)

Sanz Laniado Medical Center (Laniado Hospital)

Shaarei Tzedek Medical Center (Shaarei Tzedek sykehus)

Elisha sykehus

Beit Gade Medical Center

Behandling av sykdommen

Behandling av varus deformitet av føttene er en svært lang og kompleks prosess som tar mye tid og krefter. Det bør utføres under streng overvåkning av behandlende lege, så ikke stole på ubekreftet informasjon, og prøv å korrigere deformiteten selv. Det er viktig å diagnostisere så snart som mulig og å begynne behandling i de tidlige stadier av utviklingen av varus deformitet. Tidlig diagnose gir bedre sjanse til rask gjenoppretting. Diagnosen, bestemmelse av årsaken til varusdeformiteten av foten og utnevnelsen av behandlingen kan kun utføres av en erfaren ortopedisk kirurg.

Leger-ortopedister foreskriver en rekke medisinske tiltak, som velges individuelt, basert på pasientens egenskaper.

Omfattende behandling inkluderer:

Healing øvelser som er rettet mot å korrigere fotenes form og styrke beinmuskulaturen; fysioterapi; Bruken av ortopedisk tilbehør (korrekturlesere, vriststøtte); Bruk av ortopediske innleggssåler og baugstøtter; Kompleks fot- og fotmassasje, som inkluderer massasje av lumbale og gluteal-sakral område.

Ortopediske sko spiller en like viktig rolle i korreksjonen av benformen. Det bør velges under hensyntagen til anbefalingene fra den ortopediske kirurgen: Den skal være ny, ikke slitt, med en stiv rygg og den skal være godt løst i ankelleddet. Hjemme anbefales det å gå barfot, slik at små muskler i foten kan utvikle seg. I avanserte tilfeller må du ty til bruk av korrigerende styling for natten, samt stadig bruke spesielle sko.

Ifølge indikasjonene blir den viktigste sykdommen behandlet. Det bør huskes på at korreksjonen av O-formet deformasjon uten å eliminere årsakene kan være ineffektiv og i noen tilfeller fører til kromføring, dannelse av falske ledd osv.

Ved manglende konservativ behandling vises en kirurgisk operasjon - valgus osteotomi, hvor et kileformet fragment med videre sammenføyning og forsterkning av beinet med klemmer eller skruer vil bli kuttet ut for å korrigere tibia.

Etter operasjon utføres osteosyntese. Vanligvis i denne situasjonen brukes Ilizarov kompresjons-distraheringsapparat. Dens design er valgt av legen individuelt for hver pasient.

Om nødvendig, lengre nedre ekstremiteter, er operasjonsprinsippet nesten det samme, men det viktigste er allerede gitt til bruk av Ilizarov-apparatet. Ved utføring av osteotomi første tilgang til beinet. For å gjøre dette, et langsgående snitt av huden og underliggende myke vev. Etter det blir periosteum dissekert, og et hakk er laget med meisel på beinet. Deretter blir benet dissekert ved hjelp av et osteotom. Det neste trinnet er anvendelsen av Ilizarov-apparatet. Gjennom beinet holdt nålene. Antallet av dem er avhengig av det spesifikke tilfellet. Nå er nålene festet med braketter og spesielle stenger med nøtter. Deretter strekkes beinet daglig. Til dette formål strammer legen skruene, noe som skyldes at gapet mellom benfragmentene øker. I stedet for det resulterende gapet dannes callus. På slutten av perioden med strekking av fragmentene for den endelige senifisering av det nylig dannede benvevet, er det noe mer tid som er nødvendig.

Vanligvis tar det omtrent 2 måneder å korrigere formen på beina, men med utprøvde deformasjoner, kan denne perioden utvides.
Beregn kostnadene ved behandlingen

Diagnose av sykdommen

Diagnosen av pasienter med O-formede ben, avhengig av alder, kan utføres av en voksen ortopedist og en barns traumatolog-ortopedist. Den viktigste oppgaven i undersøkelsen av pasienter med O-formede ben er å identifisere den underliggende sykdommen som forårsaket deformiteten. Diagnosen tar hensyn til det kliniske bildet, krumningsegenskapene, alderen der de første symptomene, arvelighet og tilstanden til andre organer og systemer dukket opp. Behandlingens radiografi er foreskrevet for alle pasienter med O-formede ben. Med samtidig deformiteter i overkroppen utføres en ytterligere røntgen på lårene, hvis det er mistanke om kompenserende forandringer i andre deler av lemmer, en røntgen av hofteleddene og en røntgen på føttene.

For å utelukke rickets blir nivået av alkalisk fosfatase, fosfor og kalsium studert i blodprøver. Hvis du mistenker en stabil form for rickets forårsaket av nyre- og gastrointestinale sykdommer, henvises pasienten til konsultasjon til en nephrologist og en gastroenterolog. For å ekskludere Blounds sykdom og Pagets sykdom undersøkes røntgenbilder, om nødvendig, tilleggs MR og CT-skanning av bena foreskrives. For å identifisere arvelige predisposisjoner, studeres familiehistorie i detalj.

Les Mer Om Kramper

Sykdommer i hofteleddet: årsaker, typer og behandling

Utseendet til hofteledssykdom er forbundet med skader, infeksjoner, fedme eller underernæring. Smerter, hevelse og nedsatt motorfunksjon er de viktigste symptomene på patologier hos menn og kvinner.


Terbinafin - den beste kur mot sopp

Å ignorere onychomycosis er en sikker måte å smitte på resten av negleplatene og til og med hele foten! For å forhindre dette, anbefaler eksperter at du bruker terbinafin - dette moderne middelet lindrer pasienten raskt, ikke bare fra ubehag forbundet med sykdommen, men også fra smittsomme stoffer.