Full karakteristisk for synovitt: årsaker, symptomer, typer og behandling av sykdommen

Synovitt er en betennelse i synovialmembranene som strekker seg inn i hulrommet av en eller flere store ledd. Med sykdommen i synovialmembranen akkumuleres væske.

I 65-70% av tilfellene lider kneleddet, og skulderen, albuen, ankelen og hofteleddene påvirkes mye mindre ofte. Sykdommen er utbredt, har mange muligheter for kurset, forekommer like ofte hos barn og voksne i alle aldersgrupper.

De fleste tilfeller av synovitt annet enn smerte, hevelse og midlertidig forstyrrelse av motoraktiviteten til den berørte ledd er ikke lenger truet. Men det finnes også slike alternativer som kan forårsake alvorlig infeksiøs purulent prosess, sepsis (blodforgiftning) og permanent funksjonshemning.

Sykdommen kan fullstendig helbredes. Prognosen er mest gunstig, men resultatene avhenger av mange faktorer. Vanligvis inkluderer behandling konservative tiltak: medisinering og intraartikulær manipulasjon; Noen ganger er det nødvendig med kirurgi.

Den ortopediske traumatologen, reumatologen, terapeutikken behandler denne patologien.

Videre i artikkelen: En detaljert beskrivelse av årsakene til synovitt, varianter av sykdomsforløpet og deres symptomer, moderne effektive behandlingsmetoder.

Hva skjer med sykdommen?

Ethvert ledd i kroppen er representert ved kombinasjonen av to eller flere ben i en funksjonelt aktiv ledd. Dens begrensninger er begrenset til kapselen, som danner en lufttett leddhule. Betingelser inne i leddhulen gjør at de bruskende bruskene kan glide når de utfører bevegelser; Mest av alt er synovialmembranen ansvarlig for dette.

Synovialmembranen er en tynn vevplate i form av en membran som dekker kapselene til hver ledd fra innsiden. Den synoviale membranens særegenhet er at til tross for den lille tykkelsen, har den et massivt nettverk av fartøy og nerveender konsentrert i den. Dette tillater intra-artikulær (synovial) væske å bli frigjort i leddhulen, som mater bruskvev og virker som et smøremiddel.

Når synovitt skyldes ulike årsaker, oppstår betennelse i synovialmembranen. Det forårsaker hevelse, rødhet, overdreven sekresjon av ufullstendig intraartikulær væske.

Med langvarig eksistens blir den inflammatoriske prosessen kronisk. Dens resultat er en cicatricial regenerering av den synoviale membranen i form av fortykning og fokalvekst. Slike stoffer er ikke i stand til å utføre sine funksjoner.

Interessant å vite! Synovial vev dekker ikke bare felleshulen, men også den indre overflaten av senen, periartikulære poser. Bare betennelsen lokalisert i leddene kalles synovitt.

Årsaker til synovitt

Eksterne årsaker (skader, allergier) og ulike sykdommer i selve organismen kan provosere synovitt.

De viktigste årsakene og mekanismene til sykdommen i disse tilfellene:

Skader og skader

Klemmer, forstuinger, kapsler og ledbåndsskader, skader i området med store ledd, intraartikulære frakturer - alle disse faktorene forårsaker direkte mekanisk skade på synovialmembranen, noe som forårsaker betennelse.

infeksjon

Patogene mikroorganismer, som kommer inn i felleshulen, forårsaker betennelse i det indre laget.

  • Infeksjon kan oppstå med penetrerende og ikke-penetrerende skader på leddet.
  • Infeksjonen kommer også inn i blodbanen fra akutt og kronisk foki i kroppen, spesielt hos personer med svakt immunsystem.
  • Overført tarminfeksjoner, tuberkulose, syfilis - risikofaktorer for utvikling av smittsom synovitt.

Allergiske reaksjoner

Alvorlige allergier i noen varianter og typer kan manifestere samtidig synovitt, siden synovialmembranen har en økt tendens til å akkumulere allergener som sirkulerer i blodet.

Autoimmune prosesser

Unormale reaksjoner av immunsystemet, som forekommer med systemisk lupus erythematosus, ulike vaskulitt, reumatoid artritt, blir ofte ledsaget av betennelse i synovialmembranene.

revmatisme

Synovitt er en uunnværlig komponent i reumatiske lesjoner i kroppen.

Kroniske leddsykdommer

Kronisk skade på leddene, deformering av artrose og leddgikt som følge av nedsatt mobilitet av leddflatene, manifesteres ved kronisk synovitt.

Utvekslingsforstyrrelser og sykdommer i de indre organer

Denne gruppen av årsaker inkluderer slike sykdommer: alvorlige former for lever, nyre, hjertesvikt, skjoldbruskdysfunksjon og binyrene. Articular lesjoner i disse sykdommene er av sekundær betydning og oppstår alltid på bakgrunn av en alvorlig generell tilstand hos pasienten.

Klikk på bildet for å forstørre

Vanlige symptomer

Fem vanlige symptomer på synovitt:

Smerter i det berørte området. Det feires i fred og øker med bevegelse. Dens alvorlighetsgrad er større - jo mer aktiv og alvorlig den inflammatoriske prosessen.

Hevelse i leddet, hvor utjevning av uregelmessigheter av overflaten og beinprojeksjonene utadtil opptrer. Rødhet i huden er mulig.

Tilstedeværelsen av overdreven mengder intraartikulær væske (patologisk effusjon).

Begrensning av mobilitet forårsaket av smerte, muskelspenning eller strukturelle forandringer i leddet.

Lokal eller generell økning i kroppstemperatur (fra liten (37,3-37,6 grader) til kritiske tall (over 39)).

Dette hele komplekset av symptomer er ikke strengt spesifikt, siden det karakteriserer ikke bare synovitt, men også andre sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Med tanke på at mange av dem kan bli komplisert av betennelse i den intraartikulære membranen (for eksempel hemartrose, knéforstyrrelse, leddbåndsbrot og meniski, etc.), er det svært viktig å kunne korrekt vurdere symptomene som vises i tid. Overdriften av visse manifestasjoner avhenger av den spesifikke typen synovitt.

Forløpet av de tre hovedformene av sykdommen

Beskrivelse av de tre typene av sykdommen: akutt, kronisk og purulent synovitt.

1. Akutt synovitt

Nøkkelpunkter om den akutte form for synovitt:

  • Det oppstår plutselig og kan utløses av noen av mulige årsaker, men oftest er det av en reaktiv natur (det vil si at det er en unormal reaksjon på interne og eksterne påvirkninger).
  • Den vanligste sammenlignet med andre typer synovitt.
  • Kanskje det samtidige nederlaget på flere ledd.
  • Kurset kjennetegnes av en relativt rask (hver 5-7 dagers) endring i tre faser av betennelse: 1) ødem i synovialmembranen; 2) reduksjon på grunn av lekkasje av væske inn i felleshulen 3) deponering av arravsetninger, som markerer fullførelsen av inflammatorisk respons.
  • Denne patologien går vanligvis over 3 uker.

2. Kronisk synovitt

  • Oftere er det resultatet av en langvarig løpet av akutt synovitt (mer enn 3 måneder), men i utgangspunktet er kroniske former for sykdommen mulig.
  • Inflammasjon går sjelden i et øyeblikk utover en liten del av synovialmembranen, men gradvis i form av foci kan påvirke hele overflaten.
  • Scarring prosesser dominerer over ødem og overflødig væskeproduksjon.
  • For bølgeformet i form av hyppige eksacerbasjoner.

3. Purulent synovitt

  • Hovedsaklig kompliserer akutt betennelse som følge av infeksjon i synovialmembranen.
  • Det manifesteres av en kraftig forverring av pasientens generelle tilstand og forverring av lokale symptomer.
  • Kaviteten i leddet blir en slags "pose" fylt med purulent innhold. Under slike forhold er risikoen for alvorlig forgiftning og ødeleggelse av ledd ekstremt høy.

diagnostikk

Diagnostiske metoder

For nøyaktig diagnose bruker legen den berørte ledd ved hjelp av følgende metoder:

  • Røntgenundersøkelse;
  • ultralyd;
  • punkteringer der de mottar intraartikulær væske og sender det til en utvidet laboratorietest;
  • CT eller MR.

Diagnose ved kliniske manifestasjoner

Følgende er de viktigste symptomene og kriteriene for diagnostisering av de tre vanligste typene synovitt.

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Sinovitt - betennelse i leddet

Innholdet

Synovitt er en betennelse i synovialmembranen, som er begrenset til dens grenser, og preges av akkumulering av inflammatorisk effusjon i hulrommet foret med denne membranen. Synovialmembranen foring i hulrommene som er involvert i den inflammatoriske prosessen kan opptre bursa (liten utflatede danne et hulrom omgitt av leddvæske, er avgrenset fra det omgivende vev og den fylte kapselen synovialvæsken), synovial skjeden sener, ledd hulrom. Ofte er det en lesjon i leddene (kne, albue, ankel, håndledd), med en karakteristisk lesjon av en ledd, sjeldnere - flere samtidig.

Avhengig av arten av det kliniske kurset av sykdommen, er synovitt delt inn i akutt og kronisk.

Akutt synovitt manifesteres av ødemer, overflod av synovialmembranen og dens fortykkelse. Med utviklingen av inflammatoriske endringer i leddhulen eller synovialmembranen, dannes et effusjon, hvilket er et gulaktig ekssudat med fibrinflak.

Kronisk synovitt ledsages av fortykkelse av fibrøs membran i ledkapselen og dannelsen av fibrose (konsolidering av bindevevet med utseende av arrdannelse). I noen tilfeller oppstår spredning av villi i synovialmembranen og avsetning av villøse organiserte fibrinoverlegg, som, som pensler, henger i leddhulen (den såkalte kroniske villøse synovitt). Når villi blir avskallet, dannes "rislegemer", som ser ut som riskorn.

Avhengig av arten av den inflammatoriske prosessen og effusjon, utmerker serøs, hemorragisk, serøs-fibrinøs og purulent synovitt.

Årsakene til synovitt

På grunn av forekomsten er følgende grupper av synovitt skilt:

1) utvikling av infeksiøs synovitt på grunn av inntrengning av patogener i synovialmembranen, hvor de trenger inn fra omgivelsene, samt kontakt, hematogenous (med blod) eller lymphogenic (med sjokk lymfe) ved hjelp av smittsomme foci i kroppen:

b) usynlig synovitt på grunn av patogene mikroorganismer som forårsaker ikke-spesifikk betennelse i synovialmembranen (streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, etc.);

a) spesifikk synovitt skyldes patogene mikroorganismer som forårsaker spesifikk betennelse i synovialmembranen (for eksempel tuberkuløse mykobakterier eller patogener av syfilis - blek treponema);

2) Aseptisk synovitt oppstår under følgende forhold:

a) med gjentatte mekaniske skader på leddet (den såkalte reaktive synovitt);

b) i hemofili;

c) ved metabolske forstyrrelser;

g) med endokrine sykdommer.

3) Allergisk synovitt, som oppstår som følge av ikke-smittsomme og smittsomme allergener som virker på det synoviale membranvevet, forutsatt at det er overfølsomt overfor disse allergenene.

Synovitis symptomer

Med akutt serøs, ikke-spesifikk synovitt, endres formen på leddet, dets konturer glir ut, en økning i kroppstemperatur oppstår, det er smerte når følelsen av leddet, begynner effusjon å samle seg i leddhulen som er spesielt merkbar i patella-ballotiseringen: rettet benstrykk på patella fører til nedsenking i felleshulrommet til det stopper i beinet, men etter å ha stoppet presset, synes patella å være " dukker opp. " Det er en begrensning og smertefulle bevegelser i leddet, samt generell svakhet, ubehag.

Synovitt i knæleddet.

Ved akutt suppurativ synovitt er det en signifikant større alvorlighetsgrad av symptomer på sykdommen enn hos serøs synovitt. For purulent synovitt er preget av alvorlighetsgraden av pasientens generelle tilstand, uttrykt i den svake generelle svakhet, kulderystelser, høy kroppstemperatur og noen ganger - i utseende av vrangforestillinger. Glattheten i konturene av den berørte ledd, rødhet i huden over den, smerte og begrensning av bevegelser i den, i noen tilfeller er kontrakturen (begrensning av passive bevegelser i leddet) bestemt. Purulent synovitt kan ledsages av regional lymfadenitt (en økning i lymfeknuter på grunn av betennelse). I de tilfellene når akutt purulent synovitt er underbehandlet, kan det komme seg igjen.

For den første perioden av kronisk serøs synovitt er preget av et svakt uttrykk for kliniske manifestasjoner. Pasienter klager over tretthet, tretthet, en begrensning av bevegelse i den berørte ledd, utseendet av smerte i smerte. Det er en opphopning i leddhulen av en rikelig mengde av effusjon, noe som fører til utvikling av hydrartrose (dråpe i leddet). I tilfelle av en langvarig eksistens av dropsy, strekkes leddene i leddet, noe som gjør at leddet blir løs, subluxasjon eller, i noen tilfeller, dislocated.

Komplikasjoner av synovitt

Purulent leddgikt - skyldes spredning av en purulent prosess forårsaket av akutt purulent synovitt på leddkapselens fibrøse membran.

Slitasjegikt og flegmon av bløtvev - utvikle seg når den purulente prosessen sprer seg fra synovialhulen med akutt purulent synovitt til vevene som omgir leddet. Purulent leddgikt, periarthritis og phlegmon er ledsaget av lokale manifestasjoner: det fellesarealet øker betydelig i størrelse, det er hevelse av vev, en skarp rødhet av huden over leddet.

Panarthritis - utvikler seg når bein, brusk og ledbånd i leddet er involvert i purulent prosessen.

Eksamen og laboratoriediagnose av synovitt

Den karakteristiske lokaliseringen av den patologiske prosessen og dataene som er oppnådd i den kliniske studien, samt resultatene av den diagnostiske punkteringen, tillater diagnostisering av synovitt.

I tillegg bestemmer laboratorietester for akutt purulent synovitt i den generelle blodprøven (OAK) leukocytose (økning i leukocytter (hvite blodlegemer) over 9 x 109 / l) med en økning i prosentandelen av neutrofile stabs (over 5%), økning i ESR ( erytrocytt sedimenteringshastighet). De resulterende punktering puss undersøkt mikroskopi (laboratorieundersøkelser materiale under mikroskopet etter at den har spesiell farge) og bakteriologisk (isolering av rene kulturer av mikroorganismer på næringsmedier) metoder, som ikke bare gjør det mulig å fastslå arten av organismen, men også for å bestemme dets følsomhet for antibakterielle prparatam.

I tilfeller hvor løpet av akutt purulent synovitt komplisert av sepsis (i forplantning av det infeksiøse midlet av purulent fokus i blodet), produserte en studie (seeding) av blod for sterilitet, som også gjør det mulig å fastslå arten av det patogen som forårsaket purulent prosessen og bestemme dens følsomhet overfor antibakterielle stoffer.

Dessuten praktiseres cytologisk undersøkelse av væsken oppnådd under punkteringen (mikroskopisk undersøkelse av celler i væske) og spesifikke serologiske reaksjoner (bestemmelse av spesifikke antistoffer mot et bestemt patogen i pasientens blodserum).

I sekundærsynovitt er undersøkelsen rettet mot å identifisere den underliggende sykdommen som forårsaket synovitt.

Hvordan behandle felles synovitt

Behandling av akutt serøs synovitt begynner med immobilisering av lemmen med en gipsskinne. I første fase av UHF-behandling med synovitt, UV-bestråling, elektroforese med novokain foreskrives, oppvarmes kompresser med en 10-20% oppløsning av dimexid. Ved vedvarende synovitt administreres elektroforese med kaliumjodid eller lidaza, samt fonophorese med glukokortikosteroider (hydrokortison). Hvis synovitt ledsages av en betydelig mengde effusjon i synovialhulen, blir punkteringer av tilsvarende ledd vist med mulig innføring av antibiotika (valgt ut fra å bestemme følsomheten av patogener for dem) inn i leddhulen eller intramuskulært.

Når lungen under synovitt tilstrekkelig til å begrense immobilisering av et lem og tett bandasjering av skjøten inntil fullstendig forsvinning av effusjon i leddskålen og eliminering av inflammatoriske endringer i periartikulære myke vev, så vel som oppnevning av fysioterapi.

Knekking av knær

Ved behandling av akutt purulent synovitt blir det særlig oppmerksom på å sikre tilstrekkelig immobilisering av den berørte lemmen ved hjelp av en gipsskinne eller dressing og gjennomføring av kraftig lokal og generell antibakteriell behandling. Pus fra leddhulen blir fjernet ved hjelp av dens punktering, hvorpå antibiotika med et bredt spekter av antimikrobiell virkning, hydrokortison og novokain administreres. Langsiktig kontinuerlig flyt-aspirasjonsspyling av leddhulen med ikke-konsentrerte antibiotiske løsninger gjennom to tynne avløp er også brukt. I tilfelle av en alvorlig grad av purulent synovitt, benyttet åpningen og dreneringen av leddhulen.

Behandling av kronisk serøs eller serøs-fibrinøs synovitt innebærer å sikre resten av den berørte lemmen, utføre felles punktering, foreskrive fysioterapeutiske prosedyrer (elektrifisering, paraffinpåføring, mudterapi, etc.). Det er nødvendig å identifisere og behandle den underliggende sykdommen som forårsaket starten av kronisk synovitt. I noen avanserte tilfeller er det nødvendig å ty til kirurgisk behandling - gjennomføringen av synovektomi, som reduseres til fullstendig eller delvis utskjæring av synovialmembranen i leddkapselet og utføres under endotracheal anestesi.

Prognose for synovitt

Prognosen for synovitt avhenger av patogenens natur og pasientens innledende tilstand. I tillegg er stor betydning for prognosen rettidig og riktig behandling. Full gjenoppretting, som innebærer bevaring av bevegelser i ledd, observeres oftere med serøs og allergisk synovitt. I andre former for sykdommen er dannelsen av stivhet eller total immobilitet i leddet mulig. Med en alvorlig løpet av akutt purulent synovitt kan sepsis utvikle seg, noe som ofte skaper en trussel mot pasientens liv.

For mer informasjon vennligst klikk her.

Konsultasjon om behandlingsmetoder for tradisjonell orientalsk medisin (akupressur, manuell terapi, akupunktur, urtemedisin, taoistisk psykoterapi og andre behandlingsmetoder uten behandling) holdes på adressen: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minutters gange fra t-banestasjonen Vladimirskaya / Dostoevskaya), fra 9.00 til 21.00, uten lunsj og helger.

Det har lenge vært kjent at den beste effekten i behandlingen av sykdommer oppnås ved kombinert bruk av "vestlige" og "østlige" tilnærminger. Behandlingstiden reduseres betydelig, sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen er redusert. Siden "østlig" tilnærming, bortsett fra teknikker som er rettet mot å behandle den underliggende sykdommen, legger stor vekt på "rensing" av blod, lymf, blodkar, fordøyelseskanaler, tanker etc. - dette er ofte en nødvendig betingelse.

Konsultasjon er gratis og forplikter deg ikke til noe. Det er svært ønskelig alle dataene i laboratoriet og instrumentelle metoder for forskning de siste 3-5 årene. Etter å ha brukt 30-40 minutter av tiden, lærer du om alternative terapier, lærer hvordan du kan øke effektiviteten av allerede foreskrevet terapi, og viktigst, hvordan du selvstendig kan håndtere sykdommen. Du kan bli overrasket - hvordan alt blir logisk konstruert, og en forståelse av essensen og årsakene er det første skrittet for å løse problemet!

Sinovit - hva er denne sykdommen?

Synovitt - betennelse i synovialmembranen. Dette skallet dekker innsiden av felleskapselen og leddbåndene som befinner seg inne i skjøten. I tillegg til artikulær kapsel er synovialmembranen inne i artikulære, subkutane og intermuskulære poser som omgir de store senene, bindevevdannelse - senehuller. Disse strukturene kan også bli påvirket av synovitt.

årsaker

Celler i den synoviale membranen produserer synovialvæske, eller synovium. Synovialfluidens funksjoner er mangfoldige. Først og fremst er det den mekaniske beskyttelsen av de intraartikulære elementene, senene, ledbåndene, forenkling av glidning av huden langs leddprosessene under bevegelser i leddet. I tillegg utfører synovia funksjonen til næringsmediet. Leddbrusk er blottet for blodkar, alle næringsstoffer leveres diffust fra det intraartikulære synovialvæsken, og slagger fjernes på samme måte.

Følgende årsaker til synovitt utmerker seg:

  • infeksjon;
  • Allergiske reaksjoner;
  • Traumatiske skader;
  • Medfødt patologi av ledd og periarticular vev;
  • Mislykket immunitet;
  • Utveksling og endokrine lidelser;
  • Patologi av blodkoagulasjon - hemofili.

I denne forbindelse er det vanlig å skille mellom hovedtyper av synovitt - smittsom og ikke-smittsom. Infeksjon i synovialmembranen kan trenge inn i blodet, lymfe fra andre patologiske foci eller gjennom såroverflaten med traumatiske skader. I rollen som smittsomt patogen virker oftest ikke-spesifikk pyogeninfeksjon (pneumokokker, stafylokokker, streptokokker). I sjeldne tilfeller er det en spesifikk smittsom (tuberkulose, syfilittisk) synovitt.

Ikke-smittsom eller aseptisk synovitt, avhengig av årsakene, utvikler seg på forskjellige måter. Med traumatiske skader på idrettsutøvere, folk som er engasjert i fysisk arbeid, kommer den mekaniske faktoren i forkant. Immunologiske forstyrrelser i revmatisme, reumatoid artritt fører til det faktum at antistoffer produsert av kroppen smitter sin egen synovialmembran. Og med noen metabolske lidelser fører en akkumulering av toksiner eller urinsyre salter (med gikt) i felleshulen til synovitt.

Uavhengig av årsakene er synovitt en sykdom i muskuloskeletalsystemet. Denne bestemmelsen gjenspeiles i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon - ICD-10. Ifølge denne klassifikasjonen refererer synovitt til sykdommer i muskuloskeletale systemet og bindevev.

symptomer

Teoretisk sett kan synovitt påvirke synovialmembranen i en felles, ledd- eller senekappe. I klinisk praksis er denne patologien mest kjent i store og mellomstore ledd. Som regel utvikler synovitt av knær, hofte, ankel, albue felles.

Sykdommen kan være akutt og kronisk. Videre har akutt synovitt som regel en smittsom natur, og aseptisk synovitt forekommer kronisk. Grunnlaget for akutt synovitt er den patologiske prosessen med ekssudasjon - overdreven dannelse av synovia. På grunn av lokal betennelse og væskeakkumulering utvikles de tilsvarende symptomene på synovitt. Bunnlinjen er at den normale mengden synovialfluid i felleshulen er relativt liten. Under påvirkning av lokale inflammatoriske reaksjoner øker mengden synovia dramatisk - noen ganger til det punktet at den bokstavelig talt briste kapselen av leddetsekken, noe som fører til en økning i felles størrelse.

Dette bidrar også til den sammenføyde inflammatoriske hevelsen av det myke vevet rundt leddet. Huden over overflaten av skjøten blir skinnende, i noen tilfeller - rødt (hyperemisk). Pasienter klager over smerte, forverret av bevegelser i leddet. På grunn av smerten, er bevegelsen i leddet vanskelig eller ikke i det hele tatt. Alvorlighetsgraden av disse symptomene avhenger av graden av økning i akkumulert væske - jo mer av det, jo mer uttalt symptomene. Mye avhenger av naturen av effusjonen.

Med mange aseptiske synovitt har den en serøs (vev) karakter, med hemofili og traumatiske skader - hemorragisk (blodig) og med infeksjoner - purulent. Med purulent synovitt, sammen med lokal, er det også generelle tegn på synovitt - høy feber, hodepine, generell svakhet og i alvorlige tilfeller - bevissthetssykdommer. I fravær av behandling sprer den inflammatoriske prosessen fra synovialmembran og ledbånd til leddbrusk med utvikling av leddbetennelse. Synovitt erstattes av leddgikt.

I kronisk synovitt, ikke opphopning av væske, men fortykkelse av synovialmembranen ser frem til forgrunnen. Sammen med skallet dens mikroskopiske villi tykkere, og fibrin deponeres her. Denne prosessen kalles kronisk villøs synovitt. Ved kronisk betennelse er tegnene mindre uttalt. Generelle manifestasjoner er fraværende, vises bare under eksacerbasjoner. Men bevegelsesforstyrrelser er vedvarende i form av såkalt. kontraktur - reduserer bevegelsesområdet i leddet. På grunn av strukturelle forstyrrelser er ofte subluxasjon (partiell dislokasjon) eller til og med fullstendig dislokasjon av den berørte ledd. Ofte fører dette til brudd på følsomhet i de perifere delene av lemmen.

diagnostikk

Mistenkt synovitt kan være basert på de ovennevnte klager og symptomer. Imidlertid kan en nøyaktig diagnose kun gjøres etter instrumentelle studier. For tiden brukes artroskopi, en type endoskopi, til dette. Gjennom et lite hull i huden i det inflammerte leddet, settes en spesiell optisk enhet, et artroskop, inn i leddhulen. Artroskopi tillater ikke bare å visuelt vurdere tilstanden til leddhulen, men også å utføre noen terapeutiske manipulasjoner, spesielt for å fjerne inflammatorisk væske. Mer informasjon om prosedyren for artroskopi finner du her.

Noen ganger, i stedet for den fjernede væsken, injiseres luft inn i leddhulen, hvoretter et røntgenbilde av leddet tas. Denne studien heter artropropografi. I forhold til den fjernede væsken utføres laboratoriediagnostikk - såing på næringsmedier, ulike typer immunologiske og mikroskopiske studier.

behandling

Det inflammatoriske væsken som akkumuleres i store mengder, kan fjernes ikke bare ved artroskopi, men også ved konvensjonell punktering - punktering. Den purulente naturen av effusjonen er en absolutt indikasjon på dens fjerning. Leddhulen, befriet fra effusjonen, vaskes med antiseptika (Dimexide), og bredspektret antibiotika (Amicil, Ceftriaxone), glukokortikoider (Prednisolone), som har en lokal antiinflammatorisk effekt, blir introdusert der. Med raskt flytende synovitt foreskrives antibiotika ikke bare lokalt, men i injeksjoner og tabletter.

På denne tiden er leddet bedre immobilisert - immobiliseres med en orthosis, splint eller gipsskinne. Vilkårene for immobilisering ved akutt synovitt er små - ikke mer enn en uke. Etter det kan fysioterapi utføres - elektroforese med kaliumjodid og lidaza for resorbsjon av inflammatorisk foci, fonophorese med hydrokortison, magnetisk terapi, ozokeritt.

For å gjenopprette rekkevidden av bevegelsemassasje utføres, terapeutisk trening. Tykkelse av synovialmembranen og de medfølgende motoriske lidelser tjener som en indikasjon på synovektomi - fjerning av et fragment av membranen kirurgisk. Synovektomi, som de fleste leddkirurgi, utføres av artroskopisk tilgang.

Synovitt. Årsaker, symptomer, typer, behandling og rehabilitering

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Noen legemidler har kontraindikasjoner. Samråd kreves

Synovitt er en inflammatorisk prosess som er lokalisert på den indre foringen av felleskapselen (synovial membran). Synovitt fører til akkumulering av en stor mengde væske i leddhulen, som manifesterer seg i form av felles ødem. På grunn av hevelsebevegelsen i den berørte ledd har også en begrenset karakter. Felles smerte med synovitt er ikke alltid et karakteristisk symptom, og derfor søker personer med denne sykdommen sjelden medisinsk hjelp.

Det er verdt å merke seg at synovitt ofte rammer store ledd (kne, ankel, albue, håndledd). Spesielt ofte oppstår denne sykdommen i knæleddet. Årsaken til synovitt er i de fleste tilfeller skade på leddet. Med synovitt er bare en ledd preget av skade, men i noen tilfeller kan flere ledd involvert på en gang.

Interessante fakta

  • Det ble observert at hos personer med økt kroppsmasse blir synovitt av knæleddet oppdaget oftere.
  • Synovitt er oftest diagnostisert hos idrettsutøvere.
  • I noen tilfeller kan synovitt skyldes penetrering av patogene mikroorganismer i felleshulen.
  • Synovitt kan oppstå på grunn av allergiske reaksjoner.
  • Skader på kneleddets meniskus fører ofte til betennelse i synovialmembranen.
  • Noen typer synovitt forekommer oftere hos kvinner enn hos menn.

Knæets anatomi og andre ledd

Leddene er bevegelige ledd (ledd) av beinene i skjelettet, som er adskilt av fellesrommet. Hver ledd har en artikeltaske som omgir den og fast sikringer med leddbenene. Ledd er involvert i implementering av motor- og støttefunksjoner. Leddene utfører bevegelser i henhold til type rotasjon, bøyning, forlengelse, reduksjon (tilnærming til mellomplanet), bortføring (avstand fra midtplanet), pronasjon og supinasjon (rotasjonsbevegelse innover og utover).

Leddene kan være enkle og komplekse. En enkel ledd dannes ved artikulering av to ben, mens en kompleks felles består av tre eller flere ben. Det er verdt å merke seg at i noen ledd er det spesielle tillegg som kompletterer leddet. Disse elementene inkluderer intraartikulær brusk. Så i kneleddet er semilunarbruskene (menisci), i humeralforbindelsen er det bruskfelger (artikulær leppe), og i sternoklavikulært ledd er det leddbruskhinner.

Det er følgende elementer som er involvert i dannelsen av ledd:

  • epifyser av bein;
  • leddflater;
  • artikulere posen;
  • leddbånd av ledd;
  • periarticular vev.

Bone epiphyses

Hver ledd er dannet av en ledd av to eller flere benepifyser. Epifysen er benets endeparti, som sammen med epifysen til det tilstøtende beinet er involvert i dannelsen av skjøten. For eksempel danner knæleddet tre bein på en gang - epifysene av tibial- og lårbenet og patellaen (patella).

Det er verdt å merke seg at epifysene til lårbenet og tibialbenene ikke tilsvarer hverandre. Denne uoverensstemmelsen er i stor grad utlignet av menisker. Menisci er trihedral bruskplater som fungerer som intraartikulære støtdempere, samt begrenser amplituden av bevegelser i kneledd. Menisci er 75% sammensatt av bindevevsfibre (kollagenfibre) som er i stand til å motstå betydelig mekanisk stress.

Articular overflater

Epifysen til hvert bein, som deltar i dannelsen av en ledd, ender med en leddflate. Leddflaten på toppen er dekket med bruskvev. Tykkelsen av brusk er i gjennomsnitt 0,1 - 0,6 mm. Ved konstant friksjon forblir bruskvævet glatt og gjør det lettere å skyve leddflatene mellom seg.

I kneleddet er leddflatene på lårbenet og tibia dekket av hyalinbrosk. Denne brusk består av kollagenprotein, vævsvæske, celler som gir regenerering (vekstlag) og bruskcellene (kondrocytter). Ved flytting fordeles alle belastninger jevnt mellom kimen, kollagenproteinet og bruskcellene. Også brusk har en betydelig elastisitet (på grunn av proteininnholdet i elastin) og er i stand til å myke sjokkene som oppstår under bevegelse.

I henhold til antall leddflater utmerker man følgende typer ledd:

  • enkel;
  • sozhno;
  • kombinert;
  • komplekse.
En enkel ledd inkorporerer leddflatene på to ben. Et eksempel på en enkel ledd er skulderleddet, hvor hodet til humerus og leddhulen i skulaen er skjøt sammen.

En kompleks ledd, i motsetning til en enkel ledd, dannes av tre eller flere leddflater. For eksempel danner albuefugen humerus, albue og radius.

En kombinert ledd er en kombinasjon av to eller flere ledd som fungerer samtidig, men er isolert fra hverandre. Et eksempel på en kombinert ledd er temporomandibulær ledd.

Den komplekse skjøten dannes ikke bare av leddflatene på leddbenene, men også ved ytterligere intraartikulær brusk (menisk, intraartikulær disk). Den største komplekse ledd er kneledd.

Leddet veske

En felles pose, eller felles kapsel, er en kappe av bindevev som tett omgir felleshulen. Felles posen er festet i umiddelbar nærhet av kantene på leddflatene og beskytter leddet mot ulike skader. Fellesvesken inneholder tette fibre, noe som gir den betydelig styrke. I den felles kapsel er nerveender (reseptorer), som er involvert i oppfatningen av smerte. I noen tilfeller blir leddbånd og sener i nærliggende muskler vevd inn i fibrene i leddetsekken.

Articulate bag består av to membraner:

  • fibrøs;
  • synovial.
Den fibrøse membranen er den ytre membran av artikulær sac, som er mye tykkere og tettere enn den indre membranen. Den fibrøse membranen består av tette fibre av bindevev, som hovedsakelig er plassert i lengderetningen. Den ytre membran av artikulærposen, festet til endeseksjonene av leddbenene, og gradvis passerer inn i periosteumet.

Synovialmembranen (synovialmembran) linjer innsiden av felleskapselen. Det dekker ikke bare beinflatene på beinene. Synovialmembranen utfører en rekke viktige funksjoner. Det deltar i dannelsen av synovialvæske, som er en slags intraartikulær smøremiddel. Synovialvæske er en nesten gjennomsiktig tykk masse som fyller hulrommet i leddet og tillater ikke at leddene slites ut. Dette væsket forbedrer også felles mobilitet og nærer fellesbrusk. Det skal bemerkes at en viss mengde synovialvæske opprettholdes i hver ledd (opp til 4 - 5 ml). Dannelsen av synovialvæske oppstår på grunn av spesielle villi. Overdreven mengde synovialvæske til en viss grad kan elimineres ved utstrømning gjennom lymfatisk kar, som ligger nær leddene. Synovialmembranen hindrer spredningen av den inflammatoriske prosessen utenfor leddhulen. Det skal bemerkes at et stort antall smertestillende midler ligger i synovialmembranen, og det er ekstremt følsomt overfor eventuelle skader.
Kneleddposen, i motsetning til andre ledd, strekkes relativt svakt. På grunn av denne bevegelsen i kneleddet kan det nå en betydelig amplitude. Bak leddkapselet på kneet er noe tykkere, og gjennom det passerer mange åpninger for blodkar som mate fôret.

Leddene i leddene

Ligamenter er tette formasjoner av bindevev som styrker leddet, og tjener også til å begrense amplituden. Bunter kan være plassert både utenfor kapselen og inne i den. Skader på det ligamentale apparatet manifesteres i form av felles ustabilitet (tilstedeværelsen av ukarakteristiske bevegelser i leddet).

Kneleddet styrkes av en rekke leddbånd som er plassert inne i kapselen og utenfor kapselen. Disse ligamentene stabiliserer ikke bare leddet, men deltar også i motorens funksjon.

De viktigste leddene i kneleddet er:

  • indre sideveis
  • ytre side;
  • fremre kors;
  • den korsformede.
Det indre laterale ligamentet (tibial collateral ligament) er festet til toppen av femur og bunnen - til tibia. Det indre laterale ligamentet begrenser bevegelsen av underbenet utover. Også denne pakken går i umiddelbar nærhet av den interne menisken.

Det ytre laterale ligamentet (fibular collateral ligament), så vel som det indre laterale ligamentet, er festet til lårbenet, og fra bunnen til tibia. Det ytre laterale ligamentet begrenser underbenet fra overdreven bevegelse innover. Dette ligamentet forblir svakt strukket når kneet er bøyd, og under forlengelsen er det strakt strakt, og begrenser bevegelsen i leddet. Det skal bemerkes at knivets ytre laterale ligament er involvert i rotasjonsbevegelsene til leddene (rotasjonsbevegelser).

Den fremre korsbåndet har en sentral posisjon i kneleddet. Fra bunnen er ligamentet festet til en dimple i tibia (fremre intermuskelfelt), og overfra - til den ytre delen av lårpartiets endeparti. Forreste korsbåndet begrenser anterior tibialbevegelse. Det skal bemerkes at i de fleste tilfeller slutter sportsskader med et brudd på den fremre korsbåndet.

Det bakre korsbåndet ligger straks bak det fremre korsbåndet og begrenser underbenet fra overdreven bakre forskyvning. Det bakre korsbåndet er festet ovenfra til innsiden av lårbenets endeparti, og fra bunnen til en liten depresjon av tibia (bakre intermuskulært felt). De bakre og fremre korsbåndene er anordnet på en slik måte at de danner en rett vinkel. Disse ligamentene er dekket med en synovial membran og består av et stort antall sterke bindevevsfibre, som i stor grad stabiliserer kneledddet.

Periarticular vev

Periarticular vev er alle vev som omgir det felles hulrommet.

Ved periarticular vev er:

  • muskel;
  • sener;
  • fartøyer;
  • nerver.

Muskler utfører en motorfunksjon på grunn av koordinert sammentrekning og avslapping. Musklene er direkte festet til beinene med sener. En rekke lår- og kalvemuskler er festet til kneleddet. Disse musklene er involvert i implementeringen av ulike bevegelser i nedre ekstremiteter.

Tendons er dannelsen av bindevev gjennom hvilke muskler festes til bein. Tendons består av sterk kollagenstart (bindevevsp protein), som er parallelle med hverandre.

Fartøy. Det er lymfatiske og blodårer. Lymfekar utfører flyt av lymf (væske med høyt innhold av lymfocytter) fra det omkringliggende vevet til nærliggende årer. Blodkar (arterier og årer) er involvert i strømning og utstrømning av blod fra organer og vev. I knæleddet er både lymfekar og blodkar. Kneleddet er næret av et omfattende arterielt nettverk, som består av lårbenet, anterior tibial, popliteal og dype arterier av låret. Utstrømningen av blod skyldes overfladiske og dype årer. Lymfesystemet er representert av popliteale lymfeknuter, som ligger i dybden av popliteal fossa i mengden 4 - 6 stykker.

Nerver er en integrert del av det perifere nervesystemet. Hver ledd har et stort antall nerveender, som er plassert i alle vev i leddet, bortsett fra bruskvev (det er ingen nerve reseptorer i hyalinkrok). Det er verdt å merke seg at knærledets innervering utføres av forskjellige grener av den økologiske nerven.

Årsaker til synovitt i leddene

Årsakene til synovitt kan være forskjellige. Betennelse i synovialmembranen kan oppstå på grunn av leddskade. Ofte oppstår synovitt med penetrering av patogener i felleshulen. Årsaken til synovitt kan også bli en fremmedlegeme som kommer inn i leddhulen. Det bør bemerkes at synovitt forekommer ganske ofte hos barn, men årsakene til utviklingen av denne sykdommen er ikke fullt ut forstått.

Det er følgende grunner for utvikling av synovitt i leddene:

  • skader;
  • infeksjon i felleshulen
  • samtidige sykdommer;
  • allergiske reaksjoner;
  • felles ustabilitet;
  • økt kroppsvekt.

trauma

I tilfelle leddskader er felleskapselens integritet ofte kompromittert. I de fleste tilfeller er den mindre holdbare membranen i leddkapselen, nemlig synovialmembranen, skadet. Som allerede nevnt, oftest skadet kneledd. Dette skyldes det faktum at denne ledd utfører en stor mengde arbeid, og kneleddet er oftest skadet når det faller fremover. Relativt ikke alvorlige skader på kneleddet, som regel, med blåmerker, noe som fører til synovitt.

Det er to hovedmekanismer for skade:

  • direkte skade;
  • indirekte skade.
Direkte skade oppstår når et slag eller fall faller direkte på kneleddet. Denne type skade fører i de fleste tilfeller til blåmerker, men kan også forårsake brudd på patella eller endedel (kondyl) i lårbenet.

Indirekte skader oppstår når slagpunktet faller like over eller under kneleddet under rotasjonsbevegelsen til tibia inn eller ut. Ved indirekte skader kan ledkapselet bryte, knekken forstyrret, menisk tåre eller ligamentbrudd kan forekomme.
Ofte resulterer en lett skadet skade i et blåmerke. I enkelte tilfeller kan forvirringen bli ledsaget av betennelse i synovialmembranen i leddet eller akkumulering av blod i felleshulen (hemartrose).

Infeksjon i felleshulen

Infeksiøs synovitt er oftest forårsaket av leddskader. Normalt tjener artikulære kapsel som en barriere og isolerer nesten helt fugen fra ulike patogener inn i den. Hvis leddkapselens integritet er kompromittert, opprettes en inngangsport for å introdusere infeksjon i felleshulen.

Med synovitt utmerker man følgende smitteveier:

  • tapp;
  • hematogenous;
  • lymphogenous.
Kontaktmekanismen for overføring er mulig når det gjennom skadet hud kommer forskjellige bakterier som lever på huden og slimhinner inn i felleshulen og settes inn i synovialmembranen.

Den hematogene transmisjonsmekanismen oppstår når en person har forskjellige smittsomme sykdommer. Ved å påvirke visse organer kan mikroorganismer trenge inn i sirkulasjonssystemet og med blodet strømme inn i ulike organer og vev, inkludert leddets hulrom.

Den lymfogene transmisjonsmekanismen er lik den hematogene mekanismen. Med lymfogen mekanisme gjennom lymfekarene, kan patogene bakterier nå og trenge inn i kaviteten i leddene.
Det er verdt å merke seg at den inflammatoriske prosessen som oppstår i synovialmembranen, kan skyldes ulike patogene (patogene) og opportunistiske mikroorganismer.

Infeksiøs synovitt kan skyldes følgende typer mikroorganismer:

  • aureus;
  • streptokokker;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • tuberkulose mikrobakterier.

Staphylococcus er en immobile pyogen (pyogen) sfærisk bakterie som er i stand til å forårsake ulike inflammatorisk-purulente sykdommer. Det skal bemerkes at stafylokokker er en normal innbygger i hud og slimhinner. I en sunn person med normal immunitet, er stafylokokker ikke i stand til å forårsake noen sykdommer. Også viktig er den lokale barrierefunksjonen i huden. Staphylococcus kan forårsake betennelse i bihulene (sinusitt), nese (rhinitt), bronkitt, lungebetennelse, kroniske inflammatoriske hudlesjoner (stafilodermiyu), matforgiftning, og andre sykdommer. Ved penetrasjon i leddet kan stafylokokker gi synovitt og chititt (leddgikt i knæleddet).

Streptokokker, så vel som stafylokokker, refererer til pyogene bakterier. Streptokokker har en sfærisk form og er ordnet i en kjede. De er i stand til å forårsake sykdommer som skarlagensfeber, lungebetennelse, tonsillitt, endokarditt (vinne den indre foring av hjertet), bronkitt, streptoderma (purulent betennelse i huden), og andre sykdommer. Streptokokker kan komme inn i felleshulen med en hematogen eller lymfogen rute.

Pneumococcus er en normal innbygger i den øvre luftveiene til en person (nasopharynx, oropharynx). Bærere av pneumokokker er 10 - 70% av mennesker. Pneumoniae kan forårsake smittsom lungebetennelse, betennelse i hjernehinnene (meningitt), betennelse i mellomøret (otitis media), betennelse i pleura, og i visse tilfeller føre til en indre foring av hjertet, diffuse purulent inflammasjons cellulære rom (byller) og peritonitt (peritonitis). Pneumokokker er sjelden årsaken til den inflammatoriske prosessen i synovialmembranen.

Mycobacterium tuberculosis (Koch's wand) er en ekstremt resistent bakterie som er forårsaket av tuberkulose. Det er verdt å merke seg at i tillegg til skade på lungevevvet, kan Kochs vinge infisere nesten hvilket som helst vev og ethvert organ i kroppen. Noen ganger er denne bakterien i stand til å trenge inn i felleshulen og føre til spesifikk infeksjon.

Samtidige sykdommer

I noen tilfeller er synovitt en konsekvens av comorbiditeter. Disse sykdommene kan være genetiske, som i tilfelle av hemofili, seksuelt overført eller har en annen opprinnelse.

Følgende sykdommer kan føre til synovitt:

  • bursitt;
  • hemofili;
  • gikt;
  • gonoré;
  • syfilis.
Bursitt er en betennelse i ledkapselen. Denne sykdommen kan oppstå på grunn av skade, hyppig mekanisk irritasjon av ledd, infeksjon i felleshulen, og noen ganger uten tilsynelatende grunn. Bursitt forekommer i de fleste tilfeller i skulderleddet, men ofte kan andre ledd (albue, kne og hoft) også være involvert i den inflammatoriske prosessen. Bursitt, samt synovitt fører til akkumulering av store mengder av synovial væske inn i den felles hulrom, som er manifestert som ødem, rødme og smerte utseende. Pasienter klager også over begrenset bevegelse i leddet.

Hemofili er en arvelig sykdom som forårsaker blodproppssykdom. Hemofili fører til mange blødninger i musklene, indre organer og vev, så vel som i kaviteten i leddene. Oftest forekommer blødninger som følge av moderate og alvorlige skader, under utvinning av tenner, etter kirurgiske operasjoner. Også ofte oppstår spontane blødninger, som mange forskere forholder seg til med en viss defekt i vaskemuren. Det skal bemerkes at denne sykdommen vanligvis rammer menn, mens kvinner er bærere av det defekte genet. Avhengig av mangel på koagulasjonsfaktor (et protein som er involvert i blodproppene) er det tre typer hemofili - A, B og C.

Gikt er en annen opprinnelse av sykdommen, der det er en avsetning av urinsyrekrystaller i hulrommene i forskjellige ledd og vev. Disse krystallene fører til betennelse og smertefulle angrep. Oftere påvirker leddene i nedre ekstremiteter (ledd i tommel-, ankel- og kneledd). Prosessen innebærer en, noen ganger to ledd. Angrepet av gikt forekommer oftest om natten. Pasientene klager over intens uutholdelig smerte i leddet, samt hevelse og rødhet i huden rundt leddet. Et angrep av gikt i fravær av riktig behandling kan vare flere dager eller til og med uker.

Gonoré er en sykdom som er seksuelt overført og påvirker slimhinnen i organene i det urogenitale systemet. Noen ganger er overføring av gonoré mulig gjennom en husholdningskontakt gjennom husholdningsartikler. Gonoré er allerede tydelig på dag 4-7 etter infeksjon. Pasienter klager over hyppig og smertefull urinering, utskillelse av pus og slimete innhold fra urinrøret, samt smerte og brenning i den. I noen tilfeller er sykdommen uten symptomer. Spesielt ofte forekommer asymptomatisk gonoré hos kvinner. Det er verdt å merke seg at gonoré kan forårsake infertilitet.

Syfilis er en smittsom sykdom som er seksuelt overført. I denne sykdommen påvirker det ikke bare kjønnsorganene, men også hud, bein, nervesystem, indre organer og vev. Syfilis er preget av iscenesatt utvikling. Primær syfilis (den første fasen av sykdommen) fører til dannelse av et smertefritt sår (hard chancre) på patogenens gjennomtrengningssted. Innen 20-40 dager forsvinner sårene helt. Sekundær syfilis begynner etter 2 til 4 måneder etter infeksjon og manifesterer seg i form av et spesifikt symmetrisk utslett. Også i dette stadiet er leveren, nyrene, beinene og nervesystemet skadet. Etter noen uker går denne utslettet bort og syfilis går inn i en latent fase. Hvis syfilis ikke har blitt behandlet, er det mulig med en tredje fase av sykdommen, kalt tertiær syfilis. Tertiær syfilis oppstår på grunn av en reduksjon i effektiviteten av immunsystemet. Eventuelle organer og vev kan påvirkes.

Allergiske reaksjoner

Allergisk synovitt oppstår når allergener trenger inn i felleskapselen, som menneskekroppen er følsom overfor.

Allergisk synovitt kan forårsake følgende typer allergener:

  • smittende;
  • infeksiøs.

Smittsomme allergener er forskjellige mikroorganismer som ikke bare kan forårsake sykdommer, men også føre til allergiske reaksjoner. Det er verdt å merke seg at toksiner av bakterier også kan fungere som smittsomme allergener. Infeksiøse allergener inkluderer forskjellige bakterier (stafylokokker, streptokokker), virus, mikroskopiske sopp, protozoer og parasitter (ormer).

Ikke-smittsomme allergener er ekstremt varierte. Disse allergenene inkluderer husholdningsstøv, pollen, matallergener, ulike medisiner, industrielle allergener og så videre. Infeksiøs allergener kan trenge inn i kroppen under inhalering (inhalasjon) ved å spise forskjellige matvarer (parenteral), gjennom hud og slimhinner (perkutan bane).

Felles ustabilitet

Ustabiliteten av leddet manifesteres av manglende evne til å utføre visse bevegelser i sin helhet. Ofte oppstår dette fenomenet på grunn av skade. Ustabiliteten av leddet fører til irritasjon av synovialmembranen, som i siste instans manifesterer seg i form av synovitt.

Synovitt kan oppstå av følgende grunner:

  • felles deformitet;
  • ligament insufficiency;
  • skade på leddflater;
  • menisk skade.
Deformitet av leddet kan oppstå på grunn av skade, samt på grunn av degenerative prosesser. Dette fenomenet oppstår når forstyrrelsen av leddet, når leddflatene er forskjøvet i forhold til hverandre. Degenerative prosesser forekommer oftest i alderen 50-55 år. I de fleste tilfeller oppstår patologiske degenerative prosesser etter sykdommer som revmatisme og gikt.

Mangel på ligament oppstår på grunn av utilstrekkelig styrke av bindevevsnormer (kollagenfibre), som er en del av sener og ledbånd. Dette fenomenet kan skyldes en genetisk mutasjon av kollagenproteinet eller være et resultat av en stillesittende livsstil.

Skader på leddflatene kan oppstå under skade, når blæret ikke forekommer langs en tangentlinje i forhold til skjøten, men vinkelrett på en av leddflatene.

Skader på menisken skjer oftest med et bøyd kne på rotasjonstidspunktet. Skader på menisken er en ganske vanlig skade for idrettsutøvere. I noen tilfeller kan en del av den skadede menisken irritere synovialmembranen, noe som fører til synovitt.

Økt kroppsvekt

Overvekt er en medvirkende faktor i forekomsten av synovitt. Økt kroppsvekt øker belastningen på leddene, noe som fører til permanent mikrotraumatisme av leddbåndene og senene i leddet.

Det er mange indekser og formler som lar deg finne ut den ideelle vekten eller vurdere dagens. Den mest brukte kroppsmasseindeksen, som gjør det mulig å vurdere korrespondansen mellom kroppsvekt og høyde. For å beregne kroppsmasseindeksen, er det nødvendig å dele sin egen vekt, tatt i kilo, etter høyde i meter, som er tatt i en firkant. Normalt bør den resulterende tallet tilsvare en verdi fra 18,5 til 25. Hvis kroppsmasseindeksen overstiger verdien på 25, indikerer dette en tilstand av forfedme eller fedme. Hos mennesker med økt kroppsmasseindeks er sjansen for ulike patologier i muskuloskeletalsystemet (inkludert synovitt) mye høyere.

Symptomer på synovitt av ulike ledd

Symptomer på synovitt er avhengig av sykdommens kliniske form. Symptomer avhenger også av naturen av væsken (effusjon) som akkumuleres i felleshulen.

Følgende former for synovitt utmerker seg:

  • akutt;
  • kronisk.
Akutt synovitt kan skyldes skade eller infeksjon i felleshulen. Med denne sykdomsformen øker den berørte ledd i størrelse i de første par timene. Dette skyldes akkumulering av store mengder synovialvæske i felleshulen. Som regel oppstår ikke smerte i leddet, men felles palpasjon (manuell undersøkelse) forblir smertefull. Den berørte leddet til berøring blir varmt, og bevegelsesområdet i det er noe begrenset. I tilfelle akutt infeksiøs synovitt, er feber i kroppen mulig, samt symptomer på generell ubehag (hodepine, nedsatt ytelse, tap av appetitt).

Kronisk synovitt er preget av at ødemet i denne formen ikke er uttalt, og noen ganger til og med praktisk talt fraværende. Det mest karakteristiske symptomet på denne sykdomsformen er stivhet i den berørte ledd. Også når du utfører bevegelser i den berørte ledd, oppstår smerte. Lange bevegelser i den berørte ledd er ikke mulige på grunn av tretthet. Til slutt, denne form for synovitt kan føre til hydrartrose i leddene (dropsy), noe som fører til subluxasjon og dislokasjon av leddet (på grunn av forstuinger).
Sinovitt påvirker vanligvis de store leddene i menneskekroppen, som utfører store mengder arbeid, så vel som de som oftest er skadet.

Betennelse i synovialmembranen kan forekomme i følgende ledd:

  • håndledd og håndledd;
  • albue;
  • hip;
  • kne;
  • ankel;
  • fot ledd.

Synovitt av håndledd og håndledd

Synovitt av håndleddene og leddene i hendene ledsages ofte av en annen patologi - senerbetennelse (senebetennelse). Dette er mulig fordi den inflammatoriske prosessen fra leddet lett kan spre seg til de felles synovialkappene (posene) som omgir senene.

Følgende typer tenosynovitt utmerker seg:

  • konstriktiv;
  • tuberkulose;
  • kronisk inflammatorisk.
Stenoserende tenosynovitt (tendovaginitt) påvirker felles seneskade av tommelfingerens lange abductor (en sene som bidrar til å bevege fingeren til siden), samt en kort extensor av tommelen. Denne sykdommen forekommer oftest hos kvinner. Den inflammatoriske prosessen begrenser bevegelsen av tommelen, og i det kroniske kurset blir synovialmembranet i ledd og skede av senen arret. Bevegelsene blir ekstremt smertefulle, og videre skjer nesten fullstendig blokkering av leddet (stenose).

Tuberkuløs tenosynovitt oppstår på bakgrunn av nederlaget i kroppen ved mycobacterium tuberculosis. I de fleste tilfeller forekommer denne form for synovitt hos personer over 18 år. Tuberkuløs tenosynovitt påvirker synovialkappene på håndsene. Den inflammatoriske prosessen er trist og varer mer enn 2 år. Articular poser i nærliggende ledd er også involvert i inflammatorisk prosess. Den berørte håndflaten blir edematøs, ettersom palmsekken fylles opp med effusjon. I fremtiden er det en prosess med arrdannelse, som begrenser bevegelsen av fingrene. Fingrene er også inaktive, halvbøyde, og styrken i dem går tapt. Det er verdt å merke seg at smerte i tuberkuløs tenosynovitt ikke er karakteristisk.

Kronisk inflammatorisk tenosynovitt symptomer ligner på tuberkulose, men den eksakte årsaken til forekomsten er fortsatt uklart. Også denne form for synovitt er mye mer vanlig for tuberkuløs tenosynovitt. På bakgrunn av denne sykdommen, kan rheumatoid artritt (skade på bindevevet av små ledd) utvikle seg. Oppdatering av diagnosen er mulig bare etter påvisning av bakteriell flora i effusjonen.

Synovitt av albue ledd

Elbow synovitis oppstår oftest etter ulike skader. Denne patologien blir observert hos folk som i arbeidet med å spille eller spille sport, ofte vri hendene innover eller utover med bøyninger av albuene (pronasjon og supination). Oftest forekommer synovit av albuen i tennisspillere (tennis albue), låsesmed, kirurger og massasje terapeuter.

Det skal bemerkes at synovitt i albuefugen er preget av utseende av smertefulle opplevelser, ikke bare under bevegelse, men også i ro. Den mest uttalt smerte er lokalisert i den indre delen av albueforbindelsen. En spasme av de omkringliggende musklene oppstår også.

Det ble bevist at når synovitt av albueforbindelsen ofte observeres skade på senen på den korte radiale extensoren av hånden. I dette tilfellet kan den inflammatoriske prosessen bevege seg til hummerus periosteum. Med rettidig behandling er det en fullstendig restaurering av de skadede fibrene i senen og synovialmembranen, og i fremtiden er denne skaden nesten ikke gjentatt.

Synovitt i hofteleddet

Hip-jointsynovitt er en ganske sjelden patologi blant voksne. Oftest forekommer denne form for synovitt hos barn fra 4 til 8 år.

Det bør bemerkes at hos barn kan synovitt forekomme uten tilsynelatende grunn. I noen tilfeller kan en virusinfeksjon i tillegg til skade forårsake betennelse i den synoviale membranen i hofteleddet.

Synovitt i hofteleddet fører til smerte når du går. Den berørte skjøten svulmer opp, og det er også noe stivhet i bevegelsene. Synovitten opptrer spontant, og klagen i de første dagene er utseendet av smerte i knæleddet. Videre endrer smerten gradvis lokaliseringen til hofteleddet. Hos barn fører synovitt i hofteleddet ofte til midlertidig limping.

Som regel reduserer inflammasjonsprosessen innen 2 til 3 uker, og funksjonen til leddet er fullstendig restaurert.

Sinovitt i knæleddet

Betennelse i synovialmembranen forekommer oftest nettopp i kneleddet. Akutt synovitt fører til akkumulering av en stor mengde synovialvæske i hulrommet til den berørte ledd. Etterpå, på grunn av den inflammatoriske prosessen, blir en stor mengde fibrin (et protein som er involvert i blodkoagulering) tilsatt til synovialvæsken. I tilfelle av en stafylokokk- eller streptokokkinfeksjon, er det en overgang fra en serøs-fibrinøs type synovitt til en purulent form. Hvis purulent synovitt har oppstått på grunn av skade, er det i tillegg til slike typiske symptomer på synovitt som ødem, økt temperatur i kneets hud, og smertefulle opplevelser under palpasjon av ledd, generell svakhet, kulderystelser og økning i kroppstemperaturen også oppstår. Noen ganger kan purulent synovitt føre til purulent leddgikt.

Det mest karakteristiske symptomet på synovitt i knæleddet er ballotering av patellaen. Dette symptomet manifesterer seg som følger: Hvis du rette benet på kneleddet og presse på patellaen, vil det synke dypt inn i leddet helt opp til beinet, og når trykket stoppes, stiger patellaen til overflaten igjen.

Ofte blir akutt synovitt kronisk. Synovialmembranet samtidig tynger og sveller betydelig. Videre, i tillegg til den synoviale membranen, blir den fibrøse membran av ledkapselen fortykket. Disse patologiske endringene over tid fører til strekking av kneleddets leddapparat og dets ustabilitet.

For kronisk synovitt er preget av avsetning av fibrinfilamenter på synovialmembranen. Komprimert, de kan danne gratis intraartikulære legemer, som virker som fremmedlegemer og kan skade leddflater. Noen ganger er villi av synovialmembranen (villøs synovitt) involvert i den patologiske prosessen. I dette tilfellet, over tid, øker de i størrelse og kan bryte av, noe som fører til blokkering av knæleddet (manglende evne til å utføre bevegelser på grunn av smerte).

Det er verdt å merke seg at symptomene på kronisk synovitt er forårsaket av fibrøs degenerasjon (utskifting av funksjonelt vev med arrvæv) av de synoviale og fibrøse membranene i kneleddets kapsel.

Synovitt i ankelleddet

Synkulitt i ankelleddet er på mange måter likt synovitis av andre ledd. Ankelen svulmer opp, huden over overflaten blir varm til berøring og rødme. Smerte kan oppstå ikke bare når du går, men også i ro. Dette skyldes det faktum at den synoviale membranen i ankelleddet er ekstremt følsom. Også, med små volumer av belastning på ankelleddet, oppstår tretthet.

Den vanligste årsaken til synovitt i ankelen er skade. En subluxation eller et direkte slag mot ankelområdet fører ofte til mikrotraumatisme av synovialmembranen og til en ytterligere inflammatorisk prosess. Det er verdt å merke seg at synovitt av ankelleddet er ganske sjeldent.

Synovitt av leddene på foten

I de fleste tilfeller oppstår betennelsen i synovialmembranen i tommelfingerens metatarsophalangeale (denne ledd er oftest utsatt for deformasjon). Ofte går den betennelsesprosessen også til senen av den lange forlengelsen av tærne (senebetennelse). Som regel snakker denne lokaliseringen av synovitt om store belastninger på føttene. Den mest utsatt for synovitt av føttene er dansere, gymnaster og ballettdansere.

For synovitt i leddene på foten er preget av en økning i leddets størrelse, rødhet i huden rundt den, samt smerte når du går. I tilfelle av sykdommens tilbakevending (forverring), er det i noen tilfeller mulig å degenerative endringer i den berørte ledd (artrose).

Diagnose av synovitt

Diagnose av synovitt bør baseres på pasientens klager, samt på en objektiv undersøkelse av den berørte ledd. For bestemmelse av den nøyaktige diagnosen i de fleste tilfeller, ty til instrumentelle metoder for forskning.

For å bekrefte diagnosen synovitt, kan følgende undersøkelsesmetoder brukes:

  • radiografi av leddet;
  • ultralyd av leddet;
  • felles punktering.

Røntgen av leddet

Ultralyd undersøkelse av leddet

Ultralyd av leddet er en ikke-invasiv metode (ikke skadelig for vevet), noe som gjør det mulig å bestemme årsaken og omfanget av leddskade. Ultralyd i leddet gjør det mulig å se og bestemme tykkelsen til synovialmembranen, bestemme volumet av synovialvæske som fyller leddet, samt bestemme tilstanden til leddflater og periartikkelvev.

Det er verdt å merke seg at ultralyd og radiografi, i motsetning til punktering, brukes til å diagnostisere synovitt hos barn.

Felles punktering

Punktering av ledd er den mest foretrukne metode for forskning, da det tillater å bestemme arten av væsken oppnådd ved bakteriell undersøkelse (i synovialvæsken bestemmes nærværet av mikroorganismer). Ved hjelp av diagnostisk punktering i synovialvæsken kan det oppdage blod, fibrin, pus, samt ulike typer mikroorganismer.

For å produsere en punktering, blir huden i punkteringsstedet omhyggelig behandlet med 5% jodoppløsning, og deretter tømmes dette området med 70% alkohol. Dette skyldes det faktum at jod under punktering kan trenge inn i synovialmembranen og føre til kjemiske forbrenninger. Det er verdt å merke seg at pasientens metode og posisjon når det utføres punktering av ulike ledd, er svært forskjellig. Så, for eksempel, kan punktering av kneleddet gjøres i en av 4 poeng. Pasienten blir bedt om å ligge på ryggen, og en pute legges under det berørte kneet. Deretter settes sprøytenes nål inn i kaviteten i leddet fra ytre eller indre side til en dybde på 3 cm. Etter punkteringen påføres et bakteriedrepende plaster på punkteringsstedet, som kan fjernes neste dag.

Relativ kontraindikasjon for diagnostisk punktering er tilstedeværelsen av diabetes.

Synovitis behandling

Behandling av synovitt bør være omfattende. Det er ekstremt viktig fra begynnelsen å sikre immobilisering av den berørte ledd. For å gjøre dette, bruk spesielle trykkforbindelser som begrenser bevegelsen i leddet så mye som mulig, noe som reduserer trauma av synovialmembranen. Også, hvis årsaken til synovitt var traumer, i de første dagene er det hensiktsmessig å bruke kaldt på den berørte ledd.

I tilfelle tuberkuløs synovitt, kan du ty til delvis eller fullstendig utjevning av synovialmembranen (synovektomi). Det er verdt å merke seg at etter operasjon er det mulig å delvis gjenopprette det.

Det finnes følgende metoder for behandling av synovitt:

  • terapeutisk punktering av leddet;
  • medisinsk behandling;
  • fysioterapeutiske behandlingsmetoder.

Terapeutisk punktering av leddet

Medisinsk punktering av leddet er laget med en bekreftet diagnose. Denne prosedyren tillater bruk av en kanyle (spesialrør) for å fjerne overflødig synovialvæske, pus, serøs, fibrinøs eller serøsfibrinøs ekssudat (væske som dannes som et resultat av inflammatorisk prosess) fra felleshulen, noe som gjør det mulig å eliminere ødem og også for å unngå overtrenging av kapselen og leddforbindelser i leddet.

Ved kronisk synovitt kan hormonpreparater injiseres i hulrommet i den berørte ledd, som i vesentlig grad undertrykker den inflammatoriske prosessen. Det skal bemerkes at medisinsk punktering utføres bare når synovittens smittsomme karakter er utelukket.

Det er følgende kontraindikasjoner for å utføre medisinsk punktering av leddet:

  • blødningsforstyrrelser;
  • infeksjon av huden i nålens område;
  • tilstedeværelsen på stedet for innsetting av nålesårene.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling av synovitt er rettet mot å redusere symptomene, samt å eliminere årsaken som forårsaket sykdommen.

Hvis det oppdages nærvær av mikroorganismer i synovialvæsken under diagnostisk punktering, blir forskjellige legemidler som har antibakteriell aktivitet, brukt til behandling.

Les Mer Om Kramper

Flatfoot befinner seg fra militærtjenesten?

Ved passering av militærtjenesten er ikke egnede unge mennesker som har en historie med flate føtter, sikkert på dette, noen innbyggere i Russland. Dette spørsmålet må behandles mer detaljert, eller rettere sagt, hvordan denne situasjonen er i 2019.


Hvordan bestemme størrelsen på kompresjonstrømper

Spesielle medisinske sokker er etterspurt blant de som har opplevd problemet med åreknuter på egne ben. For å oppnå de ønskede resultatene, er det viktig å velge de perfekte matchende strømper.